吸痰术2013.ppt

吸痰术sputumsuctioning 王际容主管护师昆明医科大学第二附属医院康复科 内容提要maincontent 一 定义definition二 吸痰的目的purpose三 吸痰方法methods电动吸引器吸痰法中心吸引装置吸痰法注射器吸痰法四 吸痰注意事项precautions 一 定义 definition 吸痰术 sputumsuctioning 是指利用负压作用 用导管经口 鼻腔 人工气道将呼吸道分泌物吸出 以保持呼吸道通畅的一种方法 临床上适用于 年老体弱新生儿危重患者昏迷患者麻醉尚未清醒的患者气管切开等 二 吸痰的目的 purpose 1 清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 2 促进呼吸功能 改善肺通气 3 预防肺不张 坠积性肺炎等并发症 三 吸痰方法 method 电动吸引器吸痰法中心吸引装置吸痰法注射器吸痰法 一 电动吸引器吸痰法electricsuctiondevice 便携式吸引器 1 电动吸引器的构造 structure 负压表 安全瓶 储液瓶 电源开关 脚踏开关 储液瓶 1000ml 负压调节器 安全瓶 1000ml 2 作用原理 原理principle 接通电源后 马达带动偏心轮 从吸气孔吸出瓶内空气 由排气孔排出 不断循环转动 使瓶内产生负压 将痰液吸出 3 电动吸引器的维护maintain 使用前检查电源的电压与吸引器的电压是否相符 检查各管连接是否正确 储液瓶内液体达2 3满时应及时倾倒 储液瓶内放少量消毒液 使吸出液不致粘附于瓶底 便于清洗消毒 吸引器连续使用时间每次不超过2小时 专人管理 定期检查 做好清洁保养 4 用物准备preparematerials 电动吸引器治疗盘 吸痰管无菌生理盐水治疗碗弯盘无菌纱布无菌手套必要时备压舌板 开口器 舌钳等 吸痰管的种类 密闭式吸痰管 吸痰途径 口鼻腔人工气道 气管套管的类型 选择型号合适的吸痰管 吸痰管外径 气管导管内径的1 2气管导管i d mm 吸痰管o d5 5106 0106 510 127 0127 5128 0148 514 9 016 5 操作步骤及要点procedure 1 评估患者呼吸及痰液阻塞情况 确定是否需要吸痰 呼吸道有分泌物或听见痰鸣音肺部有湿罗音呼吸音低呼吸频率加快排痰不畅 2 备齐用物携至病人床旁向患者或家属解释以取得配合 包括 吸痰的目的吸痰方法可能引起的不适 如恶心 咳嗽 喷嚏等 负压过大可引起呼吸道黏膜的损伤 3 接通电源 打开开关 检查吸引器性能是否良好 连接是否正确 调节好负压 成人 300 400mmhg 40 0 53 3kpa 儿童 250 300mmhg 40 0kpa 4 操作者在患者右侧 将治疗巾铺于患者胸前 5 准备吸引用物 用无菌技术打开吸痰管备无菌碗 倒入100ml灭菌生理盐水 用于润滑吸痰管 吸引时冲洗吸痰管 6 戴无菌手套 7 连接负压管一手持吸痰管 试吸少许生理盐水 8 吸引 持吸痰管的手保持无菌 另一手保持清洁 检查管道是否通畅润滑导管前端 口咽吸引法 让患者伸舌 必要时用纱布包裹一手反折吸痰管末端 另一手持吸痰管前端 从口腔的一侧将导管插入10 15cm进入咽部同时鼓励患者咳嗽 昏迷者可使用压舌板 开口器协助开口 插管时不可使用负压 以免负压吸附呼吸道黏膜引起损伤 可预防恶心 使用负压吸引 放松导管末端 吸净口咽部分泌物更换吸痰管 在患者吸气时顺势将吸痰管插入气管一定深度 约15cm 松开导管开始吸引 手法 左右旋转 自深部向上提拉吸净痰液 导管退出后吸少量生理盐水冲洗导管以免痰液堵塞观察气道是否通畅 必要时重复吸引 间隔3 5 吸痰完毕 拭净口鼻分泌物整理用物 操作要点提示tips 如口 鼻和气管切开需同时吸痰时 先吸气管切开处 再吸口腔和鼻腔吸痰动作轻柔 每次吸引时间 15s 以免造成缺氧每根吸痰管只能使用一次 操作要点提示tips 痰液粘稠不易咳 吸出时扣拍胸背部给超声雾化吸入应用化痰药物气管切开者可滴入生理盐水 可加入碳酸氢钠或糜蛋白酶稀释痰液 操作要点提示tips observation观察要点 a 观察患者的面色b 观察呼吸情况c 观察痰液的性状 颜色及量 1 用拇指和食指将吸痰管轻而快地插入鼻腔 并在患者吸气时沿鼻腔壁向深处插入 2 其他操作方法同口咽吸痰 鼻咽和经鼻气管吸引 经鼻气管内吸引插入导管长度 成人约为20cm儿童约14 20cm 鼻咽吸引插入导管长度 患者鼻尖至耳垂的距离成人约16cm儿童约8 12cm 1 吸引前提高给氧浓度数分钟 可减轻由吸引导致的低氧血症和肺不张2 移开给氧或湿化装置 不带负压将吸痰管插入人工气道 遇到阻力或患者咳嗽时往外提出1cm 可刺激患者咳嗽可使导管口离开气管壁 经气管内插管或气管切开套管吸引 3 间歇使用负压吸引 手法同口咽吸引 鼓励患者咳嗽 观察有无呼吸窘迫情况 4 给患者吸氧 合作者鼓励深呼吸 5 观察患者呼吸通畅情况 有无吸引导致的并发症 必要时重复吸引 每次吸引应间隔至少1分钟 让患者有适当的时间通气和氧合 5 操作步骤及要点 continue 9 吸痰完毕 关闭吸引器 整理用物 脱手套 洗手 10 帮助患者取舒适卧位 听诊呼吸音 判断患者呼吸道是否通畅 11 记录吸引情况 分泌物的量和性状 记录患者吸引前后的呼吸情况 严格执行无菌技术操作 每根吸痰管只使用一次吸口鼻的吸痰管不能再从气管切开处吸引吸痰管如有污染即应更换吸痰用物每天更换1 2次 注意事项 注意事项 2 掌握正确的吸痰要领 正确控制负压 成人300 400mmhg 插管时不可使用负压吸痰时动作轻柔 每次吸引时间不超过15s先吸气管切开处 再吸口腔或鼻腔吸痰过程中注意观察 注意事项 3 吸引器的正确使用和保养 吸引器连续每次不超过2小时储液瓶达2 3满时及时倾倒储液瓶使用前先倒入少许消毒液吸引器专人管理 定期检查 处于应急状态做好清洁保养 搬运时避免剧烈震动 4 气管切开吸痰注意事项 吸引前给高浓度氧气吸入数分钟吸痰粘稠者滴入少许生理盐水稀释痰液气管切口处敷料如有污染应及时更换吸痰后及时给患者吸氧及湿化气道吸痰后检查气管套管系带的松紧度 以免脱出 以能放入一个手指为宜 电动吸引器故障的常见原因 1 吸力不足检查负压是否正确各管道连接是否正确管道连接处有无漏气安全瓶和储液瓶的瓶塞是否盖紧吸痰管有无痰液堵塞情况 2 马达转动不灵 效果评价evaluate 病人愿意配合 有安全感 呼吸道分泌物及时吸出 气道通畅 患者呼吸功能改善 缺氧症状缓解 未发生呼吸道机械性损伤 二 中心吸引装置吸痰centralaspirationdevice 多在各大医院使用吸引管道连接到各病床单元 使用时接上吸痰导管 打开开关即可使用 吸痰方法和要求同电动吸引器吸痰术 三 注射器吸痰syringe 50或100ml 一般在急救状态下 在没有负压吸引装置时使用用50ml注射器连接吸痰管进行抽吸 小结summary 吸痰的定义definition吸痰的目的p