慢性病个人申请书.doc

慢性病个人申请书 慢性病治疗需要花费巨大财力，我国城镇居民医疗保险、新农村医疗保险等医保都开辟了慢性病报销通道。消费者只需要先申请慢性病，再凭借慢性病就诊证申请补偿待遇即可。那么慢性病如何申请？以下是整理的慢性病个人申请书，欢迎阅读。 尊敬的*区医保中心门慢办公室领导专家: 我是*淮南纱厂退休职工的参保人员，本人在20*年3月5日患病，经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元，未见好转。后于20*年4月2日在区中医院住院，检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降，气喘加重，尤其双下肢浮肿，穿衣洗脸喘息心慌，夜间睡觉不得平卧，导致生活不能自理。就此况，区中医院于20*年4月6日建议转院于*总院肾病专科，入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后20*年4月8日在*总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗，期间稍有好转，根据医嘱需服以下药物： 1、肾炎宁片11盒（2片3次/日）合计：248.6元； 2、清肾丸11瓶（30粒2次/日）合计：228.6元； 3、厄贝沙坦片（赛诺菲）1盒（1片1次/日）合计：36.4元终生服用此药 4、复方阿米洛利片1盒（1片1次/日）合计：8.9元消肿 期间20*年4月8日、20*年7月10日、20*年11月13日一直往返于*总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元，但双下肢仍浮肿，于20*年11月13日专家要 求住院，需要肾活检，当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难，暂未住院做肾活检，但药一直在吃，根据药品价格预算，每年需花费约万元左右。由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性病报销，望领导、专家、研讨批准为盼。 申请人:刘* 20*年*月*日 *县医疗保险所: 我叫王*，现年六十三岁，是柳树口教委退休职工的参保人员。因本人患慢性肺气肿二十余年，长期咳嗽、气喘。自服消炎药方可缓解，未规范诊治。每年秋季复发，症状逐年加重。曾到城区人民医院检查，诊断为慢性支气管炎及肺气肿，未治疗。20年以来症状加重，活动能力明显下降，气喘加重，导致生活不能自理。尤其今年元月以来，下肢出现浮肿，穿衣、洗脸、喘息心慌。夜间睡觉不得平卧。就此情景于今年六月十七日到市人民医院就诊入院治疗。入院诊断为:慢性肺源性心脏病，出院根据医嘱需服用以下药物长期治疗： 1、布*福莫特罗粉吸剂320ug/次2次/日长期吸入 规格160u/支单价273.99 2、阿斯匹林肠溶片0.1/次1次/日口服 规格100mg/片X30/盒单价16,2 3、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服 规格20mg/片X7/盒单价52.99 4、缬沙坦胶囊80mg/次1次/日口服 规格80mg/粒X12/盒单价23.7 5、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次1次/日口服 规格2.5mg/粒X14/盒单价43.7 6、氢*6.25mg/次1次/日口服 规格25mg/片X100/瓶单价1.44 7、螺内酯10mg/次1次/日口服 规格20mg/片X100/瓶单价13.8 8、多索茶碱片0.2g/次2次/日按需口服 规格0.2g/片X10/盒单价16.8 9、稳心颗粒1袋/次3次/日口服 规格9g/袋X9/盒单价28.8 根据药品价格预算每年需要费用17300元 由此情景，程度达到并超