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护理学毕业论文范文精选 白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施 医院感染已成为全球性问题日益受到重视由于白血病患者自身免疫功能变化的特点更易发生院内感染何谓医院感染医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染广义地讲医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等但由于诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂难以确定感染是否来自医院故实际上医院感染病例的统计对象主要是住院病人和 医院工作人员 何谓医源性感染医院感染和医院性感染有何异同点医源性感染是指在医学服务中因病原体传播引起的感染医院感染与医源性感染既有相同点也有不同点前者强调的是在医院这个场所发生的感染后者强调的是患者在接受医疗服务过程中有病原体所致的感染在医院感染中感染说发生的场所局限于又住院病人的医院而在医源性感染中场所包括了所有从事医学诊疗活动的医疗机构如门诊部（所）、社区服务卫生机构等等在医院感染管理办法对医院感染管理内涵的界定中已包含了医院感染和医源性感染6、医院感染分为几类何谓内源性感染外源性感染通过那些措施可以得到控制根据病人在医院中获得的病原体的不同来源医 院感染分为外源性感染和内源性感染外源性感染也称交叉感染是指病人感染的病原体来自体外即其他住院病人、医院工作人员、探视者和病人家属和医院环境感染可以散发也可以爆发外源性感染通过消毒灭菌隔离等切断传播途径的措施可以得到控制内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌在医院中当人体的免疫功能下 降体内生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染 何谓医源性感染医院感染和医院性感染有何异同点医源性感染是指在医学服务中因病原体传播引起的感染医院感染与医源性感染既有相同点也有不同点前者强调的是在医院这个场所发生的感染后者强调的是患者在接受医疗服务过程中有病原体所致的感染在医院感染中感染说发生的场所局限于又住院病人的医院而在医源性感染中场所包括了所有从事医学诊疗活动的医疗机构如门诊部（所）、社区服务卫生机构等等在医院感染管理办法对医院感染管理内涵的界定中已包含了医院感染和医源性感染6、医院感染分为几类何谓内源性感染外源性感染通过那些措施可以得到控制根据病人在医院中获得的病原体的不同来源医院感染分为外源性感染和内源性感染外源性感染也称交叉感染是指病人感染的病原体来自体外即其他住院病人、医院工作人员、探视者和病人家属和医院环境感染可以散发也可以爆发外源性感染通过消毒灭菌隔离等切断传播途径的措施可以得到控制内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、 肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌在医院中当人体的免疫功能下 降体内生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染 世界卫生组织将不同的患者群体对感染的易感性分为三个级别的危险层低危险层：患者无免疫缺陷没有潜在疾病未接受侵入性操作未接触患者的血液、体液、分泌物为感染处于低危险度中危险层：患者具有年龄（老人或儿童）、患有肿瘤或者其他疾病的危险因素暴露于体液、血液、分泌物接受侵入性诊疗操作对感染处于中度危险高危险层：患者有严重免疫缺陷接受高危侵处 于高度危险 为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例对发生院内感染的88例进行了回顾性分析了解白血病患者的易感因素有利于有 效控制和预防医院感染的发生 1临床资料 11收集本科年5月至年5月期间收住院的白血病患者335例发生院内感染88例其中男51例女37例年龄573岁平均34岁感染率为2627%均符合医院内感染的诊断标准 12本组88例院内感染中31例上呼吸道感染下呼吸道26例败血症12例口腔8例泌尿道5例皮肤4例肛周2例有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查送检率为5909% 有48例阳性标本4例未检出病原菌其中G G+菌22例占4583%菌11例占2292%真菌15例占3125%杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌真菌 以白色念珠菌为主占12例 2感染因素 1.与化疗强度有关本组患者中321例进行化疗大剂量化疗有52例院内感染38例感染率为7308%而常规化疗269例院 内感染36例感染率为1338% 2.与白细胞数有关白血病感染与白细胞减少密切相关白细胞(2140)109/L,感染率746%白细胞(0620)10 9/L感染率100%9/L感染率2153%白细胞 3.与使用抗生素有关335例患者中未用或仅用一种抗生素者85例医院感染8例感染率为941%使用过2种或2种以上抗生素者250例医院感染80例感染率32%两组比较差异有统计 学意义(P 4.与侵入性操作有关本组335例患者中有侵入性操作者56例医院感染者24例感染率为4286%而未进行侵入性操作279 医院感染者64例感染率为2294% 5.与住院时间有关88例感染患者中住院时间为896d平均32d 占3068%2030d感染人数59例占6705% 3护理对策 31切断感染途径 311空气的消毒加强血液病房环境的消毒及管理病房每天早晚各通风次用紫外线照射次每次30min病房保持适宜的温度和湿度温度控制在2225相对湿度在55%56%每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面次定期做空气培养 发现问题及时解决切断空气传播途径 312严格无菌技术操作无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作具有很强的科学性能否防止、控制感染的扩散往往取决于无菌技术的执行情况因此进行护理操作的各个环节应严格无菌技术同时尽量减少不必要的侵入性操作需留臵各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留臵时间防止医源性感染 313洗手洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一医务人员应提高手的保洁意识在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时也要 做到手套一人一换 314加强对患者的管理严格控制陪伴和探视尽量减少外出如需外出要配带口罩化疗期间注意观察白细胞数白细胞数 32预防内源性感染大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关内源性病原体来自患者本身白血病患者其细胞免疫和体液免疫功能低下导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低因而 极易导致感染特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时则感染较难控制这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制因此加强预防感染 的护理更具有重要意义 321口腔、鼻腔含漱与口腔护理能保持口腔清洁使常寄居于口腔的微生物脱落能预防口臭与感染1告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法每餐前后漱口用软牙刷刷牙以防出血并用朵贝氏液或洗必泰溶液含漱白血病患者化疗后易发生口腔溃疡监测口腔pH值pH值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用口腔pH值降低时改用3%碳酸氢钠溶液含漱鼻前庭用棉签蘸洗 必泰溶液滴鼻3次/d 322外耳道、肠道用3%双氧水滴耳液滴耳1次/d然后用干棉签揩干口服肠道非吸收类抗菌药物抑制肠道细菌的生长 2做好患者个人卫生及饮食护理 323皮肤、肛周修短指甲、头发定期药浴每周12次用12000洗必泰进行床上沐浴；每天更换消毒衣裤保持清洁、干燥、舒适每次便后使用消毒软纸擦拭肛门周围并用15000 高锰酸钾溶液坐浴以防止发生肛周脓肿 33合理使用抗生素及免疫抑制剂不正确使用抗生素会导致耐药细菌的急剧增长增加医院的感染率抗菌