双胎妊娠106例的并发症分析.doc

双胎妊娠106例的并发症分析【关键词】双胎妊娠 双胎妊娠比单胎妊娠有较大的危险，各种并发症的发生率高。本文就我院19891993年4月间106例双胎妊娠的并发症作一回顾性分析，探讨常见并发症的防治措施。现总结如下。1 资料与分析1989年10月1993年4月，我院双胎分娩总数为106例，占同期分娩总数7322例的1.4%。106例双胎妊娠孕妇中，贫血者54例（占50.9%）;妊高征26例（占24.5%）;早产58例（占54.7%）;产后出血12例（占11.3%）;新生儿死亡28例（占14.3%），均较单胎妊娠高，两组比较，P0.01。见表1。表1 双胎妊娠与单胎妊娠主要并发症比较 例（%）略此外，双胎妊娠中羊水过多、前置胎盘、畸胎、死胎各4例，均占3.8%;胎膜早破及高度妊娠水肿各10例，占9.4%;产后感染12例，占11.3%，发生率均较高。2 讨论双胎妊娠发生率各组报道不尽相同，本文双胎妊娠占同期住院分娩总数的1.4%。双胎妊娠常见的并发症为:贫血、早产、妊高征、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、流产、脐带脱垂、胎先露异常、胎儿宫内发育迟缓、羊水过多等12种 1 。本文资料表明，双胎妊娠时，其贫血、早产、妊高征、 产后出血、新生儿死亡等主要并发症的发生率均较单胎妊娠时为高，差异有显著性。双胎妊娠的并发症常危及母婴安全，应积极预防，正确处理。孕期应加强营养，保证蛋白质、热量、铁剂、叶酸及维生素等供给，以防止贫血及宫内胎儿生长迟缓;孕28周后卧床休息以预防早产;定期产检，治疗妊高征。如果出现先兆早产时，应收入院，左侧卧位、休息、吸氧，同时给IUGR常规治疗措施，以促进胎儿生长发育，增加早产低体重儿存活率 2 ;也可给硫酸舒喘灵4.8mg，每日3次口服 3 ;对宫缩频繁者加用硫酸镁914g静脉注入 4 。当早产不可避免时，可尽早肌注地塞米松10mg/d2天，常能减少早产儿呼吸困难综合征的发生，降低早产儿死亡率;急性羊水过多如发生在胎儿可存活之前，保住胎儿非常困难，有报道连续羊膜腔穿刺不失为值得一试的治疗方法 5 ;但需注意避免引起胎盘早剥和早产。在分娩过程中，第1胎不可娩出过快，以免宫内压力急剧下降，子宫突然收缩造成胎盘早剥;分娩时要防止宫缩乏力、脐带脱垂、产后出血等;如有两头交锁、两头碰撞、横位、联体双胎、先兆子痫，前置胎盘等，均应剖宫产尽早结束分娩;双胎产妇常合并贫血 6 ，抵抗力差，分娩时阴道操作多，易合并感染，应积极防治。参考文献1 曾蔚越.双胎妊娠期并发症.实用妇产科杂志，1993，3:118.2 谷祖善.早产与早产儿.实用妇产科杂志，1988，3:233-255.3 单家治.硫酸舒喘灵在早产预防中的应用.实用妇产科杂志，1991，1:15-16.4 王淑贞.实用妇产科学，北京:人民卫生出版社，1987，260-273.5 Werr.Acute polyhydram.nionos:a comiplication of monozygous twin pregnancy.Br J obstetGynecol，1979，86:549.6 Hall M.Anemia in twin pregnancy.Aeta G