怎样缓解手术前的紧张情绪.docx

浅谈手术前的那些事相信多数人直接或间接地接触过“手术”这一特殊的治疗手段。当患者及其家属面临手术时，他们或多或少都会产生一种莫名的紧张情绪，离手术开始越近，越是紧张。如果手术前一天患者休息不好，势必也会影响自身的血压等生理情况，对手术是非常不利的。那么如何缓解病人的紧张，有哪些细节呢？（1）关于患者本身的病情及手术风险，尤其后者尽量让患者少知为妙，否则会给患者带来很大的心理负担。因为手术过程中可能出现的风险太多，虽然总体发生概率不高，但患者听后心里负担会很重。（2）提前了解下手术室的环境，因为对于初次手术的病人来讲，手术室是一个完全陌生的环境，面对陌生的环境正常人都会产生一种陌生、恐惧感。可以通过网络搜看一些手术室环境的照片、增加熟悉感。（3）手术前一夜，如果有条件尽量住单人间，因为每个人的生活习惯不尽相同，比如有的患者睡觉鼾声如雷，有的起夜比较多，尤其睡眠比较轻的患者，这些情况都不利于患者休息。（4）如果患者心思比较细腻、面对问题容易多想的病人，这样的患者往往术前一夜进入睡眠困难，这个时候可以告诉医生或者护士，打一针催眠药物（比如安定），来帮助其进入睡眠。（5）手术当天接进手术室前，应该做好充分的个人准备，比如提前方便。就如同考试前的紧张的考生一样，有人考前会出现严重的二便需求，都是过度紧张的表现。其次，可以通过深呼吸、医生对话等缓解紧张。（6）最后，如果跟自己的管床医生关系比较熟悉，可以请求医生陪同，毕竟管床医生是最了解患者情况，也是患者最为熟悉、接触最多一个人，在陌生的环境有熟悉的人陪同也可以缓解紧张情绪。术前准备 住院等待手术，我该做些什么？ 保持卫生！忍饥挨饿！戒烟戒酒！ 等什么安排？病房护士会根据需要替您做手术部位备皮、皮试、备血、肠道准备等。 麻醉医生术前一天一般会到病房访视您，了解您的情况，以确定合适的麻醉方式和术中麻醉策略。 手术签字，麻醉签字。 怎样算保持卫生？术前一日沐浴更衣，保持皮肤清洁，减少感染发生。不建议使用浴后乳液，以免与消毒液发生化学反应。 术后一般拆线3天后才可以洗澡。 为什么要我饿着？因为在麻醉当中意识的丧失或意识不清时，都可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎，这是可能危及生命的。为了减少误吸的发生，麻醉前的禁食水是必须的。 “半身麻醉”也得不吃不喝吗？是的，不论全身或半身麻醉都需要禁食水。 “半身麻醉”的病人在手术中可能因为手术需要或因半身麻醉的止痛程度或病人的耐受程度、生命体征变化等原因，而改为全麻。为了避免前述情形发生时额外增加病人的危险，所以即使半身麻醉的病人也同样要求禁食水。同时，禁食水也能减少“半身麻醉”时呕吐的发生率。 为什么不让抽烟喝酒？长期吸烟可增加慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染等的发生率，肺内分泌物增加。手术和麻醉本身使肺内分泌物不易排出，故吸烟者术后肺炎发生率高。 大量饮酒损伤肝脏，影响麻醉药物的代谢。 吸烟、饮酒对心、脑、肺、肝、胃肠、内分泌、免疫系统均有不利影响。 如果我是“酒仙”，能麻倒我吗？长期酗酒者在全身麻醉时常常需要比一般人更大的剂量，具体用量麻醉医生会根据专业的指标进行调整。 总之，不会出现“麻不倒”的患者，也不会出现“麻药不够”或“麻药给多”的情况。 具体怎么做？任何年龄患者术前2小时可以进清水；成人和儿童术前6小时可进易消化食物，如牛奶，半流食等；术前8小时可进正常饮食。 术前戒烟8周效果最好，如果无法达到，就算戒烟1天也是有好处的。术前戒酒至少1周。 平时服用的药物需要停止吗？一般说来，现在常用的降压药物、抗心绞痛药物、降脂药均可服用至手术当日，服用时可以配一口白开水吞服。 降压0号应术前停用至少1周，根据血压情况换用别的降压药物。 长期服用阿司匹林者，应提前1-2周（最好2周），遵医嘱停用或使用其它药物替代。 长期使用口服降糖药、中长效胰岛素的患者，术前1-3天最好遵医嘱改用短效胰岛素治疗。注意禁食期间不要再服用降糖药或打胰岛素，以免发生低血糖。 有些中草药中的成分会与麻醉药或其他药物发生作用，对手术患者有潜在危险性，术前需停用所有中药至少24小时。 今天要手术了，我该做些什么？轻装上阵！备好物品！叫好家属！ 如何做到“轻装上阵”？取下您的假牙、假发、发夹、隐形眼镜、耳环、戒指、手链、手镯、手表、手机等物品并交家属妥善保存。 术晨做好个人卫生（洗脸、刷牙、梳头、除去唇膏、指甲油等）便于术中观察您的病情。 术前请排尽大、小便（手术区里没厕所） 需要备好哪些物品？请准备好您的影像学资料（X片、CT片等）、手术用药（抗生素），以便带入手术室。 请戴好您的腕带，以便工作人员核对。 家属怎么办？陪同的家属请在相应楼层等候区等待，如有特殊情况我们会及时与您联系。 麻醉签字、术中情况交代、看手术标本、陪同患者回病房。 手术麻醉 您的手术流程专人接送到手术室-手术室内核对-手术护士输液-麻醉诱导-手术-术后苏醒（全麻患者）-专人送返病房 我怎么去手术室？平车（多数病人）：在病房更换手术专用服装，经平车接您来手术。 进入手术室后的核对您进入手术室后会经过多人多次的核对，以避免出现错误，请您耐心配合。 核对人员有接您的工作人员、手术护士、麻醉医生、手术医生。 静脉输液为保证术中输液的速度，手术用的套管针较粗，输液后的针眼可能还会感觉疼痛，这很正常。 固定在您血管内的是软性套管，不影响您的正常活动。 麻醉医生上场麻醉医生通过之前对您的访视，为您选择合适的麻醉方式和术中麻醉策略。 麻醉医生访视您时是提问的好时机。 麻醉有哪些种类？麻醉方法可分为全身麻醉或区域麻醉。 全身麻醉时，我们通过多种麻醉药物的配合让您睡着，且不感觉疼痛。 区域麻醉又分为椎管内麻醉及局部麻醉。椎管内麻醉（“半身麻醉”）是在病人背部脊柱内注射药物，局部麻醉是将药物注射在手术部位的神经组织周围。区域麻醉病人在手术过程中是清醒的，但也不会感到疼痛。 我们可以选择麻醉方式吗？听麻醉医生的！ 当然也有选择的权利。 麻醉有危险吗？主要与患者本身条件，所患疾病以及所接受的手术有关。 麻醉医生是“生命守护者”。 全身麻醉会对智力有影响吗？现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、代谢时间很快的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。 麻醉之前，麻醉医生会把一些仪器放在您的身体上监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，以随时观察您的情况，及时发现异常，确保安全。 如施行全身麻醉，会通过面罩吸一段时间纯氧，请您不用紧张，配合做深呼吸。 全麻“睡着”后，您会丧失自己呼吸的能力，麻醉医生会进行气管插管或放置喉罩，通过它们连接呼吸机保证您的“呼吸”。 如施行区域麻醉，您需要在工作人员协助下将身体摆放在合适的位置以便麻醉进行。 麻醉科医生的职责：不疼。整个手术过程中维护您的生命安全，处理一切发生的问题，使做手术的医生，可以专心进行手术。 手术结束后，全麻的病人和部分局部麻醉需要观察的病人会进入术后恢复室。 术后恢复室的麻醉医生和恢复室护士会确保您在麻醉苏醒期的安全，并等您彻底恢复清醒后，交由专人送返病房。 麻醉苏醒麻醉后您可能会有短暂而轻微的不适，如咽喉痛、恶心、呕吐、乏力、头晕等，多数在数小时至一两天后完全消失，不会对您产生任何长久影响。 手术部位的疼痛常常是难免的，麻醉医生会根据您的手术类型选择适当的术后镇痛，随着时间推移这种疼痛也会减轻至消退。 术后康复 术后怎么待着？“半身麻醉”病人，为减少头疼，原则上回病房后应去枕平卧6小时，如无特殊叮嘱可垫枕和适当翻身。 全麻病人不用去枕平卧，且如果手术类型允许，采用半卧位更有利于术后恢复。 不管何种手术，只要条件允许，术后早期下地活动都是有好处的！ 手术后多久可以吃东西？全麻病人一般情况下（非胃肠道手术），待麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食。 “半身麻醉”病人需等待胃肠道功能恢复，一般术后6小时可以进食。 术后镇痛会有不良影响吗？麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的术后镇痛方式。 减轻疼痛，提高舒适度。 利于咳嗽排痰、提前下床活动等，加快术后康复。 改善睡眠、增强术后免疫功能。 不会增加伤口感染率及影响切口边缘组织的生长。 可能出现恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒，对症或减少术后镇痛剂量可缓解。严重时出现呼吸抑制，需要严密观察。 术会任何问题请及时和病房主管医生和护士沟通。 如何消除手术患者恐惧心理什么是恐惧心理？恐惧心理，是指在真实或想象的危险中，个人或群体深刻感受到的一种强烈而压抑的情感状态。恐惧心理常见表现为：神经高度紧张，内心充满害怕，注意力无法集中，脑子里一片空白，不能正确判断或控制自己的举止，变得容易冲动。恐惧心理的产生与过去的心理感受和亲身体验有关。怎样克服恐惧心理？克服恐惧心理靠外在条件是起不到重大作用的。1、主要依靠自己的意志，通过提高对事物的认知能力，扩大认知视野，认识客观世界的某些规律，认识人自身的需要和客观规律之间的关系，确立正确的目标判断，提高预见力。2、其次平时加强心理训练，提高各项心理素质。3、培养乐观的人生情趣和坚强的意志。如何帮助患者克服手术恐惧心理？（1） 分析手术患者的恐惧心理 ：1、术前心理状态。由于年龄、社会、文化背景、经济等不同，其心理活动各异。（1）紧张恐惧心理；（2）多愁，忧郁，渴求心理；（3）悲观绝望的心理：主要存在于肿瘤癌症患者，知道自己患的是癌症，思想顾虑大，想法多，对生活失去信心，悲观绝望。2、术中心理状态。当被推进手术室后，环境的变化刺激患者心情紧张，家人分开后感到孤独和无助，导致沟通障碍，情感得不到满足，摆放体位及麻醉时，躯体被暴露，渴望被尊重，术中对医护人员的眼神、语言过于敏感，对手术器械物品的声响，医务人员的交谈，产生紧张、恐惧、逃避的心理。3、手术结束后，麻醉药作用消失，逐渐恢复记忆，出现疼痛反应，患者对自己的手术情况进行询问。（2） 具体措施：1.术前心理疏导（1）术前l天对患者进行访视极为重要，主动耐心地听取他们的意见及要求，介绍手术及麻醉医生，给予积极的暗示，让患者产生安全感。（2）家属是患者最亲近、最信赖的人，家属的一言一行，特别是家属对于手术的态度，对患者的心理会产生极为重要的影响，多协助医务人员做好患者的思想工作是家属义不容辞的责任。（3）对悲观绝望的患者，生活上关心体贴，思想上安慰劝解，帮助正确认识疾病的发生、发展及可治性。（4）主要采用国内外常用的认知行为疗法，同时教给患者自我放松疗法。2. 术中患者的心理疏导：（1）创造安静、清洁舒适的环境，减少身体的暴露，保护的隐私，使其感到被尊重。（2）术中要谈