盆底疾病“早”知道PPT课件.ppt

盆底疾病 早 知道 1 2019 11 12 为什么我咳嗽会漏尿 为什么我憋不住尿 为什么生完孩子 我夜里居然尿床了 为什么生完孩子 我的子宫掉出来了 为什么我的盆腔痛总治不好 为什么我阴道松弛 性交时有排气 你知道吗 这些都是盆底疾病 下泌尿道症状 尿失禁 膀胱过度活跃 膀胱排空障碍 盆腔支持功能缺损 盆腔器官脱垂 排便功能异常 便秘 大便失禁 性功能障碍 性生活困难 性高潮障碍 慢性盆腔疼痛 膀胱尿道 子宫阴道 肛门直肠 1 2 3 为什么会产生盆底疾病 盆底康复主要方法 盆底疾病概述 4 2020 1 13 PART1 为什么会产生盆底疾病 盆底 1 2 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌3髂尾肌4尾骨肌 上面观 底面观 尾骨肌 髂尾肌 耻骨尾骨肌 耻骨直肠肌 耻骨阴道肌 盆底肌 盆底肌的作用 盆底肌的作用 妊娠及分娩损伤 年龄 雌激素 腹压 肥胖 盆腔手术史 盆底疾病的干船坞理论 结缔组织 盆底肌肉 PART2 盆底疾病概述 急迫性尿失禁 混合型尿失禁 喷嚏 咳嗽或劳动 运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出 国际尿控学会 ICS 国际妇科泌尿协会 IUGA 咳嗽 打喷嚏 大笑时偶有漏尿 不需要使用尿垫 轻微活动 平卧体位改变时等发生尿失禁 日常活动 爬梯 走路 提重物 时常有漏尿 需要使用尿垫 轻度 中度 重度 有强烈的尿意后 尿液不能由意志控制而经尿道漏出者 国际尿控学会 ICS 压力性 急迫性 患病率 年龄 岁 膀胱炎 盆腔炎 阴道炎 尿毒症 性生活障碍 膀胱癌 尿失禁 史金环 李军等 女性压力性尿失禁国内外治疗现状与趋势 医学信息 2014 27 11 397 398 生理方面 心理方面 社交方面 尿失禁可导致会阴区皮疹 外生殖器官受摩擦破溃或炎症 尿路感染等问题 SUI患者因需穿戴卫生巾及尿裤 身体常有异味 常伴有焦虑 自卑 无助 抑郁等不良情绪 尿失禁患者因担心身体异味 害羞等原因影响社会生活及交往 被称为社交癌 这种情况你遇到过吗 排尿 排便费力 下体有坠胀感 腰背部疼痛 常常有种来例假时的腹痛感 同房时不适或疼痛 盆底支持组织薄弱盆腔器官下降移位引发的器官位置及功能异常 存在子宫的16616名女性 10727名切除子宫的女性 系列1 系列2 盆腔器官脱垂的患病率 排便努挣 粪块干硬 有便意但不能排便 便次减少或排便不尽 甚至没有便意 排便时大汗淋漓 痛苦不堪 排便时间过长 便秘指排便困难 排便次数减少 粪质变硬或有排便不尽感 排便次数减少指每周排便少于3次 慢性便秘根据其病因分为功能性疾病和器质性疾病 有些药物也可导致便秘 但大部分为功能性疾病 郭晓峰 柯美云等 慢性便秘的动力障碍分型及其治疗的指导意义 胃肠病学 2003 8 4 200 203 近10年来饮食结构改变生活节奏加快社会心理因素影响生活区域工作压力文化程度 慢性便秘患病率呈上升趋势 中国慢性便秘的诊治指南 2013 神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪 胃肠道疾患 精神障碍 情绪失调等 盆底功能异常 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便 粪失禁的患病率约为1 4 18 0 无规律的下腹部疼痛 性交痛 痛经 排尿及排便时腹痛等 盆底区域在脐水平以下膝盖以上的部分 包括内外脏器结缔组织和盆底肌肉 它是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛 持续时间至少6个月 症状 定义 部位 85 90 患者的慢性盆腔疼痛综合征起源于肌肉 慢性疼痛的初始诱发因素通常是急性的 如感染或炎症 女性性功能障碍 femalesexualdysfunction FSD 是指女性个体不能参与其所期望的性行为 且在性行为过程中不能得到或难于得到满足 性欲障碍 性高潮障碍 性唤起障碍 性交疼痛障碍 中国女性性功能障碍的患病率56 8 63 3 PART3 盆底康复主要方法 如何有效地进行盆底评估 盆底肌肉功能的评估 体格检查 阴道压力检测 盆底表面肌电检测 盆底肌肉形态的评估 MRI B超 体格检查 仪器检查 改良牛津肌力分级 新PERFECT方案 阴道压力评估 盆底表面肌电评估 Glazer评估 戒烟 减少饮用含咖啡因的饮料避免或减少腹压增加的活动减轻体质量 尤其是体质指数 BMI 30kg m2者 Kegel训练 盆底肌肉康复器 生物反馈 biofeedback BF 是应用现代科学技术 将人们正常意识不到的身体生物信号 转变为可以被人察觉到的信号 如视觉 听觉信号 盆底肌电刺激是指使用电流刺激包括尿道外括约肌在内的盆底肌群 磁刺激是利用时变磁场在组织内产生感应电流 使机体组织兴奋 从而进行无创性治疗的技术 特点 无痛 无创 非侵入 安全性高 盆底康复时期 Voll yhaugI M rkvedS SalvesenKA Pelvicorganprolapseandincontinence15 23yearsafterfirstdeliveryy across sectionalstudy J BJOG 2015 16 10 1111 孙智晶 朱兰 郎景和 等 产后盆底康复锻炼对女性盆底功能