预防医学 00-预防医学绪论.pdf

公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 预预预预 防防防防 医医医医 学学学学 绪绪绪绪 论论论论 公共卫生学院 预防医学教研室 傅 华 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 医学生誓言医学生誓言医学生誓言医学生誓言 健康所系 性命相托健康所系 性命相托健康所系 性命相托健康所系 性命相托 我志愿献身医学 热爱祖国 忠于人我志愿献身医学 热爱祖国 忠于人 民 恪守医德 尊师守纪 刻苦钻研 民 恪守医德 尊师守纪 刻苦钻研 孜孜不倦 精益求精 全面发展 孜孜不倦 精益求精 全面发展 我决心竭尽全力 除人类之病痛 我决心竭尽全力 除人类之病痛 助健康之完美 维护医术的圣洁和荣助健康之完美 维护医术的圣洁和荣 誉 救死扶伤 不辞艰辛 执着追求 誉 救死扶伤 不辞艰辛 执着追求 为祖国的医药卫生事业的发展和人类的为祖国的医药卫生事业的发展和人类的 身心健康奋斗终生 身心健康奋斗终生 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 问题问题问题问题1 1 你认为怎样才能成为一名合格的医 生 你认为怎样才能成为一名合格的医 生 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 想回答的问题想回答的问题想回答的问题想回答的问题 我作为一名临床医生 为什么要学 习预防医学 我作为一名临床医生 为什么要学 习预防医学 预防医学应该学哪些东西 预防医学应该学哪些东西 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 医学教育的目的医学教育的目的医学教育的目的医学教育的目的 是是 培养促进全体人民健康的医生培养促进全体人民健康的医生 爱丁堡宣言 爱丁堡宣言 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 这样的医生应该是这样的医生应该是这样的医生应该是这样的医生应该是 卫生保健提供者卫生保健提供者 决策者决策者 健康教育者健康教育者 社区健康的倡导者社区健康的倡导者 卫生服务管理者卫生服务管理者 五星级医生五星级医生 WHO WHO 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 案例案例案例案例1 1 李某 男 李某 男 49岁岁 公司经理公司经理 在一次商务 会议上 突然手捂胸部跌倒在地 在一次商务 会议上 突然手捂胸部跌倒在地 45分 钟后被送进了急诊室 心电图显示前导 联 分 钟后被送进了急诊室 心电图显示前导 联ST段压低段压低3毫米 随即进行溶栓治 疗 但病情发展为室颤 抢救无效而死 亡 毫米 随即进行溶栓治 疗 但病情发展为室颤 抢救无效而死 亡 家人和单位员工无比悲痛 社会各界也 无比惋惜 家人和单位员工无比悲痛 社会各界也 无比惋惜 请问 作为一名医生 你对此有何感想 请问 作为一名医生 你对此有何感想 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 尸检发现 这位病人的血胆固醇高达尸检发现 这位病人的血胆固醇高达 356mg dL 心脏的左总和前降支有大块血 栓 心脏的左总和前降支有大块血 栓 据家人介绍 该病人近几年体重持续增加 吸烟量也越来越多 但其它方面看起来倒挺 健康 他的兄弟姐妹也较为健康 但两个姐 姐正在治疗高胆固醇血症 而病人的父亲和 叔叔均早死于无预兆的心脏病 该病人成年 后只看过三次医生 主要是为了治疗因间断 性的慢跑所致的关节损伤 在医生的记录中 只注明了关节损伤 但未提及病人的吸烟 史 家族史 饮食习惯及体力活动较少等问 题 病史中无有关病人血胆固醇水平的纪 录 据家人介绍 该病人近几年体重持续增加 吸烟量也越来越多 但其它方面看起来倒挺 健康 他的兄弟姐妹也较为健康 但两个姐 姐正在治疗高胆固醇血症 而病人的父亲和 叔叔均早死于无预兆的心脏病 该病人成年 后只看过三次医生 主要是为了治疗因间断 性的慢跑所致的关节损伤 在医生的记录中 只注明了关节损伤 但未提及病人的吸烟 史 家族史 饮食习惯及体力活动较少等问 题 病史中无有关病人血胆固醇水平的纪 录 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 上述案例的特点上述案例的特点上述案例的特点上述案例的特点 即病人所经历的疾病或死亡都是在 生命的早期可以进行有效预防的 在发生疾病 即病人所经历的疾病或死亡都是在 生命的早期可以进行有效预防的 在发生疾病 如冠心病如冠心病 的几个月 几年或几十年以前就可发现有一定 的危险因素或亚临床疾病状态 但 都没有得到很好地检查和干预治 疗 的几个月 几年或几十年以前就可发现有一定 的危险因素或亚临床疾病状态 但 都没有得到很好地检查和干预治 疗 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑血 管疾病患者 仍有大量未被发现的人由 于高血压 糖尿病 高血 脂 吸烟 体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中 在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑血 管疾病患者 仍有大量未被发现的人由 于高血压 糖尿病 高血 脂 吸烟 体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中 在中国 高血压 患者达 在中国 高血压 患者达1 34亿 每年新发脑卒中 亿 每年新发脑卒中 150万 万 心脑血管疾病对人群健康的影响心脑血管疾病对人群健康的影响 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 临床医生在保护人群健康的作用临床医生在保护人群健康的作用临床医生在保护人群健康的作用临床医生在保护人群健康的作用 作为公共卫生突发事件的第一报告 人 疾病监测的前哨 以及日常各 种个体化预防服务和疾病管理服务 的提供者 在保障公众健康中起到 非常重要的作用 作为公共卫生突发事件的第一报告 人 疾病监测的前哨 以及日常各 种个体化预防服务和疾病管理服务 的提供者 在保障公众健康中起到 非常重要的作用 vital role 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 预防医学的定义预防医学的定义预防医学的定义预防医学的定义 是医学的一门应用学科 它以个体 和确定的群体为对象 目的是保 护 促进和维护健康 预防疾病 失能和夭折 是医学的一门应用学科 它以个体 和确定的群体为对象 目的是保 护 促进和维护健康 预防疾病 失能和夭折 工作 对象 范畴 目的 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 预防医学的内容预防医学的内容预防医学的内容预防医学的内容 医学统计学 流行病学 环境医学 社会医学 健康促进 卫生管理学 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 预防医学的定义预防医学的定义预防医学的定义预防医学的定义 应用卫生统计学 流行病学 环境 医学 社会行为科学等原理和方法 分析健康的影响因素 有针对性的采取三级预防措施 达到促进健康和预防疾病 防治残 疾和夭折的目的 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 预防医学的特点预防医学的特点预防医学的特点预防医学的特点 工作对象包括群体和个体 着眼于健康和无症状患者 研究重点为人群健康与环境 工 作 生活 社会环境 的关系 采取的对策更具积极的预防作用和 更大的效益 研究方法注重微观和宏观相结合 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 预防医学预防医学 整个人群受益整个人群受益 临床医学临床医学 仅病人受益仅病人受益 健 康 健 康 三级预防措施三级预防措施治疗治疗 潜在 疾病 潜在 疾病 发 病 发 病 发 病 发 病 临床医学与预防医学对 人群健康影响的比较 临床医学与预防医学对 人群健康影响的比较 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 环境环境环境环境 人群人群人群人群 健康健康健康健康 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 健康所系 性命相托健康所系 性命相托健康所系 性命相托健康所系 性命相托 请问什么是健康 请问什么是健康 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 健康的定义健康的定义健康的定义健康的定义 健康 health 是身体 心理和社会 适应的完好状态 well being 而 不仅是没有疾病和虚弱 WHO 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 积极健康观积极健康观 全民族健康素质的提高 是经济 和社会可持续性发展的重要保障 全民族健康素质的提高 是经济 和社会可持续性发展的重要保障 通过提高健康素质 促进社会和 经济的发展 通过提高健康素质 促进社会和 经济的发展 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 积极健康观积极健康观 良好的健康既是人类可持续性发 展的资源 又是发展的目标 良好的健康既是人类可持续性发 展的资源 又是发展的目标 将健康列为人类可持续性发展的 核心 将健康列为人类可持续性发展的 核心 科学发展观的核心科学发展观的核心 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 一个政府成功或失败最终衡量的指 标是它所辖居民的幸福安康 没有 什么比公共卫生和人民的健康更为 重要和更值得关注的了 一个政府成功或失败最终衡量的指 标是它所辖居民的幸福安康 没有 什么比公共卫生和人民的健康更为 重要和更值得关注的了 罗斯福 罗斯福 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 生物生物生物生物 心理心理心理心理 社会医学模式社会医学模式社会医学模式社会医学模式 要求研究生物 心理和社会因素 对健康和疾病的作用特点 方式和 规律 要求研究生物 心理和社会因素 对健康和疾病的作用特点 方式和 规律 对疾病要从生物 心理和社会的三 维空间考虑作出立体诊断 对疾病要从生物 心理和社会的三 维空间考虑作出立体诊断 要从多方面和多层次开展疾病的防 治 要从多方面和多层次开展疾病的防 治 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 卫生服务卫生服务饮水卫生饮水卫生 垃圾处理垃圾处理 营养营养 住宅 交通住宅 交通生活方式生活方式环境污染环境污染 工 农 业 生 产 工 农 业 生 产 健康状况健康状况 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 个人的 先天特质 个人的 先天特质 人生的整个过程人生的整个过程 生态学模型 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 三次公共卫生革命三次公共卫生革命三次公共卫生革命三次公共卫生革命 第一次公共卫生革命第一次公共卫生革命 以控制传染病为主的公共卫生 措施 以控制传染病为主的公共卫生 措施 第二次公共卫生革命第二次公共卫生革命 以干预个人不良生活行为 方 式来控制慢性非传染性疾病的健康促进 以干预个人不良生活行为 方 式来控制慢性非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命第三次公共卫生革命 以生态学模型为指导的综合干 预措施 来延长人群健康寿命和提高生活质量 又称 以生态学模型为指导的综合干 预措施 来延长人群健康寿命和提高生活质量 又称 新公共卫生新公共卫生 New Public Health Kichbusch I 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 如何促进和维护健康 如何促进和维护健康 如何促进和维护健康 如何促进和维护健康 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 功能达最高状态的 曲线功能达最高状态的 曲线 较低的功能曲线较低的功能曲线 失能域失能域 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 第一级预防第一级预防第一级预防第一级预防 指针对病因所采 取的预防措施 个体的措施 环境的措施 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 第一级预防第一级预防第一级预防第一级预防 针对个体的措施针对个体的措施 增进健康 提高抗病能力 开展健康教 育 注意合理营养和体格锻炼 培养良 好的行为和方式 增进健康 提高抗病能力 开展健康教 育 注意合理营养和体格锻炼 培养良 好的行为和方式 有组织地进行预防接种 提高人群的免 疫水平 有组织地进行预防接种 提高人群的免 疫水平 预防遗传性疾病 做好婚前教育和禁止 近亲结婚 预防遗传性疾病 做好婚前教育和禁止 近亲结婚 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 第一级预防第一级预防第一级预防第一级预防 针对环境的措施针对环境的措施 环境卫生 大气 水和土壤环境卫生 大气 水和土壤 职业卫生职业卫生 食品卫生食品卫生 市政建设与小区环境市政建设与小区环境 社会环境 健康的公共政策社会环境 健康的公共政策 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 第二级预防第二级预防第二级预防第二级预防 在疾病的临床前期 做好早期发现 早 期诊断 早期治疗 三早 以控制 疾病的发展和恶 化 防止疾病的复 发或转化为慢性 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 临 床 预 防 模 式 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 第三级预防第三级预防第三级预防第三级预防 对已患某些病者 采取及时的 有效的 治疗措施 防止病情恶化 预防并发症 和伤残 对已患某些病者 采取及时的 有效的 治疗措施 防止病情恶化 预防并发症 和伤残 对已丧失劳动能力或残废者 主要促使 功能恢复 心理康复 进行家庭护理指 导 使病人尽量恢复生活和劳动能力 并能参加社会活动及延长寿命 对已丧失劳动能力或残废者 主要促使 功能恢复 心理康复 进行家庭护理指 导 使病人尽量恢复生活和劳动能力 并能参加社会活动及延长寿命 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 自我管理 和相互帮助模式 自我管理 和相互帮助模式 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 我不行了 请帮助 我不行了 请帮助 长期照料长期照料 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 公共卫生公共卫生公共卫生公共卫生 公共卫生是指通过有组织的社区力 量 高效率地预防疾病 延长寿命 促进心理和身体的健康的科学和艺 术 公共卫生是指通过有组织的社区力 量 高效率地预防疾病 延长寿命 促进心理和身体的健康的科学和艺 术 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 公共卫生的职责公共卫生的职责公共卫生的职责公共卫生的职责 预防疾病的发生和传播 预防疾病的发生和传播 保护环境免受破坏 保护环境免受破坏 预防意外伤害 预防意外伤害 促进和鼓励健康行为 促进和鼓励健康行为 对灾难做出应急反应 并帮助社会从 灾难中恢复 对灾难做出应急反应 并帮助社会从 灾难中恢复 保证卫生服务的有效性和可及性 保证卫生服务的有效性和可及性 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 现代公共卫生的基本职能现代公共卫生的基本职能现代公共卫生的基本职能现代公共卫生的基本职能 一 评估 assessment 一 评估 assessment 社区健康状况 和需求诊断 社区健康状况 和需求诊断 二 政策制定 policy development 二 政策制定 policy development 设 计和优先问题的确定 制定综合的公共 卫生政策 设 计和优先问题的确定 制定综合的公共 卫生政策 评 价 评 价 三 保证 assurance 三 保证 assurance 通过委托 管 理 或直接公共卫生服务来保证个人和 社区获得必要的卫生服务 通过委托 管 理 或直接公共卫生服务来保证个人和 社区获得必要的卫生服务 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 公共卫生公共卫生 临床医学临床医学预防医学预防医学 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 公共卫生体系公共卫生体系公共卫生体系公共卫生体系 公共卫生体系是指在一定的权限范围 内提供必要的公共卫生服务的公共 私营和志愿组织的总体 它常常被描 述为具有不同作用 关系和相互作用 的网络 为整个社区和地方公众健康 和幸福服务的各种组织机构 公共卫生体系是指在一定的权限范围 内提供必要的公共卫生服务的公共 私营和志愿组织的总体 它常常被描 述为具有不同作用 关系和相互作用 的网络 为整个社区和地方公众健康 和幸福服务的各种组织机构 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 社区社区 医疗保健服务提 供体系 医疗保健服务提 供体系 企业企业 政府公共卫 生机构 政府公共卫 生机构 学术机构学术机构媒体 保障人群健康 媒体 保障人群健康 公共卫生体系 政府和有关的合作伙伴公共卫生体系 政府和有关的合作伙伴 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 医学生学习预防医学的意义医学生学习预防医学的意义医学生学习预防医学的意义医学生学习预防医学的意义 医学教育目的要求 是培养促进全 体人民健康的医生 爱丁堡宣 言 医学教育目的要求 是培养促进全 体人民健康的医生 爱丁堡宣 言 健康需求 从治疗扩大到预防 从 生理扩大到心理 从院内扩大到社 会 健康需求 从治疗扩大到预防 从 生理扩大到心理 从院内扩大到社 会 医学学科的融合 弥合临床与公共 卫生的裂痕 医学学科的融合 弥合临床与公共 卫生的裂痕 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 学习学习学习学习 预防医学预防医学预防医学预防医学 的要求的要求的要求的要求 完整地认识现代医学的目标 透彻理解环境 人群 健康的生态学模式 能按照 完整地认识现代医学的目标 透彻理解环境 人群 健康的生态学模式 能按照 三级 预防 三级 预防 的原则做好医疗卫生保健服务工作 的原则做好医疗卫生保健服务工作 树立预防为主的思想 培养良好的医德 认 识和掌握预防医学的观念 知识和技能 培 养预防医学的思维方式并通过社会实践 强 化预防医学的观念 树立预防为主的思想 培养良好的医德 认 识和掌握预防医学的观念 知识和技能 培 养预防医学的思维方式并通过社会实践 强 化预防医学的观念 应用服务 教学 科研的模式 学以致用 把 预防服务落实到日常的临床工作中 应用服务 教学 科研的模式 学以致用 把 预防服务落实到日常的临床工作中 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学学院院院院 预防医学预防医学预防医学预防医学 20052005 0303 0303 颜福庆教授颜福庆教授 公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生学学学