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文档简介

羊水过多 1 正常妊娠 36 38周前羊水 最后2 4周 足月约800ml 2 羊水过多 妊娠期间羊水量超过2000ml 称为羊水过多 1 病因 胎儿畸形 中枢神经系统和消化系统畸形最为常见 孕妇患者 糖尿病 母儿血型不合 妊娠期高血压等 胎盘脐带病变 巨大胎盘 脐带帆状附着 双胎妊娠 双胎妊娠羊水过多的发生率约为单胎妊娠的10倍 特发性羊水过多 约1 3的羊水过多原因不明 2 病因 1 胎儿方面因素 胎儿畸形 神经管畸形 无脑儿 脊柱裂 脑膜膨出 消化道畸形 如食管闭锁或幽门梗阻 多胎妊娠 2 孕妇和胎儿的各种疾病 孕妇患糖尿病 贫血 妊娠期高血压疾病 母儿血型不合 3 3 胎盘脐带病变 巨大胎盘及胎盘血管瘤等 脐带帆状附着 4 原因不明 特发性羊水过多约占1 3 不合并任何孕妇 胎儿或胎盘异常 4 临床表现 急性羊水过多 常发生于妊娠20 24周 孕妇自觉数天内腹部异常增大 腹壁紧张 皮肤发亮 压迫症状 如呼吸困难 下肢及外阴水肿 不能平卧等 5 慢性羊水过多 多发生于妊娠晚期 28 32周 病程进展缓慢 上述症状表现较轻 并发胎位不正 早产 腹部检查 子宫较正常妊娠月份大 腹壁紧张有明显的液体波动感 胎体常扪不清或胎儿有浮沉胎动感 胎心音遥远微弱或听不清 6 诊断 病史及体征辅助检查B型超声检查 测量羊水最大暗区垂直深度 羊水池 AFV 7cm诊断为羊水过多 也有学者认为 8cm才能诊断为羊水过多 计算羊水指数 AFI 将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线 分为4个区 4个区羊水最大暗区垂直深度之和 即为羊水过多 7 鉴别诊断 诊断羊水过多时 应与葡萄胎 双胎妊娠 巨大胎儿等相鉴别 8 羊水过多护理常规 护理措施 1 卧床休息 以左侧卧位为主 有呼吸困难 心悸 腹胀等压迫症状的孕妇宜取半卧位 2 保持室内空气清新 温度 湿度适宜 每日通风2次 每次30分钟 3 每日吸氧3次 每次30分钟 4 指导患者数胎动 按医嘱严密监测胎心 胎动 做好各项护理记录 发现异常及时报告医生 9 5 做好基础护理及生命体征监测 6 严密观察产妇有无宫缩 阴道流血及产程进展情况 有无其他不适主诉 7 饮食上提倡低盐饮食 多食水果蔬菜 保持大便通畅 避免增加负压动作 8 下肢水肿者抬高下肢 增加静脉回流 减轻压迫 10 9 定期测量宫高 腹围和体重 及时发现并发症 10 告知病人勿刺激乳头及腹部 以防诱发宫缩而至早产 11 如发生自然破膜 应立即平卧 抬高臀部 以防脐带脱垂 12 配合医生行高位破膜 放水速度应缓慢 并观察胎心音 血压 脉搏情况及孕妇自觉情况 11 13 产前备血 做好抢救的准备 14 产时 产后观察膀胱充盈情况 及时排空膀胱 以防尿储
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