南京肾病医院肾功能不全知识归纳.doc

肾功能不全的原因有哪些方面肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。 引起肾功能不全的原因可概括如下： 1.肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。 2.肾外疾病：如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病)，全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。 肾功能不全的日常保健 慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。 肾功能不全得当时可以治好的，一定要积极进行治疗，避免病情进一步发展至尿毒症!肌酐的升高，蛋白的漏出是肾脏的病理损伤导致的，是需要规范的治疗的，一定要抓住目前的可逆期积极进行治疗，逆转病情。至于医院哪家好，适合患者病情的医院才是好医院。目前按您的情况来看，建议患者在对症降肌酐、蛋白的同时，还要积极修复和逆转一部分损伤的肾脏固有细胞。我院超效肾毒清中药离子渗透疗法，利用中药的活性物质通过活血通络扩张肾脏的各级动脉、清除病变组织，补充细胞代谢的营养物质，修复受损的肾小球，增加肾脏排毒能力，血肌酐等会自然的下降，残存的肾功能得到一定程度的恢复，从而阻断疾病的进一步加重。肾病治疗新突破，面对慢性肾功能不全不再是难题肾脏是人体内去毒存益的“血筛子”，即将人体在血液中产生的有毒物质及终端代谢产物通过尿液筛除出去，将有用的物质或元素保留回收，从而维护人体内电解质及酸碱平衡。肾脏一旦生病，“筛网”遭到破坏，进一步出现肾功能紊乱，严重时出现尿毒症，危及生命。 无论是什么原因引起的肾脏病,发展到晚期就是尿毒症,尿毒症是一个多脏器衰竭的症候群,单一的治疗往往疗效不佳.尿毒症在血肌酐上升到一千多到二千多时,病人的临床症状很多,而且合并症此时很重时最好血透几回(治其标),先降下来肌酐尿素氮.减少毒素在体内的潴留引起的种种合并症,这时用西药可以适当的对症治疗合并症,以中药为主(治其本).尿毒症西医除了血透就是换肾了,无其它办法.因为一般情况下病人在血透的虽然把血中的毒素排出去了,同是病人体内的旦白也随着排出去,这样就出现了一个恶性循环大多数病人出现腹水,而且反复发作,反复感染,再反复排毒排水,病人刚开始还行,时间长了体质就明显的减弱,有的出现了透析后综合症,已经不能透析了,西医通知家属准备换肾了.其实这种情况完全可以避免的,长期血透已经替代了肾脏功能,把肾废掉不用了,这样实在是一个在错误.肾功能再受损不可能一点功能没有了,肾脏还有一部分功能,可以通过吃中药以改变过来,因为肾脏功能的代谢特别的强,平时大部分处于休息状态,只有一小部分在“工作,”一个人的肾脏如果只有50%的功能完全可以维持正常的生理功能. 肾毒净中药离子渗透疗法发挥了以下几个方面的优势： 一、在给药方式上，肾毒净电荷附加处理+体外渗区渗透。传统中药的加工方法是粉碎和煎煮。我们使用高科技超微处理技术，使药粉更细，更便于吸收，并通过科技手段进行电荷附加，再通过体外肾区渗透的方式直接将中药离子活性物质直接送达肾脏受损病灶，药物利用率高。 二、治疗原则上，肾毒净中药离子为主+透析为辅。在治疗的早期阶段，对于并发症比较严重的尿毒症患者，还是需要使用透析来帮助肾脏排出代谢产物，缓解并发症对生命的威胁，对肾毒净中药离子药效的发挥争取时间!同时使用肾毒净中药离子渗透疗法挽救肾脏受损功能细胞、降解细胞外基质。到达肾脏后的肾毒净中药离子活性物质，可发挥抗血管、抗炎、抗凝也降解四大作用，完成这一任务，帮助尿毒症患者恢复肾功能. 1、扩血管作用。扩张肾脏各级动脉、人体的各级动脉，从而改善肾脏缺血、缺氧状态，遏制肾脏纤维硬化发展的源头。 2：抗炎作用。大量的炎症性因子和致肾毒因子加速着肾脏纤维硬化进程、加快了肾脏功能细胞受损，为解决由此而引起的各类炎症反应，遏制肾脏功能细胞进一步受损。 3：抗凝、防血栓形成作用。炎症病灶的出现，必然会导致血小板活性的增强，使血液中形成程度不同的血栓，从而加速肾脏缺血、缺氧，肾毒净中药离子活性物质有很强的抗凝作用，大大缓解了这一不利条件，促成了肾脏功能细胞的修复。 4：降解作用。肾毒净中药离子活性物质可加强在溶酶体活性，从而加速其降解大量增生、增殖的细胞外基质，为肾脏功能细胞的修复腾出了空间和条件。慢性肾功能不全患者需要时刻警惕的问题慢性肾功能不全患者怎么进行日常护理?肾病专家称慢性肾功能不全患者的日常生活对其病情的恢复非常重要，那么到底日常生活中慢性肾功能不全患者应该注意哪些呢? 慢性肾功能不全的治疗要遵循医生的嘱咐，在生活中要注意饮食方面的问题。只要采用了科学有效的治疗方法，恢复健康是迟早的事情。如果治疗好了之后，还是有一些注意事项的。 专家称，保证要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应当血肌酐超过440微摩尔/升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。 另外，需要注意一点，就是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。 经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等。 病情的治疗要及早，但是如果治疗好了，因为一些小的病症引起复发或者加重，这就非常不合适了。 肾功能不全的病人在发作期应卧床休息，特别是水肿明显或病情严重的病人，因为卧床休息，既能增加利尿，又能减少心力衰竭，高血压脑病等危险的并发症，从而不致使肾功能进一步恶化，在恢复期，应逐步增加活动，使肌肉逐渐恢复正常。因为久卧，可使体力减弱，抵抗力减退。必要时，采取一些增强体质的措施如广播操、太极拳等，以改善身体防御功能。 专家表示，在生活方面，应经常注意气候的变化，室内及衣着应温暖，因为寒冷可引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血，使肾功能恶化。另外，注意个人卫生，保持皮肤清洁，以减少脓皮病的发生。 同时，应注意防止呼吸道感染，包括咽峡炎、扁桃体炎等。去除慢性感染性病灶，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿、齿醋脓肿等，应尽早清除。如有急性感染，或慢性肾炎反复发作与感染有关者，应及时用抗生素控制，一般可用肌肉注射普鲁卡因青霉素。或用清热解毒的中草药煎服，以达到预防感染的目的。 温馨提醒，肾功能不全期间的妇女，不宜怀孕，否则扩大的子宫压近肾静肪脉，影响肾小球滤过，使代谢产物不易排出，促使肾功能恶化。肾功能不全早治疗以防进展为尿毒症肾功能不全近年来被视为一种流行病正在全球无情地蔓延，且患病人群增长速度很快。据最近文献报道，单在美国就有高达2千万人存在患此病风险。而更不幸的是，在这部分人群中又有很大一部分会发展至终末期尿毒症。“尿毒症”这三个字意味着什么，相信大家都比较清楚。肾功能不全患者一旦进入到尿毒症，需耗费巨大的医疗费用靠透析或肾移植维持生命，并且透析及肾移植病人的生存期也比正常人要明显缩短。问题也就出现了：肾功能不全如何预防尿毒症? 我们先看一下，为什么肾功能不全发病率会大幅上升?这主要与近年来糖尿病、高血压发病率明显上升有关。其次，随着老龄化社会到来，老年人肾功能本身就有下降趋势，在各种病因作用下，肾功能更易受损。再者，随着心血管领域治疗心力衰竭等技术的提高，这类病人得以存活更久，肾功能不全患者则相应增加。只不过在没有特效药的今天，还是有大量的患者发展至尿毒症。肾功能不全如何预防尿毒症? 要知道肾功能不全如何预防尿毒症，首先就要早期发现肾功能不全的病情并治疗。应如何早期发现慢性肾功能不全呢?应加强对下列高危因素的监测，如:高血压、糖尿病、老年、吸烟、肥胖、高血脂症、肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质肾炎、肾结石、泌尿系统解剖异常、自身免疫性疾病、长期接触肾毒物质等。应定期查尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能(血肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血糖、内生肌酐清除率，必要时可做更精确的同位素GFR测定。这些检查可确定有无慢性肾功能不全及具体分期(现共分五期)，可帮助确定引起慢性肾功能衰竭的原因。其中，肾小球肾炎病人做肾穿刺，是明确病理类型、判断预后及指导治疗很重要的方法，不过目前有更好的诊断方法：肾脏纤维化系列检查。肾脏纤维化系列检查比肾穿刺更先进，对身体的伤害也更小。 肾功能不全如何预防尿毒症关键在于如何治疗。患上慢性肾功能不全该如何治疗呢? 肾功能不全患者应在肾病专科医生指导下进行长期、正规随访与治疗。有资质的肾病专科医师不同于普通内科医生，他们会对病人的肾功能损害的程度及原因进行准确的评估;会针对某些病因进行治疗，这可使部分病人肾功能得到稳定甚至逆转;会采用一系列国际肾病学界公认有效的治疗，延缓病人的肾功能下降。这些方法有：严格降低血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB)，控制血糖和血脂，低盐饮食，限制蛋白摄入，戒烟，避免肾毒药物，改变生活方式，纠正贫血，纠正酸中毒，治疗肾性骨病，纠正营养不良，治疗心血管并发症等等。肾病专科医生会定期监测病人的肾功能进展，准确判断何时需要透析治疗，提前进行全面的透析前宣教。肾功能不全饮食治疗有什么好方法肾功能不全的饮食需要注意什么?得了肾功能不全能吃什么? 1、肾病患者如何限制食盐的摄入不论哪种肾病，只要有水肿，就必须限制食盐摄入量。水肿明显时，应每日限制在1克以下，严重的甚至要求无盐饮食。待尿蛋白量减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应每日不超过5克。低盐饮食的目的是减少体内水，钠的潴留，使水肿消退和血压下降。每日12克的食盐(小号牙膏盖装满时约为1克)，不必放在菜里，因为放进菜里也基本无味，要改变吃法。早上可甜食;中午将1克盐放在小碟里，用菜蘸着吃。这样，1日的摄入总量不变，但能尝到咸味，可刺激食欲。但要注意，低盐饮食，不能吃咸菜，泡菜，榨菜，咸面包，油条等，也不能吃紫菜，油菜，菠菜，茴香，芹菜，金针菜，萝卜等。因为这些食品每百克中含钠量较高。这些食物吃多了，也就等于食盐量增加 2、肾病患者怎样摄入蔬菜，水果肾脏患者，如果一般尿量正常，无尿少和肾功能衰竭，应多食青菜，水果，以供给充足的维生素。如患者尿量减少，特别是每日不足500毫升时，则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜，水果中一般含钾比较丰富，而肾病少尿患者，血清中钾含量均升高。血钾过高，可导致心跳骤停，危及生命。蔬菜，水果，谷类都是富含钾的食物，其中含钾较高的水果有西瓜，香蕉，菠萝，芒果，枣，香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜，菠菜，芹菜，胡萝卜，竹笋，马铃薯等。肾脏患者于少尿阶段应少吃，如果使用利尿剂后，血钾偏低时，则可多吃，特别是鲜果汁含钾丰富，可作为口服补钾之用。哈密瓜含有丰富的钾离子，每100克瓜肉中含有250毫克左右的钾。体内钾离子含量过高，可促发心脏疾患，出现心动过缓，传导阻滞等，危及生命。肾功能衰竭时，肾小球滤过率下降，肾小管功能降低，钾代谢紊乱，而不能及时将多余的钾排出体外，导致高钾血症。因此，肾衰竭的临床表现患者，不宜食用哈密瓜 3、尿毒症患者怎样安排每日三餐的饮食(1)早餐主副食：可选用新鲜牛奶100毫升加白糖50克，或藕粉加白糖开水冲调一碗，加麦淀粉饼干数块，或油煎土豆少量，或鸡蛋一个。可酌情加莲子，红枣等。有人喜欢加些烤白薯，葡萄干，鸡肉，烧土豆等亦可以。(2)午餐主食：可选用麦淀粉馒头，油饼，水饺，蒸包，馄饨等。(3)晚餐主食：选用与午饭相同的主食 4、肾功衰竭患者不宜吃哪些海(水)产品慢性肾炎由于尿中蛋白质丢失较多，在肾功能尚好，血