医用硫酸钡的详细解析.doc

医用硫酸钡的详细解析中西药分类 西药作用分类 诊断用药物影像诊断用药英文名 Barium Sulfate*汉语拼音别名药物组成性状 硫酸钡为白色，疏松，细粉末状，无臭，无味，不溶于水、有机溶剂、酸或氢氧化钠溶液。功效主治用途 主要用作胃肠道造影剂。方解药理作用 放射学检查使用硫酸钡剂主要利用其在胃肠道内可吸收X射线而使其显影作用，本身无药理作用。体内过程 1.吸收 口服适当剂量硫酸钡剂可立即使上消化道显影(包括：食管、胃及十二指肠)。经肛门注入足够量以后可使结肠显影。检查完毕，口服钡剂不被胃肠道吸收而在24小时以后从肛门排出。灌入结肠的钡剂在检查结束后也可全部从肛门排出。 2.排空 正常人口服硫酸钡剂一般在24小时内排出体外。少数肠道运动功能减退者，钡剂可停留在结肠内较长时间。钡剂灌肠后可立即排出体外。剂型 混悬剂规格 干混悬剂。100%(w/v)。用法用量 1.用法(1)食管造影 1)常现食管造影：口服适当硫酸钡剂可观察食管外形、大小、位置、扩张性及蠕动波情况，籍以诊断功能性及器质性病变。用透视结合系列快速点片进行记录。 2)食管气钡双对比造影：口服高浓度，低粘度硫酸钡剂15-60ml(成人剂量);同时咽下大量气体，然后进行透视及连续点片摄影。(2)胃及十二指肠造影 1)常规造影：空腹口服中等粘度硫酸钡剂造影剂250ml，透视下观察胃及十二指肠的粘膜、形状、大小、位置、轮廓、柔软度及蠕动波。同时用常规位置进行点片摄影，用以诊断胃及十二指肠功能及器质性病变。 2)胃及十二指肠低张双对比造影：空腹服下高浓度，低粘度硫酸钡剂250ml并口服发泡剂产生300-500ml空气;再注射低张药物。用此法目的可使胃粘膜表面显影，以诊断微细病变(如早期胃癌)。(3)小肠造影 经十二指肠管向小肠注入稀钡剂800-1500ml。如欲做双对比小肠造影，再经肠管注入气体或0.5%甲基纤维素液1000ml。在透视下进行点片摄影。(4)结肠造影 先对病人进行结肠清洁;经胆管注入稀钡剂1500ml左右，在透视下进行点片摄影。如欲进行双对比造影，经肛管注入较高粘度硫酸钡剂300-600ml;然后再经肛管注入空气1000-2000ml空气并注射低张药物。透视并点片摄影。 2.用量(1)常规食管造影：60%-150%w/v(40%-75%w/w)10-60ml。(2)双对比食管造影：60%-250%w/v(40%-85%w/w)15-60ml。(3)胃及十二指肠造影常规造影：40%-120%w/v(30%-60%w/w)250ml。双对比造影：250%w/v(80%-85%w/w)200-250ml。(4)小肠造影常规造影：24%-50%w/v(20%-35%w/w)约800-1500ml。双对比造影：85%w/v(50%w/w)150-400ml。(5)结肠造影常规造影：17%-40%w/v(15%-30%w/w)1.5-2.0L。双对比造影：85%-120%w/v(50%-65%w/w)350-600ml。不良反应 可因硫酸钡在肠道内干结而发生肠梗阻。如不慎误从气管吸入硫酸钡剂进入肺内可发生肺间质肉芽肿。对小儿，结肠患有严重炎症、溃疡、寄生虫病、肿瘤或最近曾作过结肠活检者，硫酸钡剂灌肠可引起肠穿孔。如有大量硫酸钡剂溢入腹膜腔可产生小肠坏死。钡剂灌肠还可引起心电图改变。注意事项 1.对胃幽门、小肠及结肠有狭窄性病变的检查应特别注意，以防止梗阻的发生。在检查以后应多进水分防止硫酸钡在肠内干结成块。 2.对有食管-气管瘘病者检查食管时应注意避免硫酸钡剂经瘘管进入肺内。一旦发生应立刻停止检查，以防更多钡剂进入肺内。 3.对怀疑溃疡性结肠炎及结肠憩室症患者进行钡剂灌肠时应注意结肠发生穿孔的可能。灌注时不宜过度加压。 4.做过结肠活体病理检查后1-2周方可进行钡剂灌肠造影，以免发生结肠穿孔。 5.对有上消化道出血患者，应在停止出血后24小时方可进行钡剂检查。下列情况禁用硫酸钡干混悬剂作口服胃肠道检查： 1、急性胃肠穿孔 2、食管气管瘘和疑先天性食管闭锁 3、近期内食管静脉破裂大出血 4、结肠梗阻 5、咽麻痹 注意事项1、 硫酸钡必须严格按药典规定检查，不得含有可溶性钡盐。 2、下列情况禁用本品作口服胃肠道检查： 1)急性胃肠穿孔;2)近期内食管静脉破裂大出血;3)结肠梗阻;4)咽麻痹。 3、下列情况慎用本品作口服胃肠道检查： 1)急性胃、十二指肠出血;2)小肠梗阻;3)习惯性便秘 4、下列情况慎用本品作结肠灌肠检查： 1)结肠梗阻;2)习惯性便秘3)巨结肠;4)重症溃疡性结肠炎;5)结肠套叠。 孕妇及哺乳期妇女用药孕妇禁用。哺乳期妇女用药安全性尚缺乏资料。 儿童用药食道造影;用少量调成糊状吞服。胃肠造影：用本品100200g加水200-500ml调匀服用。钡灌肠：用本品200g加水1000ml调匀灌肠。 老年患者用药老年患者慎用硫酸钡干混悬剂作钡灌肠。硫酸钡干混悬剂用法用量通常采用的引入方式有口服、小肠灌肠和结肠灌肠等。1、食道检查：口服钡剂浓度60250%(W/V)1560ml，可立即观察食道及其蠕动情况;在服钡剂前，先服产气药物，可作食道双对比检查。2、胃及十二指肠双对比检查：禁食6小时以上，口服产气药物，待胃内产生CO2气体300500ml后，可先口服钡浓度200250%(W/V)，粘度150300毫帕秒70100ml，令病人翻转数圈，让钡剂均匀涂布于胃粘膜即可，如有必要可再加服150ml的钡剂;如在造影检查前20分钟，给病人使用低张药物(如注射山莨菪碱，或口服阿托品等)，并口服清胃酶清洗胃液，再行双对比检查，胃粘膜表面结构可更清晰显示。3、胃肠单对比随访检查：禁食6小时以上，口服浓度40120%(W/V)钡剂240480ml后可立即观察胃与十二指肠的形态及蠕动情况;1530分钟后可观察小肠的形态及蠕动情况;1个半小时后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况;26个小时后可观察回盲区和右半大肠。4、小肠灌肠检查：禁食812小时，将浓度3080%(W/V)的钡剂8002400ml经特制导管直接导入十二指肠或近段空肠，行逐段小肠检查。如有必要在单对比检查而直接行双对比检查。5、结肠灌肠检查：检查前13天进流汁或半流汁饮食，必要时用适量泻剂，并于检查前12小时清洁肠道。经肛门插管入结肠，注入造影剂充盈整个大肠进行造影。注入浓度2060%(W/V)钡剂后，进行透视和摄片，为单对比造影;然后排出大部分钡剂，再注入气体充盈大肠，为双对比造影。行直接大肠双对比造影时，先通过导管注入浓度6080%(W/V)钡剂150300ml，转动体位并注入气体，使钡剂和气体充盈整个大肠，行双对比造影。为取得良好效果，往往在注入造影剂之前，肌内或静脉注射高血糖素(Glucagon)或山莨菪碱之类低张药。药物过量过量可导致肠梗阻及肠穿孔。1、硫酸钡可用于血钙下降产生的手足搐搦症以及肠绞痛、输尿管绞痛等。2、可用于低钙产生的荨疹子、渗出性水肿、瘙痒性肌肤病。3、用于拯救镁盐中毒。4、用于维生素D空乏性佝偻病、媚骨病、妊妇及哺乳期妇女钙盐补充。无色立方结晶体，惨白或者灰惨白，有粒状、蜂窝块状、圆球状、不法则颗粒状、齑粉状。无毒、无臭、味微苦。相比密度2.15(25) 。熔点782 。沸点 1600 以上。吸湿性极强，暴露于氧气中极易潮解。易溶于水，同时放出很多的热，其水溶液呈微碱性。溶于醇、丙酮、醋酸。与氨或者酒精效用，分别生成CaCl28NH3和 CaCl24C2H5OH络合物。低温下溶液结晶而析出的为六水物，逐步炮炼至30时则融解在自身的结晶水中，继续炮炼逐步脱水，至200时成为二水物，再炮炼至260则成为惨白多孔状的无水硫酸钡。用炼钢法制取硫酸钡的方式。该法用氯化钾或者食盐作为熔剂。将重晶石粉与氯化钾或者食盐按必定比率混匀，经预热、炼钢，除去杂质，而后将炼钢得到的熔融液开展水淬、碾粉水浸溶出、净化、洗濯、干燥等工序后得到膏状或者粉状硫酸钡。本创举工艺流程简易，易把持，符合中小企业特别是乡镇企业引用。商品质量达到或者超越国家一级商品尺度。硫酸钡用作生漆、油墨、塑胶、橡胶及蓄电池的原料或者补充剂;印象纸及铜圆纸的表层涂布剂;麻纺工业用的上桨剂;玻璃制品中的作澄清剂，能起消泡和增长光泽的效用。可作为防放射线用的防护壁材，还用于瓷器、搪瓷、香菜和染料等产业，也是制造其它钡盐的原料。硫酸钡与二化合钛等染料混合而后用于橡胶塑胶中可递减染料的添加量并可俭省30%前后的成本。将硫酸钡(按分头不一样的验方酌情添加比率)应用于聚丙烯，可使聚丙烯PP表层似ABS,并且不影响聚丙烯PP既有特性，提供高光泽度及高硬度表层。 硫酸钡可达到其分量的80%补充率，应用于排水管、音箱、音响可有效的隔离噪声、杂音。硫酸钡应用于齑粉涂料拥有光泽度高、流平性好、耐候机能强、化工属性安定等特性。商品功用：用作生漆、油墨、塑胶、广告染料、化妆品、蓄电池的原料或者补充剂，橡胶制品中既作补充剂，又起补强效用，聚氯乙烷松脂中作补充剂和增重剂，印像纸及铜圆纸的表层涂布剂，麻纺工业用的上桨剂。玻璃制品用作澄清剂，能起消泡和增长光泽的效用。