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康复医学生毕业论文 由责任护士通过直接询问病人及家属全面了解病人的心理变化同时详细记录包括能力、情感、思想、文化和社会等5个方面的心理需求以下是小编为大家整理分享的康复医学生毕业论文欢迎阅读参考 据统计约有9.3%的脑卒中患者有失语症1失语症患者表现出不同程度的交流缺陷影响正常工作和日常生活心理因素在患者言语功能康复治疗中具有重要作用2本文分析了失语症患者的心理变化并采取针对性心理护理观察心理治疗的作用 1临床资料 我院神经内科住院的失语症患者47例其中男31例女16例年龄4382岁运动性失语18例感觉性失语17例命名性失语10例完全性失语2例临床诊断脑梗塞31例脑出血16例均经头颅CT扫描检查证实病程7小时12天平均3.4天文化程度小学至大学不等病前均无智力障碍言语正常看报、写信无困难病后无意识障碍入院后次日在注意力集中的情况下采用汉语失语和检查法(草案)3对病人进行言语检查患者躯体状况评定按1995年第四届全国脑血管病学术会议标准4将患者随机分为心理护理组24例和一般护理组23例两组间神经功能缺陷程度评分无显著差异（P0.05)两组患者心理状况无显著差异(P0.05) 2方法 2.1心理分析 由责任护士通过直接询问病人及家属全面了解病人的心理变化同时详细记录包括能力、情感、思想、文化和社会等5个方面的心理需求心理测验项目及评分方法系根据临床症状自评量表(SCL90)5和失语患者心理障碍的特点6由本院制定的详见附表 附表患者心理变化观察量表 项目表现 角色认知冲突角色强化角色厌倦角色隐瞒角色牵强 情感波动易激怒抑郁欣快烦躁脾气改变 性格改变沉默少言怯懦自卑狭隘内外向性格转变 行为异常不讲卫生个人物品不整洁不礼貌自私 记分方法：根据每种表现及程度即无、轻、中、重4个档次分别记3、2、1、0分 依据附表本组资料在心理变化方面的评价结果如下：角色认识冲突：47例患者中41例对能否恢复原来的角色感到疑虑不安对自身能力的恢复表现出恐惧和失望3例病人出现角色厌倦情绪波动：过度焦虑和悲观失望11例烦躁不安5例反应强度降低47例性格变化：47例均出现羞怯心理25例转为内向型性格怯懦1例自卑13例狭隘6例忧郁16例行为异常：47例均表现出不同程度运动迟滞和动作不协调短时期木僵1例 在心理需求方面的评价结果为：能力：46例希望全部或部分恢复能力有工作的人员渴望恢复工作能力重返工作岗位情绪：47例均要求家属陪伴节假日要求子女来院探视思想：所有病人都要求医护人员多进病房但有36例患者不希望与他们谈心而是根据医护举止言谈间接了解病人治疗和预后情况文化：要求看电视21例看书报17例谈论国内外大事3例社会：39例要求节假日回家5例希望组织集体娱乐活动 2.2心理治疗 两组患者均采用脑血管病常规治疗方法此外心理护理组根据每个病人的心理变化和心理需求采取常规护理和心理护理均由责任护士(专人)负责完成心理护理采用的是目标明确、针对性强的解释说服法具体包括：向病人说明所患疾病的一般知识用循序渐进的身心放松法消除精神压力缓和精神紧张减轻病人的心理负担使其安心接受治疗对性格改变的病人当他们因烦躁而发脾气时先让其发泄后再加以劝导和解释；耐心地安慰、和颜悦色地启发病人对不讲礼貌者护士以礼相待就是遭到病人的训斥或谩骂也要亲切和气对有自私行为者不正面提出批评而是以“身教”的方法改变他们的自私行为从而促进医患双方心理活动的一致性此外还要说服家属及同室病人使大家共同关心病人；帮助病人克服羞怯心理鼓励多说话、多写字、多锻炼当病人认真锻炼和取得一些成绩时及时给予表扬使病人看到成绩以便在行动上更好地配合治疗和护理；尽量满足患者的心理需求同意家属陪住允许亲朋随时探视尽量使病房在某些方面家庭化使患者心理上得到最大限度的安慰一般护理组实施常规护理 2.3疗效评定 患者出院前再次进行言语检查根据检查结果临床疗效分为有效、无变化和恶化 2.4统计处理 采用t检验和2检验 3结果 心理护理组中好转14例无变化9例恶化1例一般护理组好转5例无变化15例恶化3例两组比较差异显著(P0.05) 4讨论 语言是信息传递的重要工具一般认为脑血管疾病引起的失语比脑外伤后失语恢复快2由于脑卒中的部位不同患者的心理变化表现大不相同本文资料显示出的患者心理变化和心理需求有别于卒中后偏瘫病人7说明卒中后失语症患者心理因素有其特殊性失语患者丧失了人体的主要情感交流能力自导性低下恐惧也是很严重的运动性失语患者因突然不会说话通常表现为不适应角色心情急躁；而感觉性失语患者由于不能正常的接受语言通常表现为苦闷失语病人由于语言交流缺陷容易生气并且多数呈现为生自己的气除言语障碍范围外病前教育程度、言语的依赖性也不同程度的影响着患者的心理变化 中枢性言语障碍的治疗迄今尚无特效的治疗方法但现行治疗的积极作用确是肯定的68大多数学者认为影响失语患者疗效和预后的因素是多源性的除了发病年龄、受教育程度及病变部位、性质以外性格、情绪等心理因素也是重要的影响因素后者恰是进行康复心理治疗的理论基础本组资料显示心理护理对失语症患者的言语恢复有一定的促进作用结合文献9我们提出以下心理护理措施：区别失语症患者正常的和异常的心理反应；由于脑卒中失语症状的复杂性不能设计统一的心理护理模式只能根据病人的心理状态灵活制订并实施相应的护理措施；通过引导放松解除病人顾虑给予心理上关怀和支持对病人的每一点进步和成绩给予