冠心病中西医保健方案.doc

冠心病中西医结合保健方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性的简称。冠是因冠状动脉样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，常导致管腔狭窄或闭塞。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。中医认为主要是六淫犯心，七情内伤，饮食不节，久病、大手术失血、厥脱证之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。有时为七情（除喜外）、寒冷，各种原因引起的气血丧失，脏气亏损的影响而诱发疼痛发病。气虚是发病的基础。 一、冠心病的中医治疗 (一)痰浊内阻证病因:肥甘厚味；痰浊内停；脾虚痰生。临床表现:心胸窒闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，烷腹痞满，痰多口黏，阴雨天容易发作或加重，纳呆便搪，泛恶欲呕，舌淡苔腻，脉滑。治则:宣痹通阳，祛湿化痰。 方药：瓜蒌薤白半夏汤加减 瓜蒌15g 薤白15g 半夏15g 陈皮15g 茯苓15g 枳实15g 胆南星12g 甘草6g 水煎服，日一剂 (二)淤血内停证病因：情志失调，寒邪内侵;久病入络。临床表现：心胸疼痛，痛如锥刺，固定不移，入夜为甚，伴有面色晦暗、舌质紫暗有疲斑，苔润，或见舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。治则：活血理血，化瘀通络。 方药：血府逐瘀汤加减 当归10g 生地黄15g 桃仁12g 红花8g 枳壳12g 桔梗10g 白芍15g 柴胡12g 川芎10g 牛膝12g 甘草6g水煎服，日一剂 (三)寒凝心脉证病因：素体阳气虚弱；阴寒之邪内侵；过服寒凉药品。临床表现：心胸疼痛，遇寒而作，形寒肢冷，胸闷心悸，甚则喘息不得卧，冷汗自出，心悸气短或心痛彻背，背痛彻心，舌质淡苔白滑，脉弦紧。治则：温通阳气，散寒止痛。 方药：通脉四逆汤加减 熟附子12g 炙甘草10g 干姜10g 葱白9根 桂枝12g 当归10g水煎服，日一剂 (四)心气虚弱证病因：久病不愈；年老体弱。临床表现：心胸隐痛，反复发作，面色淡白，胸闷气短，动则喘息，心悸汗，倦怠懒言，舌淡或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代。治则：补益心气，通脉止痛 方药：生脉散合炙甘草汤加减 西洋参10g 麦冬15g 五味子6g 炙甘草10g 桂枝9g 生地黄15g 阿胶15g 大枣15g 水煎服，日一剂 (五)心肾阴虚证病因：体质虚弱：久病伤阴。临床表现：心胸隐痛，憋闷不舒，心悸怔仲，潮热盗汗，心烦少寐，腰酸膝软，耳鸣如蝉，口干不欲饮，舌红，苔少脉细数。治则：滋阴补肾，养心安神。方药：左归饮合天王补心丹加减 取穴：内关 心俞 檀中 通里 厥阴 巨阙 足三里 方法：每次选用45个穴位，轮流使用，连续治疗10次可停针数日，再行治疗。 随证配穴：心血瘀阻配膈俞，阴郄；气阴不足配阴郄，太溪，三阴交；心阳不振配命门，巨阙；痰浊壅盛配中脘，丰隆；阳气暴脱配关元，气海。由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，本病有不同的临床特点，一般可分为五型。（1） 隐匿型或无症状性冠心病，无症状，但有心肌缺血的心电图改变。心肌无组织形态改变。（2） 心绞痛 有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起。心肌多无组织形态改变。（3） 心肌梗塞 症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引起。（4） 缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，过去称为心肌纤维化或心肌硬化。表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。（5） 猝死 突发心脏聚停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起严重心律失常所致。近年来有人提出急性冠状动脉综合征一词，指由于冠状动脉急性变化，血流突然减少，引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞或猝死。 三 冠心病的预防与保健 1 起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。 2 身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。 3 饮食调摄：过食油腻、脂肪、