得了关节炎应该怎么治疗？.doc

得了关节炎应该怎么治疗? 2015-03-06小欧 自然医学自然医学微信号Natural-Life功能介绍宣扬祖国医学，享受健康生活！得了关节炎应该怎么治疗? 这是每个患者都迫切想得到回答的问题，这也是医生最难回答的问题。这不仅仅因为关节炎的种类繁多，即使是哪种关节炎已经诊断清楚了，但由于每个人的体质不同、对关节炎的反应也有很大的差异，其治疗方案也不一样。所以，尽管是同一种关节炎，由于病期不同，医生必须结合病情给予最合适的治疗方案。 我们以最常见的膝关节骨关节炎为例:病变早期，常常不用吃药，更谈不上手术治疗。除了热敷、理疗之外，医生往往会给您一些建议，比如，避免爬山、爬楼、打球等运动，允许您进行走步或慢跑等活动，要求您减轻体重。这些建议甚至比药物更重要，目的是防止病情的进一步发展。到了中期，医生发现您的半月板已经磨损破裂，或关节内有游离体时，除了给您药物之外，还会劝您做一个微创手术，用关节镜摘除游离体并对破裂的半月板进行修整，防止进一步磨损您的关节软骨。当然，到了病变晚期，关节软骨已经损坏，软骨下骨已经外露，医生只好劝您接受关节置换手术了。什么是关节表面置换? 很多患者对关节置换有误解，他们以为关节置换是把构成关节的上、下两块大骨头切下来，然后，上、下各插入一个类似“活页”一样的东西。为了说清楚这种手术，我们常常用口腔科医生治疗龋齿的方法来解释。如果患者的龋齿很小，也没有露“牙根，(神经没有外露)，口腔医生就会把洞用牙钻清理干净，然后再用填料补好，百姓们称为“补牙”。如果破坏面积太大、太深、牙神经外露，口腔科医生则采用戴“牙套”的方法，把整个牙齿包起来，不让牙根的神经受刺激，能吃东西还不疼了。其实，这跟膝关节表面置换的道理和方法是一样的。一般所谓“膝关节置换”就是指膝关节的表面置换。髋关节的表面置换也是同样的道理和方法。人工关节是由什么材料制成的?只能用10年吗? 世界上第一例人工关节是由一位耳鼻喉科医生做的，他有一位强直性脊柱炎的年轻患者。这个患者特别严重，不仅仅脊柱、髋、膝关节都僵直了，就连嘴也张不开了，当时，这位耳鼻喉科大夫想:如果把已经骨性融合的颞颌关节切开，在关节中间放点东西把关节隔开，这样患者就可以张嘴吃饭和说话了。于是他把一块用水煮过的橡木片放在关节中间，患者果真好了一段时间，但不久，橡木片就从伤口排了出来。后来人们才搞明白，人体内只能容忍某种材料在体内，科学家把这些能够在体内长期存留的材料称之为“生物相容性材料”。研究发现，很多金属如金、银、钛和陶瓷都是生物相容性材料，这些材料能在体内长期存留，不引起免疫性排异反应，如果没有细菌感染，则会长期待在体内。 经过近百年的探索，人们选择了非常耐磨的钻铬钼合金、超高分子聚乙烯、陶瓷，以及虽然不耐磨但组织相容性能更好、弹性模量等物理性能更接近骨骼的钛合金作为制造人工关节的材料。世界上任何一个著名的人工关节厂商都有一个强大的摩擦实验室，所有的新材料都会在这里接受每年几千万次的磨损测试。如果仅就材料耐磨性能来讲，我们现在使用的人工关节只要安装正确、使用过程中不出现细菌感染，就可以连续使用20年以上。笔者本人从1987年开始从事人工关节外科手术，许多早年采用国产材料制造的人工关节的患者，目前术后已经近25年，至今关节状态良好。因此传说“人工关节只能用10年”的说法是不正确的。哪种人工关节是世界上最好的关节? 很多患者手术前问我这个问题。我非常理解患者和家属的心情，儿女们想给父母安装一个最好的关节，表示孝心;患者和家属想换一个最好的关节能保质保量地用一辈子。但作为一名干了近三十年关节外科的医生，我只知道哪种关节最贵，很难说出那种关节最好。 关节到底能用多少年，主要取决于手术技术。全世界正规的关节公司有上百家，每年销售量上万套的也有几十家。每家公司的关节都有优点和不足，都得到长期的临床验证。关键在于手术医生对这种关节是否熟悉。虽然每种关节的设计原理大同小异，但手术器械却千差万别。一个医生天天做同一种关节手术，不仅他自己熟练，他的助手和上手术的护士也非常熟练。这就形成了一个配合默契的手术团队，不仅仅节省了手术时间、减少了止血带时间，还减少了伤口暴露和感染的危险。我常常如实告诉我的患者，最贵的关节我用得很少，我只做过几例，经验少，为了得到最好的临床效果，能否选择我最熟悉的人工关节?因