眼耳鼻喉复习题-2.doc

眼科一、名词1.睑腺炎：是眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿。2.内睑腺炎：.睑板腺感染3.外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染4.睑板腺囊肿（霰粒肿）：因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。5.睑内翻：是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。6.倒睫：是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继发改变的睫毛位置异常。7.上睑下垂：即在向前方法视时上睑缘遮盖超过角膜上部的1/58.急性细菌性结膜炎：是由细菌所致的急性结膜炎症的总称。包括超急性化脓性结膜炎和急性卡他性结膜炎9.急性细菌性结膜炎：又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”，检查发现结膜充血、水肿、严重者可有结膜下出血10.沙眼是由沙眼依原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，由沙眼衣原体感染结膜、角膜所致。11.白内障：指晶状体混浊。12.糖尿病性白内障：是指白内障的发生与糖尿病有直接关系的白内障13.青光眼：是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。14.眼压：是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常人眼压平均值为16mmHg，正常人双眼眼压差不应5mmHg，24小时眼压波动范围不应8mm15.近视：指在眼调节静止状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦于视网膜之前的一种屈光状态。16.远视：指在眼调节静止状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦于视网膜之后的一种屈光状态。17.弱视：指眼本身器质怀改变，矫正远视力在0.8或以下者。18视网膜：按胚胎发育来源分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层19视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区称为黄斑20视路是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路，临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路二、其他1.如被检者在5米处不能辨认最大视标换算方法为d/50.1，d为看清最大视标的距离。如在2米处能看清最大视标，则视力为2/50.1=0.042.睑腺炎病人通常患侧眼睑表现红、肿、热、痛等急性炎症症状，并可伴同侧耳前淋巴结肿大；如并发眼睑蜂窝织炎或败血症，可出现发热、寒颤、头痛等全身中毒症状。3.睑腺炎早期局部热敷，脓肿形成后切开引流。4.外睑腺炎应在皮肤面切开，切口与睑缘平行；内睑腺炎则在结膜面切开，切口与睑缘垂直。5.睑腺炎健康指导：在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑刺，以免细菌经眼静脉进入海绵窦养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼告诉病人治疗原发病的重要性6.睑板腺囊肿病因：由于睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内。7.对于反复发作或老年人睑板腺囊肿，应将切除标本送病理检查，以排除睑板腺癌的可能。8.睑内翻病因：瘢痕性睑内翻、痉挛性睑内翻、先天性睑内翻9.慢性泪囊炎病因：鼻泪管狭窄或阻塞、泪液滞留于泪囊内10.新生儿淋球菌性结膜炎（脓漏眼）特点：潜伏期短、病程进展急剧、传染性极强11.患有淋球菌性尿道炎的孕妇须在产前治愈，未愈者婴儿出生后，立即用1%硝酸银液、青霉素溶液滴眼、0.5%四环素或红霉素眼膏涂眼，以预防新生儿淋球菌性结膜炎。12.急性细菌性结膜炎结膜囊冲洗常选用生理盐水、3%硼酸溶液冲洗，注意冲洗时使病人取患侧卧位，以免冲洗液流入健眼。禁忌包扎患眼，以免有利于细菌生长繁殖。13.病毒性结膜炎主要表现的流行性角结膜炎（由腺病毒引起）、流行性出血性结膜炎（由新型肠道病毒引起）14.沙眼急性期特征：上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血睑结膜乳头增生上下穹窿部滤泡形成15.慢性沙眼特有体征：角膜血管翳、睑结膜瘢痕16.沙眼分期：I期（进行活动期）、II期（退行期）、III期（完全瘢痕期）17.沙眼后遗症与并发症：倒睫及睑内翻上睑下垂与睑球粘膜慢性泪囊炎结膜角膜干燥症角膜混浊18.角膜炎分期：浸润期溃疡形成期溃疡消退期愈合期19.角膜炎的最常见临床症状为：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛；典型体征为睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡形成20.单纯疱疹病毒性角膜炎大多数角膜改变由I型疱疹病毒引起。大多数病人是因为单纯疱疹病毒原发感染后的复发。原发常发生于幼儿。当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒激活，可沿三叉神经至角膜组织，引起单纯疱疹病毒性角膜炎。21.单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型：树肢状和地图状角膜炎22.单纯疱疹病毒性角膜炎治疗：用糖皮质激素治疗23.真菌性角膜炎禁用皮质类固醇激素。24.白内障分类：按发病原因分为：年龄相关性（老年性）白内障、外伤性白内障、代谢性（糖尿病性）白内障、并发性白内障、中毒性白内障等；按发病时间可分为：先天性白内障、后天获得性白内障等；按晶状体混浊部位可分为：皮质性白内障、核性白内障、囊膜下白内障等；按晶状体混浊形态可分为：点状白内障、冠状白内障、板层白内障。25.年龄相关性白内障（老年性白内障），典型症状为：双眼呈渐进性无痛性视力下降。26.老年性白内障分为：皮质性、核性以及囊膜下性，以皮质性白内障为最常见。27.老年性白内障分期：初发期膨胀期或未成熟期成熟期过熟期28.膨胀期或未成熟期：晶状体有不均匀的灰白色混浊，视力明显减退，可诱发闭角型青光眼，虹膜投影。29.过熟期：可引起晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。30.白内障成熟期为最佳手术时机31.白内障术式：白内障囊内摘除术白内障囊外摘出术白内障超声乳化吸出术激光乳化白内障吸出术32.糖尿病性白内障发病机制：血糖增多，晶状体内葡萄糖增多，转化为山梨醇，使晶状体内渗透压升高，吸收水分、纤维肿胀变性而致混浊。33.糖尿病性白内障治疗要点：严格控制血糖、向病人讲解治疗原发病的重要性（用药指导、饮食指导、运动指导）34.急性闭角型青光眼分期：临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期35.急性闭角型青光眼急性发作期 1）症状：剧烈头痛、眼痛、虹视、雾视、视力急剧下降、可伴有恶心呕吐等全身症状 2）体征：球结膜水肿角膜水肿瞳孔中等散大、对光反射迟钝或消失前房变浅眼压升高永久性组织损伤36.青光眼三联征：角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素脱落、青光眼斑37.原发性闭角型青光眼治疗：用缩瞳剂38.原发性开角型青光眼眼底表现杯盘比C/D值增大，正常人C/D多在0.3以下，双侧对称；若C/D0.6或两眼C/D差值0.2，多视为异常，并伴有视野缺损。39.先天性青光眼角膜直径增大，横径常12mm。40.葡萄膜炎体征：睫状充血或混合充血角膜后沉着物房水混浊虹膜水肿、纹理不清瞳孔改变（瞳孔缩小、对光反射迟钝或消失）41.葡萄膜炎并发症：并发性白内障、继发性青光眼、低眼压、眼球萎缩，治疗应用散瞳剂。42.视网膜中央动脉主干阻塞者表现为：突然发生一眼无痛性完全失明，眼底改变为：“樱桃红”43.视网膜脱离病人以尽早手术封闭裂孔为原则，手术前安静卧床，并使裂孔区处于最低位，减少视网膜脱离范围扩大的机会；手术后应使裂孔处于最高位。44.近视程度分类：轻度近视（低于-3.00D）中度近视（-3.00D-6.00D）高度近视(高于-6.00D）45.近视病人眼位偏斜多表现为：外隐斜或外斜视46.近视镜片为凹透镜，原则上以矫正视力达到1.0的最低度数为准。47.远视程度分类：轻度远视(低于+3.00D）中度远视（+3.00D+6.00D）高度远视（高于+6.00D）48.远视病人眼位偏斜多表现为：内斜视；远视镜片为凸透镜。49.散光根据两条主径线聚焦与视网膜的位置关系分为：单纯近视散光、单纯远视散光、复性近视散光、复性远视散光、混合散光50.规则散光予以柱镜矫正51.弱视分为：斜视性弱视、屈光参差性弱性、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视52.弱视按程度分为：轻度弱视（矫正视力0.6-0.8）中度弱视（矫正视力0.2-0.5）重度弱视（矫正视力0.1）53.弱视常采用遮盖法治疗是最主要和最有效的方法。54.眼化学伤（酸性化学伤）：是高浓度的酸性溶液使组织蛋白凝固坏死，凝固蛋白不溶于水，形成一凝固层，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因此组织损伤相对较轻。55.眼化学伤（碱性化学伤）：多见于氢氧化钠，石灰、氨水等，由于碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透组织深层和眼内，使细胞分解坏死，故碱性眼化学伤容易累及深层组织，损伤较重，预后较差。56.酸性化学伤用3%碳酸氢钠溶液；碱性化学伤用3%硼酸溶液。57.眼化学伤急救原则：争分夺秒，就地取才，彻底冲洗；现场急救用大量清水反复冲洗眼部15分钟以上。58.眼化学伤护理措施：立即按医嘱用大量生理盐水反复冲洗伤眼冲洗时翻转上下睑，嘱病人转动眼球充分暴露穹隆部，彻底冲洗化学物质；如有块状化学物质紧贴或嵌入眼部组织内，可用棉签擦除，必要时剪开结膜，彻底清除化学物质；冲洗时间在15分钟以上59.眼化学伤现场急救宣传指导：通过媒体宣传使大众认识化学性眼外伤最重要，最关键的处理是现场急救，一旦化学物质进入眼部，应争分夺秒就地用大量清水如河水、井水、自来水或饮用矿泉水等充分冲洗眼部，或用脸盆盛水，将面部浸入水中，充分冲洗，然后再送医院进一步处理，减轻眼化学伤的损伤程度。60眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分61正常眼球的前后径出生时约16mm，成年时平均为24mm。62眼球由眼球壁和眼球内容物组成63眼球壁分为三层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。外层分为角膜、巩膜、角巩膜缘。中层分为虹膜、睫状体、脉络膜。内层为视网膜。64眼球壁外层前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜构成，主要起保护眼内组织、维持眼球形状的作用65角膜厚度中央部约0.50.55mm，周边部约1mm66角膜分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。67有再生能力的是上皮细胞层和后弹力层68角膜特点：透明是重要屈光介质，其屈光力占眼球总屈光力的3/4。无血管三叉神经末梢分布丰富69角巩膜缘是许多内眼手术切口的标志70眼球壁中层为葡萄膜有前到后依次为虹膜、睫状体和脉络膜，主要功能为营养和遮光作用。71瞳孔约2.54mm，虹膜组织内有两种肌肉即：瞳孔括约肌和瞳孔开大肌72视网膜神经感觉层主要由三级神经元构成：光感受器是第一级神经元，视锥细胞感强光和色觉；视杆细胞感弱光和无色视觉。双极细胞为第二级神经元，神经节细胞为第三级神经元73眼内容物：房水、晶状体、玻璃体。眼内容物和角膜并称为眼的屈光介质，共同构成眼的屈光系统。74房水的循环途径：由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环75晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成76两侧视神经来自视网膜鼻侧的纤维在蝶鞍处交叉到对侧，与同侧的视网膜颞侧纤维合成左右视束77眶壁由7块骨构成：即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。有四个壁：上壁、下壁、内侧壁和外侧壁，与额窦、筛窦、上颌窦比邻78睑裂高度约8mm，上睑遮盖角膜上部12mm80眼睑从外向内分5层：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层。81结膜分为睑结膜、球结膜、穹隆结膜82泪腺开口于外侧上穹隆结膜83泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬目运动，分布于眼球的前表面，并聚于内眦处的泪湖，再由接触眼表面的泪小点和泪小管的虹吸作用，进入泪囊、鼻泪管到鼻腔，经黏膜吸收84泪道包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管85鼻泪管下端的开口处有一半月形瓣膜，称Hasner瓣，易患泪囊炎86眼外肌有6条：4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌、外直肌。2条斜肌为上斜肌和下斜肌。耳鼻喉一名词1咽峡系由悬雍垂和软腭游离缘、舌脊、两侧腭舌弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分2内环淋巴（Waldey-er）淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，圈套淋巴组织团块呈环状排列，主要由咽扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌后壁淋巴滤泡及咽侧索组成。3癌前期病变：是指某些比正常黏膜或其他良性病变更易发生癌变的病理学变化。主要有喉白斑、喉角化症、成人慢性肥厚性喉炎等4 Corti器：位于基底膜上的螺旋器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分5鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管丰富，密集成网，此处称为利特尔区（Littles area）又称易出血区，是鼻出血的好发部位二其他1咽部上起颅底，下至第6颈椎。成人全长约12cm。2咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽3个部分。3咽隐窝是鼻咽癌好发部位。4口咽腔狭窄在OSAHS发病中占有最重要地位。5咽壁的肌肉主要为咽缩肌组、咽提肌组、腭帆肌组。6 OSAHS病人凌晨4-6时最容易发生频繁呼吸暂停或猝死。应指导病人睡眠时采取半工卧位，睡前不用安眠药，睡前3-4小时内不饮含酒精的饮料7淋巴外环包括下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结等。8腭扁桃体为咽淋巴组织中最大者。9腺样体于出生后即存在，6-7岁是最显著，10岁以后逐渐退化萎缩，腺样体肥大可引起鼻阻塞，打鼾等症状，也可影响咽鼓管功能，引发中耳炎。10咽的生理功能：呼吸功能、吞咽功能、防御保护功能、言语形成功能、扁桃体的免疫功能。11喉的软骨由会厌软骨、甲状软骨、环状软骨为单一软骨。杓状软骨、小角软骨和楔状软骨左右各一个。12会厌软骨在喉的最上面。甲状软骨是最大的软骨。环状软骨是唯一完整的环形软骨。13使声门张的的肌肉主要来自环杓后肌；使声门关闭的肌肉有环杓侧肌和杓肌；使会厌活动的肌群包括使喉入口关闭的杓会厌肌和使喉入口开放的甲状会厌肌。14喉有四大生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。15急性扁桃体炎主要致病菌为I型溶血性链球菌，治疗首选青霉素。16急性扁桃体常见并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎、急性心肌炎、急性关节炎、急性心内膜炎。17急性扁桃体炎1年内有5次或以上急性发作或连续3年平均每年有3次或以上发作可行扁桃体摘除术。18慢性扁桃体炎全身并发症：风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎。19慢性扁桃体炎术后护理：（1）防止出血1)注意休息。全麻未清醒者取侧俯卧位，头偏向一侧。清醒后及局麻者取半卧位。手术后少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。2）观察分泌物的颜色，量。全麻未醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命体征及面色。如有出血就报告医生并协助止血。（2）减轻疼痛：指导病人听音乐、看电视等以分散注意力，可行颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂。（3）预防感染：术后次日开始给予含漱剂漱口，向病人解释次日创面形成一层白膜具有作用，勿触动之，以免出血和感染。遵医嘱应用抗生素。（4）鼓励进食。局麻后无出血，2小时后进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，3日后进软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。全麻术后6小时清醒后可进食，冷流食牛奶。20阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS：是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状。具体指成人于7小时的夜间睡眠内至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并传伴动脉血氧饱和度下降4%,或呼吸暂停低通气指数5。21喉阻塞4凹征包括胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下及肋间隙。22喉阻塞分为4度：1度：安静时无呼吸困难、吸气性喉喘鸣及胸廓软组织凹陷，活动或哭闹时有吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。2度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。3度：安静时有明显的吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。4度：呼吸极度困难，病人坐卧不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、定向力丧失、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等，若不及时抢救，则可因窒息引起呼吸心脏停止死亡。23气管切开术：一般在第3-4气管环处切开气管，避免切开第1环，以免操作环状软骨而导致喉狭窄，亦不能低于第5环，防止发生大出血。24气管切开术后护理，保持呼吸道通畅是术后护理：（1）病人回病区后，应将气管套管的内芯放在床旁柜抽屉内随手可取之处，以备急用。（2）保证气管内套管通畅，成人一般每4-6小时清洗套管1次，清洗消毒后立即放回。（3）维持下呼吸道通畅1）及时吸除气管内分泌物。2）气管内分泌物粘稠者可用雾化吸入或蒸气吸入，一般使用生理盐水、抗生素及糜蛋白酶或沐舒坦，定时通过气管套管滴入抗生素如0.5%新霉素溶液。3）室内保持适宜的温度和湿度。温度宜在20-25，湿度在60-70%。要注意气道湿化，避免产生管干燥、纤毛运动障碍，痰痂形成，阻塞气道。4）取平卧或半卧位，鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，术后第一天鼓励病人起床活动。5）鼓励病人多饮水，补充体内水分。25喉癌高发年龄为50-70岁。26喉癌鳞状细胞癌最为常见。喉癌大致可分为三种类型：声门上型、声门型、声门下型，其中以声门型最为多见，声门上型易发生淋巴结转移。27气管、支气管异物多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，偶见于成人。常见为植物性异物，右侧支气管异物多见。28支气管镜检查是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。29耳由外向内分为外耳、中耳和内耳。30中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管4部分组成。31听骨包括捶骨、砧骨、镫骨三者相连接而成听骨链。32鼓膜从脐部到三角区有个反光区称光锥。33乳突可分为4种类型：气化型、板障型、硬化型、混合型。34小儿咽鼓管短而宽，又接近水平，因此小儿的咽部感染较易经此管侵入鼓室波及到中耳引起中耳炎。35内耳按解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分，按组织学上可分为骨迷路和膜迷路。36骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴结，膜迷路含有内淋巴。内、外淋巴互不相通。37 3个骨半规管有5个开口。38骨蜗管旋绕蜗轴2.5-2.75周。39面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，有引起海绵窦血栓性静脉炎之危险。临床上将鼻根部与上唇三角形敬老称为“危险三角区”。40鼻外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，依次称为下、中、上鼻甲，各鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，对应地依次为下、中、上鼻道。41下鼻甲是最大的鼻甲，下鼻道外侧壁前端近下鼻甲附着处骨质最薄，是上颌窦最佳穿刺部位。42中鼻甲、中鼻道及其附近的区域统称为窦口鼻道复合体，是手术的樗和进路。43嗅沟：中鼻甲游离缘为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙。44鼻窦：分为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。鼻窦分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，分别开口于中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口位于蝶筛隐窝。45鼻腔的生理功能：1.呼吸功能：1）清洁作用2）温度调节作用3）湿度调节作用2.嗅觉功能3.共鸣作用46鼻窦的生理功能：鼻窦对鼻腔的共鸣功能有辅助作用，并可减轻头颅重量，缓冲外来冲击力，对重要器官有一定的保护作用。47外耳道滴药法：1.病人侧卧或坐位，头侧向健侧，患耳向上。2.成人耳廓向后上方牵拉，小儿向后下方，将外耳道拉直。3.将滴耳液顺耳道后壁滴入2-3滴。4.用手指反复按耳屏几下，使药液入耳道四壁及中耳腔内。5.保持体位3-4分钟。6.外耳道口塞入干棉球，以免药液流出。48外耳道滴药注意事项：1.滴药前，必须将外耳道脓液洗净。2.药液温度以接近体温为宜，不宜太热或太凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐等不适感。3.如滴耵聍软化液，应事先告知病人滴入药液量要我，滴药后可能有耳塞、闷胀感