成华卫医200915号.doc

成华卫医200915号成华区甲型(H1N1)流感医疗救治工作预案甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。2009年3月，墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。人感染甲型H1N1流感病毒后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。为有效救治我区可能出现的甲型H1N1流感患者和控制疫情，保护人民群众身体健康和生命安全，特制定本工作预案。一、总则（一）目的为做好甲型H1N1流感医疗救治工作，提高甲型H1N1流感的救治水平和应对能力，及时有效地采取措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗甲型H1N1流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定。（二）适用范围本预案适用于我区卫生行政部门及各级各类医疗机构开展甲型H1N1流感医疗救治应对处置工作。二、组织管理（一）成立甲型H1N1流感医疗救治领导小组成立成华区甲型H1N1流感医疗救治领导小组（具体名单见成华卫200975号）。主要职责：负责全区甲型H1N1流感卫生应急处理的统一决策、统一领导和统一指挥领导组下设办公室（设在医政科，联系电话：84366815，传真：84335513）。主要职责：1、负责组织实施本预案。2、负责与有关部门沟通共同协商解决当地甲型H1N1流感患者的临床救治工作。（二）设立甲型H1N1流感医疗救治专家组成华区卫生局设立甲型H1N1流感医疗救治专家组（具体名单见成华卫200975号）。专家组主要由临床相关专业(呼吸科、传染病科、重症监护科、医院感染科、儿科、检验、中医) 等专家组成，负责技术咨询、医疗救治指导和培训工作。本级专家组在救治遇到困难时，立即报当地卫生行政部门请示上级行政部门，及时选派更高级的医疗救治专家组进行业务指导，使患者在最短的时间内得到最科学、及时有效的治疗。 （三）设立甲型H1N1流感定点医院和发热门诊1.设立定点医院成华区卫生局指定以下医院为我区人感染甲型H1N1流感定点救治医院：成都市第六人民医院核工业四一六医院攀钢集团成都医院成都市新华人民医院成华区第七人民医院定点医疗机构要制定本机构甲型H1N1流感医疗救治工作预案，做好床位、设备、设施、药品等储备工作。成立由呼吸、感染、检验、ICU、中医、影像、传染、儿科、护理等专业组成的医疗救治小组负责对甲型H1N1流感疑似和确诊病人的诊断治疗任务。2.设立发热门诊各医疗机构要严格按照预检分诊管理办法要求，设立发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。发热门诊要配备有一定临床经验的、经过甲型H1N1流感和传染病知识培训的高年资内科医师，根据人感染甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）对病人进行筛查，并设立隔离观察室。努力做到对疑似甲型H1N1流感患者早排查；对确诊患者做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。三、病人甄别、诊治、隔离、管理及报告各级各类医疗机构严格按照人感染甲型H1N1流感疗方案（2009版）加强对发热、咳嗽等流感样症状就诊病人和不明原因肺炎病人的预检、筛查和诊治，实行首诊负责制，注意询问流行病学接触史。对曾到过流感疫区，或与流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者，不能排除甲型H1N1流感的，列为医学观察病例，转发热门诊隔离诊治，抗生素经验治疗奥司他韦75mg bid。发热门诊接诊后应立即采集病人的呼吸道分泌物（鼻、咽喉试子）和血液等标本，送省级卫生行政部门指定的检测机构进行相关实验室检测（甲型H1N1流感病毒亚型特异性抗原、核酸），标本的采集参见人甲型H1N1流感（ H1N1）病例标本采集和实验室检测指南（暂行）。诊断为疑似病例转至定点医院治疗。排除的患者转入普通门诊治疗。定点医院对甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例采取隔离治疗，并采集标本送指定实验室进一步检测。重症患者进入重症监护病房救治。住院患者和医务人员应严格按照卫生部甲型H1N1流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案采取标准预防措施。排除甲型H1N1流感病例的患者转普通门诊或病房治疗。各级各类医疗机构对发热伴或不伴流感样症状的患者，如临床发现有相关流行病学接触史，必须及时向有关部门报告，启动程序并采取相应措施；如未发现流行病学史，在正规治疗4872小时后临床仍未见好转，应隔离观察。如发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”下的“人感染甲型H1N1流感”。为加强相关疫情处理信息的报告，暂通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告事件类别选择“其它类传染病”下的“人感染甲型H1N1流感”。定点医院每天向当地卫生行政部门报告病人病情和治疗情况，并向疾病预防控制部门报告病人转归情况。四、病人转运人感染甲型H1N1流感病毒医学观察、疑似和确诊病例的转送由各医疗机构承担，转运过程中司机和医务人员采取相应标准的预防措施，并做好对转运车辆的消毒工作。五、加强医院感染控制、消毒和个人防护医院要根据医院感染管理办法和卫生部甲型H1N1流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案的要求做好医院感染控制、消毒、个人防护工作，尤其是医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。同时各定点医院在救治甲型H1N1流感患者的同时，做好对其他在院就医患者的保护工作，把疫情控制在最小限度内。六、加强信息管理1.区卫生局及各相关医疗机构要根据要求指定专人负责患者相关信息的收集整理、登记造册和统计上报工作。2.信息统计及报送实行属地化管理和零报告制度。各诊疗工作的医疗机构要根据通知按照要求做好传染病网络直报和住院、重症、死亡患者相关信息日报零报工作。3.要切实保证信息畅通，在规定时间内及时上报信息，不得迟报、瞒报、谎报和漏报。节假日期间要安排好信息报送人员。七、加强医务人员培训各医疗机构要做好医务人员甲型H1N1流感防治知识的全员培训，提高医务人员对甲型H1N1流感的认识水平，掌握诊疗原则，增强自我防护能力。培训的主要内容为：甲型H1N1流感防治的基本知识；流行病学知识与病史采集技能；诊断标准、治疗原则、疫情报告的要求；消毒、隔离、防护基本技能等。八、认真开展健康宣教区卫生局及各相关医疗机构在实施医疗救治过程中要加大健康宣教工作力度，根据此类疾病发生、发展的特点，组织开展有针对性的健康宣教活动。要通过多种媒体，向社会公众宣传此类疾病的相关知识和医疗机构在救治工作中的做法、成效，宣传科学的防治方法。通过有效开展健康宣教，达到消除恐慌、稳定社会、安定人心的目的。九、物资储备各医疗机构要做好抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、防护用品及车辆等物资的储备，及时保证救治工作需求。十、督查管理成华区卫生局根据传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和本预案的要求对医疗机构甲型H1N1流感救治准备工作进行督导检查和指导，确保