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温州市古树名木移植申报表（申报号： ）申报单位：申报时间：温州市市政园林局印制申请单位（盖 章）联系人电话手 机树木生长地 点树 木品 种树木规格胸径 米， 高度 米， 冠幅 米申请期限 年 月 日 至 年 月 日 止申 报材 料清 单编号材 料 名 称提供情况备 注1申请报告2详尽的移植方案3经审批的建设方案（图纸）4说 明1、 移植方案必须切实可行，并已经通过有关专家论证。 2、 树木现状位置和移植位置请在图纸上标明。3、 如有其它材料，请在第4项中填上。4、 以上表格内由申请单位如实填写。如由于填写不实而发生的一切矛盾、纠纷，均由申请单位负责。收 件 人收件时间现场勘察意 见 勘察人员签字： 年 月 日市市政园林局审批意见 盖 章签名： 年 月 日市政府审批意 见盖 章 签名： 年 月 日许可证号有效期备 注3
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