心理健康辅导案例报告.doc

心理健康辅导案例报告一、基本情况 吴甲：男，17岁，汉族，出生在城市远郊的农村。父母平时在城里从事水电安装工作，农忙时回家种地，家庭条件相对较好。由于工作太忙，其父对其管教较少，大多是由母亲管教，因是独生子女，父母对其比较溺爱。 据吴甲母亲讲，吴甲上小学时，由于农村小学师资较差，家长既不懂得，也顾不上辅导，所以吴甲学习很一般。升入初中后，一直跟不上，于是初二下学期就辍学了。后来进入某中等职业学校学习。由于这个学校管理松散，差生又多，所以学风很差，再加上吴甲的基础差，可以说，除了上网他几乎没学到什么。由于人际关系差，吴甲强烈要求父母给他在校外另租房，父母溺爱，也就同意了，因怕他上网吧不安全，又给他买了电脑，拉了宽带，所以他平常上网时间很多，学习时间甚微，家长也很少责备。暑假前即发现他很少说话，经常发呆，但家长没在意。放暑假回农村后，即发现他钻到家里不肯出门，一个人发呆，哭，笑，吃不下饭，睡不好觉，总说有人要杀他。家长曾瞒着他到精神病院咨询了医生，买了一些药，吃过后，收效甚微。7月20日，经熟人介绍，来我处咨询。二、初步观察吴甲面黑体瘦，个子中等，相貌中下，头发干枯，脸色发暗，嘴唇发乌，看上去符合营养不良的特点，神态不自然，看上去有些紧张，语言逻辑性差。三、个人陈述邻居在一起说话，就上前让人家“出来说，大声说”。因为无法和别人交流，在学校曾经写了个所谓的“声明”，想念给别人听，结果没人听，最后拿到门卫上念给保安听，总觉得自己没有用。上网时和别人聊天，别人误会了他的意思，于是经常怕别人来杀他，几个月前买电脑时，在一家店里，因故没买，但机器已经拆封，女老板很生气，威胁说要找人收拾他吴甲自诉学习不好，老师同学看不起，总觉得别人都在议论自己，说自己的坏话，看见，还总是担心别人对他实施“远程控制”，从此经常害怕有人追杀他。自诉喜欢上网，只有在网上才能让他心里好受些，网络游戏的成功让他得到些安慰。自诉喜欢音乐，但仔细探究，发现他五音不全，一窍不通，只是喜欢听一些符合他个人口味的流行歌曲，总之，语言水平和判断标准都成问题。四、评估与诊断综合上述材料，可以判断，学习差，能力差，人际关系差引起了极度自卑，进而引起了过度焦虑，以至于产生了严重的幻觉。即过度自卑引起过度焦虑，过度焦虑引起严重幻觉。五、心理健康辅导目标的制定根据吴甲这种较重的情况，这个心理辅导过程不可能一次就解决，初步考虑应分三个阶段：第一阶段，先改变他的认识方式和评价标准，正确认识和评价自己，减轻直至消除他的过度自卑； 第二阶段，通过消除自卑来减轻焦虑；第三阶段，消除他被人追杀的严重幻觉。六、心理健康辅导过程第一次辅导的重点是纠正他错误的自我认识，减轻他的自卑程度。（一）辅导谈话提纲如下：1.学习成绩不理想的是多数人，并不止你一个，不如你的也有的是，成绩不好的原因很多，比如：农村基础教育的师资条件，个人的学习方法，学习习惯等，有些原因是你无法回避的，不要认为学习不好全是自己的原因。2.社会对人才的需求是多种多样的，仅仅凭分数来评价是不是人才、有没有用是不科学、不合理、不公平的。3.一个残疾人尚且能对社会作出贡献，你一个健全的人怎么能说没一点用呢，天上我才必有用，有大用有小用，干不好大事干好小事也就行了，像你父母一样学一门手艺不也很好吗。4.人比人气死人，不要滥比，我们和人家资质不一样，起点不一样，条件不一样，不能用同一个尺度来衡量5.能力形成需要一个较长的过程，你现在成处于发展过程中，能力水平不理想正是情理之中的事情，你需要的是努力而不是丧气。6.网络是虚拟的，网络上的成功不需要多少条件，网络上的成功与现实中的失败的巨大反差，会更加重你的消极的自我评价，网络上的交流也会给你带来消极的影响，长期沉溺网络也让家长、老师、熟悉你的人降低对你的评价。7.商人追求的是利润，费了口舌没做成生意，说几句狠话出出气是情理之中的事情，他们连你的身份住址都搞不清楚，怎么收拾你。网友和你只是语言上的误会，根本不值得去报复你，他连你的真实身份都不知道，他怎么报复你，更何况这也不值得费事，所以不要担心有人报复你、追杀你。（二）指导措施如下：1.回去后把我们今天的谈话提纲，多看几遍，好好思考一下我讲的道理，提高认识。2.跟着父母做一些力所能及的劳动，一是提高操作能力，增强自信，二是改变周围人对你的消极看法。3.积极和家族内的人交往，不要一个人钻在屋里不出来。4.一个月内尽量不要上网，并要求家长督促配合。第二天家长打来电话说，效果很好，回去的路上就不一样。一个月后，家长又来反映，吴甲有复发症状，8月20日第二次辅导。自诉回去后感觉不错，但家里没有多少活干，和别人的交往也不顺利，没什么话说，很急躁，马上就要开学军训，面对那个环境还是有些害怕，还是觉得自己无用，怕别人瞧不起，但被人追杀的幻觉没有了。第二次辅导提纲如下：1、进步明显，说明自我调节能力很好，应该对消除心理障碍更有信心。和别人交往不顺利，是因为交往能力差，这是当前学生群体中常见的现象。一是因为知识欠缺不知道说什么，而是语言表达能力较差，三是对自己的外观形象注意不够。2、一口吃不了个胖子，能力形成需要一个过程，不要急于求成。指导措施如下：1、请假休学，消除不理想的环境影响。2、走出家门，跟着父母去干活，先打下手，然后顶岗。3、借些文学历史类的书读，提高文化修养，不管新旧，找些演讲与口才杂志，提高语言表达能力。对其家长的配合