心理咨询师二级论文案例报告.doc

关于田径运动员在赛前的焦虑咨询报告摘要潘旭 男 20岁 高中三年级学生，因要报考大学，体育还没有达标。即将面临最后一次田径运动会，求助者出现了焦虑，紧张入睡困难，食欲下降等症状已持续一个月，诊断为一般心理问题，运用合理情绪疗法，对该运动员进行心理咨询，缓解求助者的焦虑情绪。使求助者恢复正常的生活。关键词：一般心理问题 焦虑情绪 合理情绪疗法一 一般资料潘旭，男，20岁，高三学生，家在吉林省吉林市，家庭条件一般，家庭环境比较和睦。求助者精神状态有些无奈，失落，面色有些疲惫。无重大器质性疾病，家族无精神疾病历史。相关资料1.精神状态着装简单，整洁。一身运动服。感知觉良好，情绪有些低落，语言表达流畅，情感表达完整，人格完整。希望能得到咨询师的帮助。2.身体状态自小曾有过肺炎，体质较弱，但后来经过锻炼得到好转，并且在校运动会取得好成绩，食欲睡眠一直很好，但近段时间，入睡困难，食欲不振。有时候不顺心事情会烦躁。3.平时能和同学和睦相处，积极参加学校活动，但这段时间不爱说话，喜欢独自一个人。二求助者自述现在在念高三，学习成绩一般，性格外向，近一个月为即将到来的市运动会达标而焦虑，想到平时文化课一般，要考到理想大学，必须体育成绩达到国家二级，体育成绩一直不好不坏，平时都能认真训练，但是成绩一直没有达到最好状态。害怕这次体育赛事没有取得好成绩，而觉得心情焦躁，情绪低落，入睡困难，一天到晚总是在想这事情，影响自己的学习生活，连平时训练都打不起精神。担心这次不能达标，而拿不到二级证书，让父母失望，想快点解决现状，调整状态。希望能安心训练学习。从小父母对我关注比较多，把所有希望都寄托在我的身上，从小学到现在把我的人生计划都安排，一步一步走的很顺，当初也是家里让我参加田径训练，说以后考大学会有帮助。平时都能积极的参加训练，但是成绩一直提不上去，尤其最近要参加比赛，就紧张，焦虑。上课也无法注意力集中，训练也没精打采。平时学习成绩在班上属于中上等，但为了能考上更好的大学，走特长生这条路，开始田径训练，可后来因为训练太累，耽误了文化课，成绩也开始下滑，现在书也看不进去，越想越无法集中。整天精神不好，听别人介绍，来做心理辅导。如果这次达不到二级水平，我就怕考不上大学了，父母一定会失望的。三、观察和他人反应 1.咨询师观察初次见面觉得求助者衣着干净整洁，说话有条理，自知力完整，无幻觉，妄想等症状，回答自如，神情有些焦虑，精神不振。2.他人反应同学反应平时对自己严格要求，和同学和睦相处，积极参加活动。但近段时间开始喜欢独自一个人。不喜欢说话。上课总是发呆。四评估与诊断1.评估心理测验结果1. 焦虑自评量表测试结果：SAS标准分53分 轻度焦虑2. 抑郁自评量表测试结果：SDS标准分45分，正常(1).资料来源可靠性，通过观察和测量表结果了解到求助者反应的情况和同学表述一致，(2).对临床资料的收集，该求助者智力水平正常，个性偏内向，目前问题是焦虑(3).精神状态：智力正常，注意力下降，有焦虑情绪，紧张，烦躁，自责身体状态：入睡困难，食欲不佳社会工作：能正常生活学习，但效率低。 2原因分析生物原因：求助者，男，20岁。经调查均无明显的器质性病变社会原因：求助者自小是父母的希望，事情都由父母安排。心理原因：求助者认为这次达不到二级水平，就考不上大学，这辈子就完了，性格内向，敏感，想通过达标，又担心过不了。太注重结果。3鉴别诊断及依据 根据医院检查，排除器质性病变，即无躯体性疾病。（1）与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的主客观统一、知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，只限于体育达标，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 （3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，冲突属于常性，而且持续时间只有3周，因此可以排除焦虑性神经症。主要表现为：焦虑，紧张，精神不振。 入睡困难，食欲不振。五、咨询目标的制定经双方协商，确立以下咨询目标：近期目标1 改变其不合理的认知观念：如“如果这次四级再不过，我就完了”等糟糕至极的观念。2 改善焦虑情绪、注意力不集中的现象。3 改善睡眠与进食。六咨询方案的制定主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法1.合理情绪疗法认为：个体的情绪反应和行为结果（C）并非由外部诱发事件（A）本身所引起，而是由个体对这些事件的看法、评价和解释即信念（B）造成的。让求助者说出自己的观点，然后依照他的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使他与不合理信念加以驳斥和辩论（D），使之转变为合理的观念，最终达到新的情绪和行为的治疗效果（E）。个体的认知系统对事物产生的不合理、不现实的信念是求助者产生情绪困扰的根本原因。只有通过改变求助者的不合理信念，才能帮助他解决情绪和行为上的问题，维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法：引导求助者自我探索，找出存在的不合理信念，咨询师对此进行发问，提出质疑，启发求助者积极思考，帮助求助者以合理信念代替不合理信念；帮助求助者学习建设性行为，消除不适行为。2.双方权利和义务3咨询时间和费用咨询时间：每周一次，分4次进行，每次50分钟。咨询收费：每次50元。七.咨询过程.1咨询阶段的划分（1）诊断评估与咨询关系建立阶段（第1次）；（2）咨询阶段（第2-3次）；（3）结束与巩固阶段（第4次）。2具体咨询过程第一次咨询（评估诊断阶段），2012年3月25日目的：（1） 收集资料，了解基本情况；（2） 建立良好的咨询关系；（3） 确定主要问题；（4） 澄清咨询目标；（5） 进行咨询分析。方法：会谈法、合理情绪疗法、心理测验法过程：（1） 填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则；（2） 做心理测验：抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）；（3） 摄入性谈话,收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；（4） 将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析；（5） 确定咨询目标,制定咨询方案；（6） 简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；（7） 布置咨询作业：强化求助者对ABC之间关系的理解。要求求助者，按照下列模式，尝试把自己所有的问题都表示出来。诱发事件A：体育成绩达不国家标准。不良情绪C：焦虑不合理信念B：这次达不到国家标准过，我就完了告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。第二次咨询（心理帮助阶段），2012年4月1日目的：（1）加深咨询关系。（2）寻找和确认求助者的不合理信念。（3）帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。方法：会谈法、合理情绪疗法过程：（1）反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念。 （2）进一步评估体育成绩不达标事和即将到来的田径赛事，从深层次挖掘自己的不合理信念。（3）通过交谈、启发与引导，全面收集临床资料，探寻求助者内心情感世界引起困扰的问题，最后帮助求助者列出与此项问题相关的不合理信念。 a.“如果这次再达不到标准，我就没希望了，这辈子就完了！”b.“拿不到二级证书，我就上不了大学了。” c.“我爸妈一定对我失望透了。”（4） 布置咨询作业：要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，让求助者领悟到自己的问题与自己的不合理信念的关系。在这一疗程里，咨询师结合他的具体问题进行分析，指出他的问题每个人都会遇到，但并不都像他那样。引导他按这个理论对自己的问题进行思考。第三次咨询（心理帮助阶段），2012年4月8日目的：（1）帮助求助者修正或放弃原有不合理信念。（2）帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。 方法：合理情绪疗法 过程：（1）反馈咨询作业：求助者对自己的不合理信念进行了认真思考，求助者的情绪反应强度降低,找出了自己的不合理信念。（2）针对上述列出的不合理信念经与求助者商讨与辩论 （3）布置咨询作业：要求求助者将原来列出的不合理信念与此项提出的建设性信念列表一一对比，并进行认真思考，做出合理的自我分析。第四次咨询（结束与巩固阶段），2012年4月15日目的： （1）强化新的观念，帮助求助者在认知方式、思维过程等方面重新建立新的反应模式，帮助求助者克服焦虑情绪；（2）指导求助者学会接受挫折；（3）做心理测验，结束咨询。方法：合理情绪疗法、心理测验法过程：（1）反馈咨询作业：求助者已认识到，自己的不良情绪并不是体育成绩不好又面临重要的体育达标事件本身造成的，而是不合理信念的困扰。可以较熟练的认识自己的不合理信念，并与之辩论。（2）做SAS测验，标准分40分，已恢复正常范围。 （3）布置咨询作业：多进行体育锻炼，放松焦虑情绪，按照新观念进行实践，用平常心对待四级考试，进而逐渐增强食欲，改善睡眠；（4）基本结束咨询，作好咨询回顾和总结：在对求助者正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识扩展到生活的其他领域。八.咨询效果评估1求助者的自我评价：已能够静下心来学习，并且可以刻苦训练，也能够集中注意力听课，学习生活逐渐恢复了正常。焦虑心情平静了，不再烦躁、乱发脾气，躺下后不再翻来覆去，能较快入睡，吃饭也规律了。原以为达不到国家二级水平这辈子就完了，现在能正确认识这个问题了，对自己很有信心。2心理测验的评估：求助者的SAS测验得分降到40分，提示焦虑情绪基本消失，心理问题基本得到解决。3咨询师的评估：一个月后，咨询师进行了回访和跟踪，发现求助者大有改观。发现求助者情绪已