出生缺陷问题及对策分析座谈会材料.doc

全省出生缺陷问题及对策分析座谈会发言材料汉中市人口和计划生育局2010年6月18日全面提高人口素质，降低出生缺陷发生，是落实计划生育基本国策的重要目标之一，也是民族兴旺、国家强盛的基本前提。为了进一步降低出生缺陷发生率，实现出生缺陷预防关口前移，将人口资源更有力的转化为人力资源，我市坚持以人为本，以贯彻实施“优生促进工程”为契机，深入践行科学发展观，努力做到宣传发动到位，措施落实到位，组织领导到位，狠抓关口前移，构筑干预屏障，全市出生缺陷发生得到了有效控制，现将有关情况汇报如下：一、出生缺陷发生情况近年来，随着出生缺陷干预工作的深入开展，特别是“优生促进工程”的不断深入，优生优育知识普及、孕产期全程保健、围产期科学监控和免费叶酸制剂的推广使用等各项工作成效显著，广大育龄妇女自我保健、自我防护意识进一步提升，全市出生缺陷预防三级体系建设不断加强。据统计，全市近年来出生缺陷儿发生率呈逐年下降的趋势，围产儿出生缺陷率由2004年的83.4/万逐年下降至67.6/万，远低于全省141/万的平均水平。各类出生缺陷类型以先天性心脏病居多，其次分别为神经管类、眼部畸形、肢（指）体畸形和生殖器畸形，其发生主要有以下四个特点：一是出生缺陷发生与家庭基本情况成反比。缺陷儿父母受教育程度和家庭经济水平越低，出生缺陷发生率越高，目前我市农村地区出生缺陷发生率明显高于城镇，在边远山区出生缺陷发生率仍居高不下；二是出生缺陷发生与孕期不良接触史及父母不良生活习惯成正比。经调查，凡孕期有大量吸烟、饮酒史，有农药接触史、不良孕产史和药物滥用史的父母，其出生缺陷儿发生率较普通家庭提高10-20倍；三是出生缺陷发生与合理补充营养制剂成反比。调查发现，合理使用叶酸制剂及科学补充营养素的孕妇，其新生儿先天性心脏病和神经管畸形的发生率显著下降，且早期足量服用效果更加明显；四是出生缺陷发生与当地医疗服务水平和自我防护意识成反比。随着强制婚检的取消，出生缺陷发生率逐渐回升，在个别医疗卫生条件较差的地方，未进行婚检和孕期保健的家庭，出生缺陷儿发生率较高。二、主要工作方法（一）强化领导，明确责任。国家人口和计划生育委员会关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见印发后，市委、市政府高度重视、周密部署，把出生缺陷干预工程作为一项惠民工程狠抓落实。一是成立以分管领导为组长，计生、卫生、宣传、民政、教育等部门负责人为成员的领导小组，下设技术指导小组，强化项目工程领导，加强落实技术支持。各县人口计生部门也逐级成立了由分管县长负总责、相关成员部门共同参与的领导小组，出生缺陷干预工程列入年度人口与计划生育目标进行考核，层层落实责任。二是及时转发了国家人口和计划生育委员会关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见，对全市育龄妇女健康检查的目的意义、工作方法、措施步骤和组织领导进行了明确安排，各县区在认真贯彻指导意见的基础上，又结合当地实际进一步优化措施、强化领导、细化责任，确保健康检查工作稳步推进。三是加强督查，有序实施。在项目工程实施过程中，市计生局定期对各县区出生缺陷干预工作开展情况进行检查督促，坚持实行工作回头望和总结分析例会制，对工程项目进展情况、存在问题以及项目要求进行总结、分析和部署。市、县定期组织计划生育专家委员会成员进行技术指导，对问卷调查、采血等关键环节进行抽查，严格执行技术规范，确保工作质量。（二）强化宣传教育，统一思想认识。市委、市政府始终把人口和计划生育工作作为落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的重要因素，坚持长抓不懈，在育龄群众中深入倡导“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的出生缺陷预防理念，提高全民参与意识。一是以会议部署来统一认识。市、县、乡各级计生部门层层召开专题会议进行讨论研究，深入宣传开展出生缺陷干预工程的目标、意义和重要性，对开展出生缺陷干预工作进行全力部署，消除广大干部群众的认识盲区，以认识的大统一来保证工作的大投入。二是以知识普及来统一认识。各县区通过广泛举办培训班、知识讲座、发放宣传资料等形式，把宣传教育工作渗透到各个领域，把预防保健知识普及到各个层面。市、县人口计生部门领导亲自带队定期深入项目开展重点乡镇，通过人口学校、集市向广大群众宣传出生缺陷干预知识。各个项目点利用出生缺陷的模型、模具、标本等实物进行宣传，向广大育龄人群发放宣传折页、免费叶酸制剂，并多次组织服务站技术人员利用“三查”、科技之春宣传月及各类大型宣传活动集中开展业务咨询，全面介绍出生缺陷发生的原因、危害和预防措施，宣传开展产前筛查、孕前检查的重要性。截止目前，全市累计印发宣传资料20余万份，制作宣传画板500块，悬挂横幅100余条，取得了明显的社会宣传效果。三是以舆论宣传来统一认识。各级人口计生部门在有线电视台、广播电台上纷纷开设了“人口与社会”等专题栏目，定期进行计划生育优生优育宣传讲座，同时安排专家走进电视直播室，接受记者专访，向广大育龄群众宣传实施出生缺陷干预工程的意义、做法和具体要求，同时利用人口学校、流动服务宣传车在各项目点举办出生缺陷图片展，进一步增强广大育龄群众的优生意识和自我保健意识，营造有利于开展出生缺陷干预工程的良好环境。（三）加强技术力量，提升服务水平。出生缺陷干预工程是科学严谨的系统工程，必须要以人为本，规范操作，严格流程，做到加强管理到每一步，细心操作到每一项，认真负责到每一人。为了确保干预工程落到实处，我们主要做了以下三点：一是规范服务阵地，保证工作有序开展。市计生局按照省上安排，对各级服务站建设进行了统一规划，在强化站内外环境布置的基础上，同时加强科普知识宣传，大力营造亲切、温馨的氛围，以为项目对象提供整洁、舒适的服务环境，来体现以人为本、全心全意为群众服务的理念。二是规范现场操作，保证筛查质量。结合科技大练兵活动的深入开展，我市技术服务人员不断加强工作作风和工作方法的转变，以高度的责任心对待每一位育龄群众，本着科学严谨的原则，对咨询群众进行详尽科学的技术指导。三是规范服务行为，保证群众满意。各级服务站先后选派了业务精、责任心强的技术服务人员参加出生缺陷一级干预工程，多次聘请卫生防疫保健部门的有关专家对项目点的技术服务人员进行培训。所有技术服务人员均做到挂牌上岗，微笑服务，确保服务对象高兴而来，满意而归。县、乡两级服务站均增设了优生优育咨询门诊，为育龄夫妇提供咨询指导。指导孕前和孕早期对象，及时补充叶酸、福施福等营养素，对孕妇进行产前监测，通过B超检查显示胎儿发育状况，对病残儿家庭照顾生育批准后，进行优生监测。在工作过程中，对查出问题的人员，及时通知到人，采取相应的预防措施。（四）狠抓措施落实，精心组织实施。一是将预防出生缺陷发生、提高出生人口素质工作纳入人口和计划生育目标管理责任制，做到与稳定低生育水平工作同决策、同部署、同检查、同落实。二是加强部门之间的协作与配合。出生缺陷干预工作是一个系统工程，需要相关部门共同参与、相互配合，我们联同卫生等部门开展的出生缺陷干预试点项目，计卫一体，整合资源，进一步将出生缺陷干预工程推向深入。三是因地制宜，创新机制，在开展出生缺陷干预工作中做到了四个结合，即：与计划生育三查工作相结合，与生殖健康免费检查相结合，与优质服务相结合，与性别比治理和关爱女孩活动相结合。四是深入开展叶酸免费发放工作，自2009年初以来，我市已累计为5591名育龄妇女免费发放了3787盒叶酸制剂，为出生缺陷干预工作的顺利开展起到了积极作用。（五）深入开展“优生促进工程”，着力提高出生人口素质。一是印发了汉中市“优生促进工程”实施方案，进一步明确了指导思想、工作原则、目标任务和方法步骤，强化了组织领导，明确了部门职责，为贯彻实施“优生促进工程”奠定了坚实的基础；二是及早动手，未雨绸缪。4个试点县人口计生部门针对地方实际，分别制定出台了一系列规则制定，拟订了“优生促进工程”实施细则，统一工作流程和操作规范。镇巴县自强素质，自加压力，成功争取补充为第一批省级优生促进工程试点县。城固县率先在县服务站设立了婚姻登记大厅，与民政局婚姻登记处合署办公，免费为所有结婚对象进行婚检。南郑县将婚姻登记处由县政务大厅迁至县计生服务站，同时对全县三年内出生对象的出生缺陷开展了回顾调查，涉及全县30个乡镇近15000名出生儿童。勉县有重点、有目的得强化了实验室人员培训和装备配置，新增了价值数十万元的技术装备，率先开展了孕前筛查工作；三是在全市范围内全面推行婚前医学检查、产前诊断、遗传咨询和新生儿疾病筛查工作，采取科学干预措施，降低病因明确的出生缺陷和智力低下发生率。 三、存在问题（一）领导重视有待于加强。部分地方领导对出生缺陷干预工作的重要性认识不足，认为这是卫生系统的工作，缺乏对此项工作的热情和积极性。（二）缺乏统一协调的工作机制。出生缺陷干预是一项系统工程，多部门参与，从上至下应有一个完善的工作机制，避免重复劳动和资源浪费。另外，2003年，国家取消了强制性的婚前检查，一定程度上增加了出生缺陷一级预防的难度和工作量。（三）部分计生机构缺乏相应的资质。具体执行干预缺陷的部门或单位是应该具有某种资质上的要求的，比如产前诊断，必须具有医疗卫生部门的产前诊断资质。但绝大多数计生服务站无论机构还是人员，都没有相应的资质。（四）经费投入有待进一步加大。一是技术人员培训；二是检测服务设备；三是购买出生缺陷干预的相关药品、制剂等。四、思路及对策（一）进一步加强婚前保健工作。2003年新的婚姻登记条例颁布实施后，婚检率明显下降，全市婚检率由2000年的50.8%递减到现在不足3%。婚前检查率的急剧下降，使一些通过婚前保健就可控制的疾病失去早干预的时机，使全市的出生缺陷发生率大幅上升。加强婚前保健可有效地预防出生缺陷。因此，积极推进婚检是迫在眉睫的工作，一是要加大对婚检工作的重视，加大对婚检的投入，实行免费婚检，以确保婚检工作的落实，提高婚检率；二是应促进婚检工作的规范化和制度化建设，进一步提高婚姻、生殖保健工作质量；三是完善信息通报制度，完善工作机制。民政部门定期给人口计生部门提供已婚妇女基本情况，人口计生部门应及时掌握已婚妇女和早孕妇女的信息，履行告知义务，主动提供孕前保健和孕期保健服务，建立孕产妇管理系统，提高孕产妇保健覆盖率及率。（二）进一步加强孕期监护，提高产前诊断、治疗水平。加大对计划生育技术服务机构技术服务人员的培训力度，支持和鼓励计生服务机构和人员取得相应资质，为孕产妇提供系统的咨询、保健和孕前筛查等优生促进服务工作。（三）积极开展新生儿疾病筛查和康复治疗。实行计卫联手，积极支持和引导计划生育技术服务机构和医疗卫生保健机构开展新生儿疾病筛查和康复治疗，加大投入，并积极开展新生儿疾病筛查和康复治疗，提供儿童系统保健、生长发育等监测，对存活的缺陷儿适时地进行矫治和康复，提高生存质量。（四）加强