耳鼻喉科主治模拟试题及答案(一).pdfVIP

2013 年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案 一 2013 年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案 一 一 单选题 1 耳源性颅内并发症的不典型症状是 严重头痛 持续性或弛张性发热 耳痛 耳分泌物增多 提示 正确答案 恶心 呕吐 2 耳源性脑脓肿最多发生于 额叶 大脑颞叶 提示 正确答案 枕叶 顶叶 桥脑 3 中耳炎的常见并发症不包括 迷路炎 颅内血栓性静脉窦炎 硬脑膜外脓肿 腮腺炎 提示 正确答案 面神经麻痹 4 腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣 紧贴颈肌浅面 紧贴颈肌深面 紧贴颈深筋膜浅层 提示 正确答案 紧贴颈深筋膜中层 紧贴颈深筋膜深层 5 有关中耳癌的描述 错误的是 耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状 眩晕为最早和最常见的症状 提示 正确答案 好发年龄为 40 60 岁 以鳞状细胞癌最常见 大多数病有慢性化脓性中耳炎史 6 鼓膜紧张部穿孔 听骨链完整 中耳内壁无鳞状上皮生长 适合的手术是 不伴乳突根治术的鼓室成形术 伴乳突根治术的鼓室成形术 伴改良乳突根治术的鼓室成形术 先作单纯乳突术的鼓室成形术 鼓膜成形术 提示 正确答案 7 患者听力出现重振现象 病变的部位是 中耳 外耳 内耳 提示 正确答案 听神经 听中枢病变 8 鉴别药物中毒性眩晕 耳聋与前庭神经炎 主要依据是 前庭功能检查 自发性眼震 听力学检查 提示 正确答案 血液常规检查 位置变换试验 9 胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时 在无神经外科条件下 应进行的手术是 伴改良乳突根治术的鼓室成形术 先作单纯乳突凿开术 提示 正确答案 鼓膜成形术 不伴乳突根治术的鼓室成形术 伴乳突根治术的鼓室成形术 10 关于癔病性失音的描述 错误的是 声带常有器质性病变 提示 正确答案 声音可骤然改善 声带外展正常 暗示治疗有效 可反复发作 11 耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准 250 2000Hz 500 4000Hz 500 2000Hz 提示 正确答案 500 8000Hz 250 4000Hz 12 关于中毒性耳聋的用药 错误的是 掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证 非绝对必要 不轻率使用 提示 正确答案 有条件者用药时可反复测量血药浓度 以控制用药剂量 用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒症状 一旦出现立即停药 出现庆大霉素中毒时 可用卡那霉素替换 继续治疗 速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物 13 若舌下神经 舌咽神经 迷走神经 副神经同时受累 提示鼻咽癌侵及的解剖区域是 破裂孔 翼管 蝶腭孔及翼腭窝 咽旁隙的茎突后区 提示 正确答案 颈内动脉管 14 对于上颌窦中分化鳞癌 目前多采用的治疗方法是 放疗 放疗加化疗 手术 手术加化疗 放疗加手术 提示 正确答案 15 鼻骨骨折的特有表现不包括 外鼻畸形 鼻面部血肿 鼻面部气肿 提示 正确答案 鼻出血 鼻堵 16 鼻咽癌 期患者最常见的症状是 涕血 听力下降 颈部淋巴结肿大 提示 正确答案 头痛 鼻塞 17 ASA 三联征 阿司匹林综合征 是指 鼻息肉 哮喘 高血压 鼻息肉 支气管哮喘 阿司匹林过敏 提示 正确答案 息肉 鼻出血 鼻窦炎 鼻息肉 上颌窦息肉 哮喘 鼻息肉 高热 嗅觉缺失 18 鼻咽癌 期患者最常见的初发症状是 头痛 鼻塞 涕血 提示 正确答案 展神经麻痹 耳鸣 19 成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑 急性扁桃体炎 扁桃体周围脓肿 扁桃体生理性肥大 扁桃体肿瘤 提示 正确答案 慢性扁桃体炎 20 OSAS 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 行 UPPP 悬雍垂腭咽成形术 的目的是 切除病灶扁桃体 切除咽扁桃体 减少睡眠时产生的鼾声 增大软腭 扁桃体窝及咽后壁之间的间隙 提示 正确答案 切除悬雍垂 21 应尽快行支气管镜检查的情况是 严重心脏病 高血压 活动性肺结核 近期曾有严重咯血 颈椎疾病 张口困难及全身情况较差 原因不明的肺不张久治不愈 疑有呼吸道异物或其它病变 提示 正确答案 22 小儿急性喉炎的表现不包括 声音改变 吸气性喉喘鸣 呼气性喉喘鸣 提示 正确答案 发热 严重时可有缺氧表现 23 治疗儿童急性喉炎时 不宜采用的治疗措施是 常规使用镇静药 减少咳嗽 提示 正确答案 支持治疗 保证呼吸道通畅 使用抗生素 使用类固醇激素 24 在治疗伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应 查出过敏原 脱敏治疗 解除喉梗阻 提示 正确答案 应用大剂量抗生素和抗组胺药物 镇静剂 解痉药物 25 梨状窝内侧壁癌向喉内侵犯的最初部位最可能是 室带水平声门旁间隙 声带水平声门旁间隙 提示 正确答案 杓状软骨肌突 甲杓肌 喉返神经入喉处 26 下列属于恶性咽部肿瘤的是 神经鞘膜瘤 神经纤维瘤 副神经节瘤 淋巴瘤 提示 正确答案 乳头状淋巴囊腺瘤 27 鼻疖或其严重并发症的处理措施 错误的是 疖已成熟者 只能待其穿破或促其溃破排脓 提示 正确答案 疖溃破后 局部清洁消毒 促进引流 适当注意休息 多饮水 通大便 慢性病例和屡发者应排除糖尿病 并加强营养和锻炼 疖未成熟者 可局部热敷或理疗 28 患者 女性 40 岁 售货员 近半年来声嘶 并咽喉部疼痛 休息后减轻 检查 双 声带充血 黏膜肥厚 但表面尚光滑 闭合时双声带后方有小隙 最可能的诊断是 急性喉炎 慢性喉炎 提示 正确答案 声带息肉 声带麻痹 喉癌 29 患者 女性 35 岁 教师 因声嘶二月来诊 检查 双声带运动好 充血 右声带前 中 1 3 交界处带蒂肿物 绿豆粒大小 光滑 粉红色 目前最可能的诊断和最合适的治疗是 声带息肉 息肉摘除术 提示 正确答案 喉癌 部分喉切除术 喉癌 放疗 喉乳头状瘤 手术加干扰素治疗 声带息肉 大剂量激素治疗 30 患儿 参加运动会回家 晚 9 点家长发现患儿 呼吸变粗 检查 患儿平静呼吸 无 发绀 呼吸 28 次 分 哭闹时可闻喉呜 可见三凹征 偶咳嗽 犬吠样 局部检查不合作 听诊双肺清 最可能的诊断是 喉白喉 急性喉炎 提示 正确答案 急性支气管炎 哮喘 气管 支气管异物 31 患者 男性 37 岁 喉部疼痛 4 小时 吞咽时加剧 伴有轻度呼吸困难 无明显声嘶 最应考虑的诊断是 喉癌 急性会厌炎 提示 正确答案 急性喉炎 喉结核 喉白喉 32 患者 男性 65 岁 声嘶半年 间接喉镜检查见左侧室带表面不光滑 菜花样肿物 累及左侧声带 左侧声带不能运动 右侧正常 颈部未触及肿大淋巴结 胸部透视正常 取 病理为 鳞状细胞癌 其最可能的诊断为 喉癌 声门型 T2N0M0 喉癌 声门上型 T3N0M0 提示 正确答案 喉癌 声门上型 T2N1M0 喉癌 声门下型 T3N0M1 喉癌 声门型 T3N0M0 33 患者 男性 34 岁 吃鱼后出现吞咽困难 间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺 考虑可能 为食管异物 为明确诊断 首选的检查是 胸正侧位 X 线片 胸部 CT 扫描 食管钡棉 X 线检查 提示 正确答案 食管镜检查 喝水诊断法 34 某患者 发现一侧鼻翼附着处隆起 可触到质软 囊性感 表面光滑的球形肿物 无菌 条件下穿刺抽出何种液体时 可考虑为鼻前庭囊肿 透明的浆液性液体 提示 正确答案 血性液体 脓性液体 实性感 未抽出液体 干酪样物 35 某男 拔鼻毛后有发烧和左鼻前部肿胀灼痛 未予重视 并被雨淋 次日突然寒战 高 热 头痛 左侧眼睑水肿 眼球突出 最可能的诊断是 鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎 鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎 提示 正确答案 鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎 鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎 鼻前庭炎并发眶内感染 36 患儿 3 岁 感冒 2 天 夜间睡眠中突然惊醒 阵发性犬吠样咳嗽 哭闹时有轻度吸气性 喉鸣及 三凹征 肺部听诊呼吸音略粗 未闻干湿啰音 可能的诊断是 小儿急性气管支气管炎 一度呼吸困难 小儿急性气管支气管炎 二度呼吸困难 小儿急性喉炎 一度呼吸困难 提示 正确答案 小儿急性喉炎 二度呼吸困难 小儿气管异物 37 患者 男性 16 岁 反复右耳疼痛 流脓近 10 年 近 2 3 周来发作 4 5 天来持续 畏寒 高热和大汗淋漓 伴患侧头颈疼痛 检查 患者面色苍白 右耳流脓 鼓膜后上边缘 穿孔 乳突压痛 血常规 白细胞计数显著升高 中性粒细胞 82 首选治疗措施是 静脉补液 纠正水电紊乱 静脉点滴足量抗生素 单纯乳突凿开术 乳突根治术 乳突根治 乙状窦探查术 提示 正确答案 38 患者 女性 56 岁 反复左耳流脓伴进行性听力下降 30 年 1 月来再次流脓 伴阵发 性眩晕 恶心 无呕吐 检查 精神尚好 左耳有脓 臭 鼓膜结构不清 未见明显穿孔 相当于鼓膜后部有少许白皮和肉芽样物 无自发性眼震 电测听示传导性耳聋 瘘管试验阴 性 该病人可能的诊断是 局限性迷路炎 提示 正确答案 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎 小脑脓肿 梅尼埃病 39 患者 女性 48 岁 半年前曾有间断右面部抽搐 6 个月来进行性面瘫 发病前后无头 痛 无外伤史 无中耳炎和感冒史 检查 耳膜正常 听阈正常 右侧闭眼露白 抬眉不利 咧嘴时口角左向偏斜 为明确诊断 首选的检查是 流泪试验 味觉试验 镫骨肌反射试验 颞骨 CT 提示 正确答案 面肌电图 40 患者 女性 16 岁 左耳后沟上部局限肿痛三天 自幼耳前有小凹 且偶有白色微臭 物溢出 曾耳前及耳廓上方红肿 疼痛 三个月前已按先天性耳前瘘管行瘘管切除术 术后 曾出现目前部位局限肿痛两次 该病人最可能的诊断是 皮脂腺囊肿 第一腮裂囊肿 先天性耳前瘘管 提示 正确答案 耳周淋巴结炎 外耳疖肿 41 患者 男性 63 岁 经常服用维生素 E 和复方丹参 近 2 年经常晨起后遇冷或进餐遇 热气后 出现阵发性喷嚏和清水涕 鼻腔检查正常 变应原皮肤实验阴性 鼻分泌物涂片检 查未见嗜酸性粒细胞和中性粒细胞 初步诊断是 常年性变应性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 药物性鼻炎 血管运动性鼻炎 提示 正确答案 花粉热 42 患者 男性 50 岁 声音嘶哑 1 年 渐进性加重呼吸困难两月 患者就诊时口唇发绀 不能平卧 间接喉镜检查 发现左侧声带有一直径约 2 5cm 大小光滑肿物 首选的治疗措施 是 肿物切除 吸氧加气管切开术 提示 正确答案 吸氧 激素治疗 抗生素静点 43 女性 26 岁 咳嗽 1 周 喉痛 声嘶 6 小时 就诊时可闻及吸气性喉喘鸣 胸骨上窝 可见软组织轻度凹陷 喉镜检查可见喉黏膜充血 呈鲜红色 双声带水肿 活动好 首选的 最主要治疗措施是 抗炎及激素治疗 提示 正确答案 气管切开术 环甲膜切开术 雾化吸入 休声 卧床休息 44 患者 女性 16 岁 反复咽痛 2 3 年 每次应用抗生素均可缓解 20 日前咽痛 无发 热 经静脉滴注西力欣 10 日 症状不见好转 反而加重 检查见咽部和扁桃体表面散在灰 白色点片样物 周边有环形鲜红红晕 该病人最可能的诊断是 扁桃体炎 樊尚氏咽峡炎 白喉 咽隐球菌病 咽念珠菌病 提示 正确答案 45 患者 女性 46 岁 声音嘶哑 6 个月 伴呛咳 间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位 喉内黏膜光滑 伸舌居中 CT 扫描示颅底骨质正常 茎突后内方可见椭圆形占位 颈内动 脉向前内方移位 最可能的诊断是 颈静脉球体瘤 颈动脉体瘤 神经鞘膜瘤 提示 正确答案 转移癌 畸胎瘤 二 多选题 共享题干多选题 患者 女性 45 岁 突发眩晕 1 个月 初起眩晕伴恶心 呕吐 右耳胀满感 3 天后好转 但目前仍有头重脚轻 走路不稳感 病前 7 天曾有发热 咽痛及咳嗽 服红霉素治疗 查体 走路不稳 双耳听力正常 右向眼震 颈椎 C4 5 轻度骨质增生 46 48 题共用题干 46 最可能的诊断是 梅尼埃病 前庭神经元炎 提示 正确答案 病毒性迷路炎 药物毒性反应 颈性眩晕 47 首先的检查是 ECochG DPOAE ABR PTA ENG 提示 正确答案 48 症状消失最可能的时间是 数天后 数年后 数月后 提示 正确答案 2 周后 1 周后 中年女性 左耳搏动性耳鸣 听力下降 1 年 耳鸣节律与心跳一致 近 1 个月出现同侧周围 性面瘫 轻度眩晕 查体 左侧鼓膜完整 向外膨隆 透过鼓膜可见红色影 电测听呈传导 性聋 声导抗呈 B 型曲线 颞骨 CT 显示鼓室鼓窦软组织 鼓窦 鼓室通道扩大 颈静脉孔 无扩大 未见明显骨质破坏 49 51 题共用题干 49 该病例最有可能的诊断是 中耳癌 听神经瘤 面神经鞘膜瘤 颈静脉球体瘤 提示 正确答案 胆固醇肉芽肿 50 该病例首先考虑的治疗方法是 放射疗法 手术切除 提示 正确答案 化疗 放疗 化疗 手术 化疗 51 按临床分类 该病例属于 乳突型 交界型 混合型 颈静脉球瘤 鼓室球体瘤 提示 正确答案 患者 男性 27 岁 4 年前发现胸锁乳突肌前缘中下 1 3 处有一瘘口 间有分泌物溢出 颈 部未发现其他肿块 52 54 题共用题干 52 最可能的诊断是 第一鳃裂瘘管 第二或第三鳃裂瘘管 提示 正确答案 甲状舌管瘘管 颈淋巴结核破溃形成窦道 淋巴瘤 53 为进一步明确瘘管的走行 应做的检查是 经瘘口注入造影剂 行影像学检查 提示 正确答案 B 超 活组织检查 MRI 手术探查 54 有效的治疗方法为 瘘管用化学药物腐蚀 冷冻疗法 淋巴瘤化疗 手术彻底切除瘘管 提示 正确答案 痨治疗 患者 女性 35 岁 生气后间断性咽阻塞感 2 周 进食团时无阻挡 咽喉体检未见异常 55 57 题共用题干 55 最可能的诊断 慢性咽炎 咽异感症 提示 正确答案 咽部异物 食管异物 食管癌 56 如需进一步检查 可首选 咽侧位片 咽部 CT 或 MRI 病毒及肿瘤抗体 食管钡剂造影或纤维喉镜 提示 正确答案 食管脱落细胞学检查 57 如能排除其他疾患 主要治疗措施为 手术治疗 放射治疗 药物治疗 心理治疗 提示 正确答案 化疗 患者 女性 46 岁 无耳聋史 突发左耳鸣 听力下降 2 天 鼓膜正常 纯音测听 左耳 感音神经性聋 语音频率平均气导听阈 60dBHL 声导抗 A 型鼓室图 声反射消失 镫骨肌 音衰试验阳性 58 62 题共用题干 58 为明确诊断 下列最有价值的检查是 耳蜗电图 耳声发射 听性脑干反应 ABR 提示 正确答案 声导抗测试 脑血管超声 59 若 ABR 检查异常 其中最有诊断价值的是 波消失 波消失 双耳 波间期差 0 4s 双耳 波间期差 0 4s 提示 正确答案 双耳 波潜伏期差 0 4s 60 为进一步明确诊断 下列最有价值的检查是 耳蜗电图检查 前庭功能检查 耳声发射检查 颞骨 CT 检查 提示 正确答案 阈上功能检查 61 若影像学提示桥小脑角占位性病变 内听道扩大 最可能的诊断是 脑膜瘤 听神经瘤 提示 正确答案 胆脂瘤 脂肪瘤 畸胎瘤 62 如果患耳变温试验提示左侧半规管功能降低 则说明 肿瘤源于听神经 肿瘤源于面神经 肿瘤源于前庭神经 肿瘤源于前庭上神经 提示 正确答案 肿瘤源于前庭下神经 患者 女性 21 岁 一周前患感冒 三天前开始鼻塞 脓涕 晨起后 双侧眉弓上方逐渐 加重钝痛 午餐后减轻 晚间头痛消失 但次日又重复类似头痛发作 63 66 题共用题 干 63 可能的诊断是 病毒性感冒 慢性单纯性鼻炎 血管紧张性头痛 慢性鼻窦炎 提示 正确答案 急性鼻窦炎 64 病变的部位很可能是 鼻腔 上颌窦 额窦 提示 正确答案 蝶窦 筛窦 65 下一步正确的治疗是 鼻窦穿刺冲洗 注入抗生素 口服抗生素 鼻腔减充血剂 提示 正确答案 鼻腔类固醇激素喷雾剂 口服抗组胺药和止痛药 鼻内窥镜手术 66 经治疗 2 3 周后 头痛和脓涕仍无好转 并出现发热 下一步首选的治疗措施是 尽早鼻窦穿刺冲洗 注入抗生素和激素 增加抗生素和鼻腔减充血剂剂量 继续治疗 鼻腔 鼻窦 CT 或 X 线检查 提示 正确答案 口服抗组胺药和止痛药 尽快鼻内窥镜手术 清除病灶 患儿男 3 岁 8 天前患急性上呼吸道感染 出现高热 2 天 咽痛拒食 说话含糊不清 检 查 咽充血 一侧咽后壁隆起 腭咽弓及软腭前移 67 69 题共用题干 67 初步诊断是 急性扁桃体炎 扁桃体周围脓肿 前上型 提示 正确答案 扁桃体周围脓肿 后上型 急性型咽旁脓肿 急性型咽后脓肿 68 可能的发病原因是 颈椎结核引起的寒性脓肿 贝佐尔德脓肿 咽后间隙化脓性淋巴结炎 提示 正确答案 小儿不慎误咽鱼骨 扁桃体隐窝脓栓 69 下列处理措施中 错误的是 切开排脓时尽量采取半坐位 提示 正确答案 应用抗生素冲洗脓腔 大量静滴青霉素 一般不考虑颈外切开入路排脓引流 做气管切开的准备 患者 男性 20 岁 2 小时前因交通事故撞伤头部 出现头痛 剧烈眩晕和右耳聋 查体 眼震 右耳感音神经性耳聋 患侧面瘫 鼓膜完整但呈蓝色 70 最可能的诊断是 颅底骨折 提示 正确答案 迷路震荡 听骨链中断 迷路损伤 内听道损伤 71 确诊的首选检查是 乳突 X 线摄 颅底 CT 提示 正确答案 颅底 MRI ABR 声导抗测听 72 最佳治疗方案是 中耳探查术 鼓膜穿刺术 保守治疗 提示 正确答案 血管扩张药物 维生素类药物 患者 女性 60 岁 因大叶性肺炎曾先后用小诺霉素和庆大霉素治疗 2 周 停药后 出现 眩晕 眼震 以及走路不稳 73 74 题共用题干 73 最可能的诊断是 身体虚弱 小诺霉素毒性反应 庆大霉素毒性反应 庆大霉素和小诺霉素毒性反应 提示 正确答案 肺炎后遗症 74 最需要的检查是 自发性眼震试验 冷热试验 提示 正确答案 位置性眼震试验 庆大霉素敏感试验 小诺霉素敏感试验 患者 男性 50 岁 左耳慢性化脓性中耳炎 20 多年 近 2 个月出现左耳流血性分泌物 耳 痛 检查 外耳道深部淡红色新生物 质脆 触之易出血 颈部未触及包块 75 77 题 共用题干 75 诊断首先考虑 慢性化脓性中耳炎急性发作 中耳息肉 胆固醇肉芽肿 中耳癌 提示 正确答案 中耳炎性肉芽肿 76 确诊的检查为 电测听 声导抗测听 颅底及颞骨 X 线片 颞骨 CT 颞骨 MRI 活检 提示 正确答案 77 若患者确诊为中耳癌 病变局限在中耳乳突腔内 治疗应首选 经耳道摘除新生物后抗炎治疗 改良乳突根治术 乳突凿开术 颞骨次全切除术 提示 正确答案 颞骨全切除术 患者 男性 60 岁 4 日前有发热 鼻前部疼痛 经口服抗生素后自觉症状好转 但仍有鼻 梁疼痛 查鼻中隔两侧对称性膨隆 78 79 题共用题干 78 最可能的诊断是 鼻中隔血肿 鼻中隔脓肿 提示 正确答案 鼻中隔肿瘤 鼻中隔异物 鼻中隔黏膜肥厚 79 最有助于诊断的检查是 X 线检查 CT 检查 鼻中隔穿刺检查 提示 正确答案 局部组织活检 血常规检查 患者 男性 55 岁 声嘶 5 年 有长期吸烟史 检查 无呼吸困难 喉镜检查 声带慢性 充血 可见右侧声带中部增生 有白色斑片状物 声带活动正常 80 82 题共用题干 80 诊断首先考虑 声带白斑 提示 正确答案 慢性喉炎 喉癌 喉乳头状瘤 喉结核 81 若病理检查发现恶性肿瘤细胞 为了解病灶情况 最有价值的辅助检查是 纤维喉镜 提示 正确答案 动态喉镜 喉 MRI 喉部 X 断层 B 超 82 最佳的治疗方案是 间接喉镜下肿物切 生物治疗 手术或放疗 提示 正确答案 化疗 手术加化疗 三 选做题 共用题干 患者 男性 60 岁 右面部蚁行感 右鼻塞 3 个月 时伴涕中带血 面部膨隆 肿胀 右眼外突 2 周 视物模糊 检查见右鼻腔外侧壁红色不光滑肿物 表面污秽 触之易 出血 CT 示右鼻腔 全组鼻窦可见软组织影 密度不均匀 上颌窦外壁 上壁 内壁 前 壁骨质有缺损 眶内下壁破坏 问题 1 应考虑的诊断是 提示 鼻腔病理结果为鳞癌 影像学检查示肿物主体位于上颌窦 侵及翼腭窝 面颊部软组织 部分眶内容物 右颈颌下一 1 5cm 2cm 淋巴结 全身检查无 其他异常 慢性鼻窦炎鼻息肉 鼻腔鼻窦癌 提示 正确答案 真菌性鼻窦炎 提示 正确答案 鼻恶性肉芽肿 提示 正确答案 鼻内翻性乳头状瘤 上颌窦出血坏死性息肉 鼻咽纤维血管瘤 鼻窦血管瘤 问题 2 诊断为右上