结核病防治知识进学校活动

结核病防治知识进学校活动培训 雁江区南津中心卫生院公共卫生科刘德才2013年12月9日 一 肺结核病的基本常识 肺结核病是由结核杆菌侵入人体肺部引起的 严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病 俗称痨病 肺结核主要通过患者咳嗽 打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人 患肺结核后如果不能及时 彻底治疗 会对自己的健康造成严重威胁 而且还可能传染其他人 一 肺结核病的传染源 肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人 尤其是痰涂片阳性未经治疗者 当病人咳嗽 喷嚏 大声说话时 肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中 健康人吸入后发生结核感染 形成原发病灶发生结核病 一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10 20个人 所以 早期发现病人 控制传染源非常重要 二 肺结核病的传播途径 主要传播途径 通过呼吸道经飞沫和尘埃传染次要感染途径 经消化道进入体内 如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳 可能引起肠道等感染 三 临床表现 肺结核患者的主要 典型 表现有 低烧乏力 食欲减退 盗汗 妇女有月经失调等全身症状 肺部有咳嗽 咯痰 咯血 胸痛或不适 呼吸困难等表现 一般而言 凡有咳嗽 咳痰二周以上或咯血 痰中有血丝者 该患者就有可能患了肺结核病 属重点筛查对象 应引起医生 家长 老师的高度重视 二 我国结核病流行现状和特点 我国是全球22个结核高发地区之一 活动性肺结核仅次于印度 居世界第二 疫情特点表现为 六多 感染人数多 全国有多达5 5亿的人口感染了结核杆菌 占全国人口的45 100 明显高出全球水平 患者人数多 目前估算全国有活动性肺结核病450万新发患者多 全国每年有新发活动性肺结核病人130万 死人数多 全国每年约有15万人死于结核病农村患者多 全国约80 100的结核病人集中在农村 而且主要是在西部地区 耐药患者多 根据全世界卫生组织调查 全球每年新发病人中有1 4的是在中国 三 学校结核病疫情及特点 一 学校疫情特点1 学生结核病早期症状不典型 体征不明显 甚至无自觉症状 易忽略 2 一部分学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊 3 好发年龄一般在12岁以上的中学生居多 4 学生患者治疗效果好 治愈率高 5 人群集中 易发生爆发流行 二 为什么学生易受肺结核等传染病的危害 1 学生都正处于青春发育阶段 内分泌变化快 心理不成熟 情绪易波动 再加上各种营养需求量大 容易造成营养缺乏 加之学生学习紧张 精神压力大 休息时间少等诸多原因 导致了抵抗力下降 2 无疫苗进行有效预防 接种卡介苗仅对1岁以内的儿童有一定的保护作用 初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核 三 学校结核病疫情及特点 3 由于多数患病学生症状不典型 对咳嗽发烧不在乎 家长又不了解 学校也没注意到 如果学生不说 就容易掩盖病情 不能做到早期发现 早期隔离 早期治疗 4 学校是人群高度集中的场所 人群相当密集 学习 住宿环境拥挤 肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病 一旦有肺结核患者 就更易在校园引起传播 5 肺结核病传染源管理不到位 由于肺结核病是一个慢性病 治疗时间长 一般要治疗6 8个月以上 除少数较严重的患者需住院治疗外 一般不会对生活 学习产生较大影响 所以 一些学生患者不愿休学 学习好的初高中学生学校也不愿让其停课休学 加之学校校医严重不足 对患病学生没进行正规休学 复学管理 在学校成为传染源传染他人 6 近些年来 一些学校健康教育课形同虚设 忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及 学校老师 学生对肺结核病的预防知识贫乏 四 学校如何做好肺结核病的防治工作 学校结核病防治工作规范性文件 四川省卫生厅关于转发的通知 川卫办法 2013 107号 雁江区结核病防治规划 2011 2015 资阳市雁江区结核病控制项目办公室关于2013年进一步加强学校结核病防控工作的通知 资雁结控办 2013 4号 文件明确了学校 教委 卫生局 疾控中心 医疗机构在学校结核病防治工作中的职责 以及肺结核患者休学 复学要求及标准 四 学校如何做好肺结核病的防治工作 一 多种形式开展结核病防治知识的健康教育各学校可结合本校实际 采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式 开展学生结核病健康促进活动 提高师生对结核病防治知识的了解和参与 二 及时发现 报告 管理肺结核疫情1 肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽 咳痰 如果同时痰中带有血丝 就有极大的可能得了肺结核病 其他常见的症状还有低烧 夜间盗汗 午后发热 疲乏无力 体重减轻等 如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时 更应高特别警惕 四 学校如何做好肺结核病的防治工作 2 首先学校应及时督促其可疑肺结核病人到区疾控中心接受检查 治疗 做到早发现 早隔离 严防结核病人在人群中的感染和爆发流行 对肺结核疑似病人要及时网报 未实行网报的责任报告单位应于24小时内寄出传染病报告卡至区疾控中心 3 其次要按照 传染病防治法 的规定 提高警惕 随时监督 检查患病学生的班级 寝室是否有新病人发现 若有或超过2人以上者应及时联系区疾控中心 并采取防疫措施 防止疫情扩散 注意 肺结核疫情苗头 同一学校报告2例及以上肺结核病例 需立即对该单位进行现场调查 四 学校如何做好肺结核病的防治工作 定义 学校结核病突发公共卫生事件一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病例 或出现结核病死亡病例时 所在地卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件 并按 国家突发公共卫生事件应急预案 等规定 核定事件 并确定事件级别 县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际 按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件 四 学校如何做好肺结核病的防治工作 4 做好确诊病例的登记和管理工作 对经区疾控中心诊断不具传染性 不需休学的学生结核病病例 校医或班主任应当协助医疗卫生单位督促患者按时服药 并定期到区疾控中心进行随访复查 同时加强晨检及因病缺课登记和追踪工作 密切关注与确诊病例同班级 同宿舍学生的健康情况 5 积极协助医疗卫生单位对结核病病例的密切接触者进行筛查 密切接触者筛查无异常的学生和教职工可正常上课 上班 学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察 一旦出现咳嗽 咳痰等肺结核可疑症状 应当及时到区疾控中心就诊 四 学校如何做好肺结核病的防治工作 三 积极做好预防工作1 要积极开展爱国卫生运动 努力改善学生的学习和生活环境 加强校园环境的清扫与消毒工作 对教室和集体宿舍要经常通风换气 保持空气新鲜 减少结核病的感染和传播机会 2 要切实做好学生的结核病知识宣传教育 增强自我保护意识和能力 3 要加强学生的体育锻炼 增强身体素质 养成良好的卫生习惯 大家不要歧视患肺结核病的学生 因为 一般来说只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性 肺结核病人开始接受正规药物治疗后2 3周传染性就会逐渐消失 痰中没有结核杆菌的肺结核病人 一般没有传染性 可凭结防所的诊断证明 参加正常的工作和学习 应该给予他们更多的关怀和照顾 不应该歧视结核病人 只要进行正规治疗 90 以上的病人都是可以治愈 五 学校结核病防治工作职能 各学校根据区教委的部署 在卫生部门指导下 将结核病防控纳入学校工作计划 建立一把手负总责 分管校长具体抓的防控工作责任制 并将责任分解到部门 落实到人 明确结核病疫情报告人 配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训 开展结核病防控健康教育 配合卫生部门做好结核病爆发疫情处置等工作 六 区疾控中心学校结核病防治工作职责 负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导 监测分析学校结核病疫情 及时向学校通报辖区内结核病疫情信息 负责学校结核病疫情的现场调查处置 负责患者的诊断 治疗管理 协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育 结核病防治知识进学校活动 活动时间 2013年10月 12月活动范围 在全区范围内选定14所中小学校开展 具体学校名单见附件 1 二 附件1 资阳市雁江区结核病防治知识进千所学校活动学校名单 学校名称办公室电话负责人电话三贤九义江四小2620004618982992086雁江三小2624399213619012180雁江五小2622226918982994599雁江八小2676008118982990079外实校2678279713778992007保和中学2642146915328499099南津中学2602128018081698699雁江六中2628289613508048035杨柳中学2675605613982985118雁江镇中2624090213558931256松涛镇中2302830613982973458宝台镇中2625149813982984659迎接镇中2674123413982962063 一 目的 近年来 结核病聚集性疫情在全国多所学校发生 严重影响广大青少年学生的身体健康 对学校正常教育教学秩序和青少年学生健康成长造成了一定影响 根据国家疫情信息系统显示 2012年我省报告新发现结核病59098例 其中大中小学生发病3130例 2012年我区报告新发现结核病816例 其中中 小学生发病39例 15岁 18岁的发病率高于其他年龄段 相比资阳市其他市县 我区目前的结核病疫情仍处于较高水平加强我区学校结核病防控工作 有效防范学校结核病疫情的发生和流行 确保广大青少年学生健康成长改善学校生活和教学卫生环境 建立健全学校结核病防控工作机制 增强师生结核病自我防护意识 三 学校结核病防治知识的宣传 各级各类学校要利用健康教育课 主题班会 专题讲座 校园广播 作文竞赛 宣传展板 黑板报 播放影像制品等形式 对师生广泛宣传结核病防治知识 利用家校通 致家长一封信 附件2 等 建立起由点带面对宣传链条 提高大众人群结核病防治知识知晓率 宣传核心信见附件4 附件2 致家长一封信 尊敬的学生家长 您好 肺结核病是一种严重危害人民群众健康的传染病 是我国政府重点控制的重大传染病之一 近几年 我省有少数学校先后发生了肺结核病疫情 给青少年学生的健康带来严重威胁 青少年是祖国的未来 是预控结肺核病的重点人群 学校又是人群高度聚集的地方 是肺结核病容易传播的重点场所 我们将积极做好学校的肺结核病防治工作 同时也需要得到社会各界的支持和广大公众的参与 只有充分发挥每个家庭抗击肺结核病的作用 人类社会才能真正远离肺结核病的威胁 肺结核病的有效控制 取决于及时发现传染源和早期诊断结核病 并对发现的患者实施规范化治疗 以便及时控制传染源 减少肺结核杆菌传播的机会 为了保护您的孩子和社会公众的身体健康 敬请各位家长了解以下关键信息 以帮助我们预防和控制结核病 1 肺结核病是一种严重危害人民群众身体健康的传染病 得了肺结核病如果不能彻底治疗 就会丧失劳动能力 而且还会传染他人 对个人 家庭和社会都是极大的危害 2 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病 主要通过患者咳嗽 打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人 3 咳嗽 咳痰两周以上 或痰中带血丝 应怀疑得了肺结核病 4 为了保证肺结核患者能够得到正确的诊断和正规的治疗 可疑症状者和患者应到结核病防治机构 各县疾控中心或定点医疗机构 检查 治疗和管理 在各级各地结核病防治机构国家免费为传染性肺结核患者提供指定抗结核病药品和相关检查 5 肺结核患者开始接受正规药物治疗2 3个星期后一般就没有了传染性 可以参加正常的社会活动 对肺结核患者应该给予关怀和照顾 不应该歧视 只要坚持6 8个月的正规治疗 90 是可以治愈的 最后 祝愿各位家长身体健康 工作顺利 四川省卫生厅四川省教育厅 附件4 结核病防治核心信息 一 面向所有人群的核心信息1 肺结核是我国发病 死亡人数最多的重大传染病之一 2 肺结核主要通过咳嗽 打喷嚏传播 3 勤洗手 多通风 强身健体可以有效预防肺结核 4 咳嗽喷嚏掩口鼻 不随地吐痰可以减少肺结核的传播 5 如果咳嗽 咯痰2周以上 应及时到医院诊治 6 我国在各级各地疾控中心或结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费策 二 面向目标人群 教师 的核心信息1 肺结核病检查是学校常规体检项目之一 2 教师有义务对学生开展肺结核病防治健康教育 并督促咳嗽 咯痰2周以上的学生及时就医 3 学校依据各级各地疾控中心或结核病定点医疗卫生机构的诊断证明 管理学生患者的休学 复学 三 面向目标人群 肺结核患者 的核心信息1 坚持完成6 8个月的全程规范治疗 90 以上的患者是可以治愈的 同时也是避免形成耐药的关键 2 避免肺结核传播是保护家人 关爱社会的义务和责任 四 可疑肺结核症状筛查 全区范围选定的14所中小学校校医或班主任在当地乡镇卫生院 社区 防治人员的指导下于12月10前完成本校所有师生的可疑肺结核症状筛查工作 对筛查中出现咳嗽 咳痰持续2周以上 反复咳出的痰中带血 反复发热持续2周以上 夜间经常出汗 无法解释的体重明显下降 疲劳或呼吸短促 淋巴结肿大等症状的要进一步检查 对近期与结核病患者有密切接触的要重点关注 填好相关表册 附件3 并上报区疾控中心结防科 按照四川省卫生厅 四川省教育厅联合印发 中小学生健康体检管理办法 要求 对小学一年级入学新生开展结核菌素 PPD 试验检测 及早发现和处置潜在患者 切实控制学校结核病疫情的发生 附件3肺结核病症状筛查问卷疑似患者登记表 学校名称 班级疑似患者姓名性别年龄联系电话筛查时间是否进一步检查诊断最终诊断结论说明 1 疑似症状包括 咳嗽 咳痰持续2周以上 反复咳出的痰中带血 反复发热持续2周以上 夜间经常出汗 无法解释的体重明显下降 疲劳或呼吸短促 淋巴结肿大等症状 2 学校校医或班主任在乡镇 社区 防治人员的技术指导下开展可疑症状筛查 完成此表并上报当地疾控机构 疾控机构协调当地结核病定点医疗机构进行确诊 3 最终诊断结果要及时反馈给相关学校并存档 五 疑似患者确诊 1 胸部X线拍摄 当地乡镇卫生院 社区 在12月20前完成对年满15岁以上有可疑肺结核症状的学生和教师胸片拍摄工作 15岁以下的学生确须胸片者按技术规范进行操作 凡拍胸片者 一律拍后前位全胸片 每个胸片上要显示其受检者编号及姓名 以便于后期核对 拍摄好的胸片质量要符合要求 胸片质量如果影响诊断时 应及时重拍 并做好登记工作 五 疑似患者确诊 2 痰涂片检查 乡镇卫生院 社区 防治工作人员对所拍摄胸片检查异常者 为其开具化验单 告诉其留取合格痰标本的方法 并采集 即时痰 标本 做好受检者编号及姓名的标记 同时 还要为其发放两个标记好姓名 受检者编号及痰标本编号的痰盒 嘱其次日将 夜间痰 和 清晨痰 送交指定的收痰人员 收痰人员收到痰后在冷藏条件下送雁江区疾病预防控中心痰检实验室进行痰涂片检查 五 疑似患者确诊 3 疑似患者的病史采集 各医疗卫生单位和社区卫生服务中心 要将胸片拍摄异常的疑似患者病史采集齐并连同胸片于12月18日前上交到区疾控中心结防科 区疾控中心于12月25前要完成对所筛查出的疑似患者进行确诊 六 肺结核病人诊断和治疗 1 痰涂片阳性者可由筛查技术小组临床医生直接下诊断 2 涂阴病人的诊断 1 诊断性抗炎治疗 对X线诊断疑似肺结核病例又不能排除炎症的患者 对其进行诊断性抗炎治疗 一般观察2周 或使用其他检查方法进一步确诊 诊断性抗炎治疗不应选择喹诺酮类 氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品 2 雁江区疾控中心 结核病防治知识进学校活动 工作技术领导小组根据受检对象的既往史 临床症状 胸片检查 痰涂片和培养检查及诊断性抗炎治疗等结果参照 中国结核病防治规划实施工作指南 2008年版 的诊断标准做出诊断 七 肺结核病人的治疗和管理 确诊的7岁以下的结核病人到县区级综合医疗单位进行治疗 7岁以上肺结核病人 雁江区疾控中心按照 指南 要求 进行登记 完善相关资料 建立病历档案 执行统一的短程标准化疗方案 签订治疗管理协议书 为其免费提供抗结核一线药物治疗 学校校医负责在校治疗的肺结核学生的督导和管理 在家治疗的学生 由所在地的卫生医疗单位进行督导和管理 按项目要求执行 八 做好休学和复学管理工作 1 休学管理 根据雁江区疾控中心的休学诊断证明 学校对患结核病的学生采取休学管理 休学学生可住院或居家隔离治疗 并接受区疾控中心的管理 肺结核患者至少休学四个月 2 复学管理 患病学生经治疗 在区内治疗的学生取得区疾控中心 在区外治疗的学生取得治疗地结核病防治机构的诊疗证明后 方可复学 九 肺结核病人的疫情报告 肺结核病人的疫情报告对确诊的肺结核病人由雁江区疾控中心报告疫情资料的收集 整理和分析筛查现场工作结束后 技术小组要将所有资料进行收集 整理 分析和总结及归档 并提出下一步工作建议 十 效果评价 区疾控中心指导各医疗卫生单位对开展活动的学校 于12月初和12月底随机抽取在校学生和教师各10 家长5 对普及结核病防治核心信息 附件4 情况进行问卷调查 附件5 了解结核病防治核心信息知晓情况 评价活动开展效果 各医疗卫生单位于12月25日前将结核病防治知识进千所学校活动工作量回执 附件6 表填好并上报区结防科 附件5 结核病防治核心信息知晓率调查问卷 结核病防治核心信息知晓率调查问卷调查者编号 姓名 性别 1 肺结核主要通过下列哪些途径传染 1 呼吸道 2 消化道 3 胎盘 4 血液 5 不知道2 您认为出现下列哪种症状 应该怀疑得了肺结核 1 头痛 眩晕 2 反复咳嗽 咳痰2周或痰中带血 3 腹痛 腹泻 4 不知道3 如果怀疑自己得了肺结核 应到哪儿去看病 1 乡 镇卫生院 社区卫生服务中心 2 县级及以上综合医院 3 疾控中心 定点医院 4 不知道4 我国对肺结核的检查和治疗有免费政策吗 1 全部免费 2 部分免费 3 不免费 4 不知道5 肺结核病是一种慢性病 只要坚持正规治疗多少个月 都能治愈 1 坚持正规治疗1个月60 都能治愈 2 坚持正规治疗2个月70 都能治愈 3 坚持正规治疗6 8个月90 都能治愈 4 坚持正规治疗12个月100 都能治愈调查员签名 调查时间 年月日 附件6 结核病防治知识进千所学校活动工作量回执 填报单位 市 州 报送联系人及电话1 基本情况 本次活动共有个县 市 区 所学校参与 其中寄宿制中小学校所 覆盖学生名 覆盖老师名 覆盖家长名 农村寄宿制中学校所 覆盖学生名 覆盖老师名 覆盖家长名 大中专院校所 覆盖学生名 覆盖老师名 2 召开调研座谈及骨干培训 市级召开调研座谈次 参与部门有 参与人数人 次 市级组织骨干专题培训次 参与人数人 次 县级召开调研座谈次 参与部门有 参与人数人 次 县级组织骨干专题培训次 参与人数人 次 其它 3 改善环境 营造氛围 校园开展卫生整洁活动共次 校园醒目位置悬挂 刷制 标语条 举办主题班会次 上健康教育课次 专家进校园专题讲座次 设宣传板报 黑板报 期 张贴宣传画张 校园广播次 播放影像制品期 手抄报及作文竞赛次 参与学生人 次 家校通发送宣传信息次 覆盖人数人 次 发放致家长一封信份 发放核心信息份 发展志愿者名 其中小学