护士执业资格考试之静脉输血法.pdf

护士执业资格考试之静脉输血法护士执业资格考试之静脉输血法 护士执业资格考试之静脉输血法 相关链接 护士执业资格考试之循环系统知识点 一 护士执业资格考试之循环系统知识点 二 护士执业资格考试之循环系统知识点 三 护士执业资格考试之循环系统知识点 四 护士执业资格考试之周围静脉输液法 接下来我们学习静脉输血法一提到静脉输血法 大家都知道吧猜对啦 就 是输血 是将血液通过静脉输入体内的方法 静脉输血和静脉输液一样重 要 重要到医护人员必须一丝不苟完成该项操作 具体内容 快快看吧 目的 1 补充血容量 增加有效循环血量 增加心排出量 提高血压 促进血液 循环 常用于失血 失液导致的血容量减少或休克的病人 2 补充血红蛋白 促进携氧功能 纠正贫血 常用于严重贫血病人 3 补充抗体补体 增加机体免疫力 常用于严重感染的病人等 4 补充白蛋白 纠正低蛋白血症 维持血浆胶体渗透压 减少组织渗出和 水肿 常用于低蛋白血症的病人 5 补充各种凝血因子和血小板 利于止血 可预防及控制出血 常用于凝 血功能障碍的 6 排出有害物质 血液制品的种类 全血 1 新鲜血 基本保留了血液中原有的所有成分 主要适用于血液病病 人 可补充各种血细胞 凝血因子和血小板 2 库存血 指保存在 4 冰箱内 有效期 2 3 周的血液 库存血仅保 留了血液中的血细胞及血浆蛋白 且时间越长 血液成分变化越大 即出 现酸性增加 钾离子浓度越高 因此大量输注库存血 可导致酸中毒和高 钾血症 主要适用于各种原因引起的大出血 3 自体输血 自体输血不需作血型鉴定及交叉配血试验 还可节省血 源 防止输血反应 方法有 1 术中失血回输 利用血液回收装置 对手术过程中出血量较多的病人 如脾切除 宫外孕等手术 将腹腔内的血液经收集 抗凝 过滤 洗涤后 再经静脉回输给病人 2 术前预存自体血 对身体一般情况较好 符合自身输血条件的病人 在手术前 2 3 周内 定期反复采集血液保存 待手术需要时再回输 如 进行体外循环的病人 成分血 是指将血液中的各种成分加以分离提纯 加工成各种高浓度的血液制品 再根据病人治疗需要 有针对性地输入有关血液成分 优点 纯度高 体积小 可节约血源 一血多用 治疗效果好 不良反应 少 便于保存及运输 常用的成分血 这里容易混淆哦 小伙伴们要注意 1 红细胞 1 浓缩红细胞 比容红细胞 指新鲜全血分离血浆后剩余的部分 仍含 有少量血浆 适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人 2 洗涤红细胞 指红细胞经 0 9 氯化钠溶液三次洗涤后 再加入适量 0 9 氯化钠溶液而成 适用于免疫性溶血性贫血病人 脏器移植术后 需反复 输血的病人等 3 红细胞悬液 指全血经离心提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养 液制成 适用于战地急救和中 小手术病人 2 白细胞浓缩悬液 指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞 要求 保存于环境 48 小时内有效 适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人 3 血小板浓缩悬液 指新鲜全血经离心后所得 要求保存于 22 环境 24 小时内有效 适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人 4 血浆 血浆是指全血经分离后的液体部分 主要成分为血浆蛋白 不含血细胞 也无凝集原 且保存期较长 常用的有以下几种 1 新鲜血浆 包含正常量的全部凝血因子 适用于凝血因子缺乏的病人 2 保存血浆 适用于低血容量 低血浆蛋白的病人 3 冰冻血浆 普通冰冻血浆保存在 30 低温下 有效期为 1 年 应用时 先放在 37 温水中融化 4 干燥血浆 使用时可加适量 0 9 氯化钠溶液或 0 1 枸橼酸钠溶液进行 溶解 5 其他血液制品 1 白蛋白液 从血浆中提取制成 临床上常用的是 5 白蛋白液 可提高 血浆胶体渗透压 增加血浆蛋白 适用于低蛋白血症病人 2 纤维蛋白原 适用于纤维蛋白缺乏症 弥散性血管内凝血 DIC 的病 人 3 抗血友病球蛋白浓缩剂 适用于血友病病人 输血前准备 1 备血 根据医嘱抽取血标本 2ml 与已填写的输血申请单一并送交血 库 作血型鉴定和交叉配血试验 静脉输全血 红细胞 白细胞 血小板 等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验 输入血浆前须作血型鉴定 2 取血 根据医嘱凭取血单取血 同时应与血库人员共同进行 三查 八对 三查 即查对血液制品的有效期 血液制品的质量 输血装置是 否完好 八对 即对病人床号 姓名 住院号 血袋 瓶 号 血型 交叉配血试验结果 血制品的种类及剂量 查对准确无误 护士在交叉配 血单上签全名 方可取回使用 3 取血后 血制品从血库取出后勿剧烈震荡 以免红细胞大量破坏而 引起溶血 血制品不能加温 以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应 取 回的血制品在室温下放置 15 20 分钟后再输入 一般应在 4 小时内输完 4 输血前 血制品取回病区后 在输血前应与另一护士再次核对 无 误后方可输入 直接输血法 间接输血法 直接输血法 1 概念 将供血者血液抽出后 立即输给病人的方法称为直接输血法 适用于无血库而病人又急需输血时 以及婴幼儿的少量输血 2 用物 在静脉注射的基础上 加数支 50ml 注射器 根据输血量准备 3 8 枸橼酸钠溶液 每 50ml 血液中加 3 8 枸橼酸钠溶液 5ml 3 操作方法 1 护士洗手 戴口罩 备齐用物携至床前 2 根据医嘱 认真核对病人的床号 供血者及病人的姓名 血型 交叉 配血试验的结果 作好供血者及病人的解释工作 以取得合作 3 协助供血者和病人分别取仰卧位 并露出一侧手臂 选择粗大静脉 多 选肘正中静脉 将血压计袖带在供血者上臂缠好 充好气并维持压力在 l00mmHg 左右 以阻断静脉血通过 4 常规消毒穿刺部位皮肤 按静脉穿刺法抽取供血者的静脉血 立即按 静脉注射法直接输给病人 操作时需要三人合作 一人抽血 一人传递 另一人输血 如此连续进行 在连续抽血时 不必拔出针头 只需更换注 射器 并在更换时放松血压计袖带 用手指压住静脉前端 以减少出血 5 输血过程中 应注意从供血者静脉内抽血不可过急过快 向病人静脉 内推注也不可过快 并随时观察供血者及病人的情况 倾听其主诉 6 输血结束 拔出针头 用无菌纱布覆盖针眼压迫片刻至不出血为止 7 安置病人及供血者 整理床单位 清理用物 洗手并记录 间接输血法 将抽出的供血者的血液 按静脉输液法输给病人的方法称为间接输血法 1 用物 同密闭式静脉输液法 但以输血器代替输液器 输血器的茂 菲滴管内有滤网 按医嘱备血液制品 0 9 氯化钠溶液 2 操作方法 1 护士洗手 戴口罩 根据医嘱备齐用物 做好准备 仔细查对 2 携物至病人床旁 核对病人 作好解释 以取得病人合作 3 协助病人取舒适体位 按密闭式输液法进行静脉穿刺 先输入少量 0 9 氯化钠溶液 4 两位护士再仔细进行 三查八对 认真核对血液 5 打开贮血袋外封口 取出贮血袋 将血液轻轻摇匀 确定 0 9 氯化钠 溶液滴入通畅后 将贮血袋挂于输液架上 6 用止血钳夹住塑料管根部 常规消毒套有橡胶管的部分 拔出输血管 插瓶针头 插入已消毒的橡胶管处的中点 注意用力要适当 以防刺出管 外 然后松开止血钳 7 调节输血速度 开始宜慢 应少于 20 滴 分 然后观察 10 15 分钟 如无不良反应 再根据病情需要调节滴速 成人一般 40 60 滴 分 老人 及儿童酌情减少 8 向病人交代注意事项 整理床单位 清理用物 洗手 记录 9 血液输完后 再继续输入少量 0 9 氯化钠溶液 使输血管内的血液全 部输完 拔针 按压时间应长于静脉输液 直至不出血 10 安置病人 整理床单位 清理用物 11 洗手 记录输血时间 种类 剂量 血型 血袋号 有无输血反应等 注意事项 1 采集血标本须根据医嘱及输血申请单 且每次只能为一位病人采集 严禁同时采集两位以上病人的血标本 2 护士应以高度的责任心 严格执行查对制度和无菌技术操作 输血 时必须经两人查对方可输入 3 库存血输入前必须认真检查其质量 正常库存血分为两层 上层为 血浆呈淡黄色 半透明 下层为红细胞呈均匀暗红色 两层界限清楚 无 凝块 如血细胞呈暗紫色 血浆变红 血浆与血细胞的界限不清 有明显 血凝块 提示血液可能溶血 不可再使用 4 输血前 后及输两袋血液之间 应输入少量 0 9 氯化钠溶液 以免 发生不良反应 5 血制品中不能