高压氧气治疗.doc

十一、高壓氧氣治療1. 高壓氧可能造成的生效應，下何者是錯誤的？(91年高考第一次,16) (A)氣泡容積變小 (B)血中的氧氣分壓增加 (C)新血管生成 (D)血管擴張 ANS：D【解析】：(D)高壓氧治療會造成血管收縮、心輸出量稍微下降，雖然這樣會降低局部 血流，但由於氧氣含量上升而互相抵消此效應所造成的影響 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 8532. 有關高壓氧適用的疾病，下何者是錯誤的？(91年高考第一次,18) (A)一氧化碳中毒 (B)氣泡栓 (C)梭芽胞桿菌壞疽 (D)急性呼吸窘迫性 ANS：D【解析】：高壓氧治療適應症包含 減壓症潛水夫病、空氣或氣體栓塞症、CO或氰 cyanide中毒、腔室症候群、壓挫傷crush injury、氣壞疽clostridial gangrene、軟組織壞死性感染、皮膚或皮瓣移植、慢性傷口癒合、慢性骨髓 炎、放射性治療組織壞死 等 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 855 Box 35-63. 下何者是高壓氧治的絕對禁忌症？(92年高考第一次,29) (A)下呼吸道感染 (B)發高燒 (C)肺氣腫伴有二氧化碳滯 (D)未經治的緊張型氣胸 ANS：D 【解析】：氣胸為高壓氧治療的絕對禁忌症 參考來源：Respiratory Care Equipment中譯本 P. 99 欄4-44. 下何者非高壓氧治適應症？(92年高考第一次,40) (A)Decompression sickness (B)Carbon monoxide poisoning (C)Pulmonary fibrosis (D)Ischemic skin graft ANS：C【解析】：高壓氧治療適應症包含 減壓症潛水夫病、空氣或氣體栓塞症、CO或氰 cyanide中毒、腔室症候群、壓挫傷crush injury、氣壞疽clostridial gangrene、軟組織壞死性感染、皮膚或皮瓣移植、慢性傷口癒合、慢性骨髓 炎、放射性治療組織壞死 等 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 855 Box 35-65. 下何者，非高壓氧治之禁忌症？(92年高考第二次,56) (A)上呼吸道感染 (B)肺氣腫併CO2 retension（二氧化碳滯） (C)untreated tension pneumothorax 未治之緊張型氣胸 (D)氣體中毒 ANS：D 【解析】：高壓氧治療的相關禁忌症包括 復發性的病毒感染、先天性耳聾、鼻竇炎、 阻塞性支氣管疾病、幽閉性焦慮confinement anxiety、血中二氧化碳分壓 高於60mmHg、癲癇、氣胸 等 參考來源：Respiratory Care Equipment中譯本P. 99 欄4-46. 高壓氧治，會讓下何者之氧氣含明顯增加？(93年特考-1，42) (A)血清 (B)血漿 (C)紅血球之血紅素 (D)白血球 ANS: B 【解析】：在一般吸入Room air時，血漿中氧氣溶解率為0.3mL/dL； 在3ATA時，血漿中氧氣溶解率可達7mL/dL 因此高壓氧治療時可讓血漿中氧氣含量明顯增加 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 8537. 下何者非高壓氧治之機轉？(93年特考-1，43) (A)壓縮氣泡體積 (B)改善組織缺氧 (C)減輕感染程 (D)增加局部水分 ANS：D 【解析】：高壓氧治療會使血管收縮，幫助減少水腫及組織腫脹情形 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 8538. 下何者非高壓氧治的適應症？(93年特考-1，44) (A)肺膿瘍 (B)慢性骨髓炎 (C)病足（困難傷口） (D)放射性組織壞死 ANS：A【解析】：高壓氧治療適應症包含 減壓症潛水夫病、空氣或氣體栓塞症、CO或氰 cyanide中毒、腔室症候群、壓挫傷crush injury、氣壞疽clostridial gangrene、軟組織壞死性感染、皮膚或皮瓣移植、慢性傷口癒合、慢性骨髓 炎、放射性治療組織壞死 等參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 855 Box 35-69. 下何者是高壓氧治的併發症？(93年高考第一次,34)(A)耳膜破 (B)氣胸 (C)空氣栓症(D)紅血球增多症ANS：D 【解析】：高壓氧主要併發症包括Barotrauma耳朵或鼻竇損傷、鼓膜破裂、氣胸、空 氣栓塞、Oxygen toxicity中樞神經及肺部氧毒性反應、其他失火、 突然減壓症、短暫性視力改變、幽閉恐懼症 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 855 Box 35-810. 下何者非高壓氧治適應症？(93年高考第一次,36)(A)空氣栓症(B)減壓症 (decompression sickness)(C)一氧化碳中毒 (D)肺部纖維化ANS：D【解析】：高壓氧治療適應症包含 減壓症潛水夫病、空氣或氣體栓塞症、CO或氰 cyanide中毒、腔室症候群、壓挫傷crush injury、氣壞疽clostridial gangrene、軟組織壞死性感染、皮膚或皮瓣移植、慢性傷口癒合、慢性骨髓 炎、放射性治療組織壞死 等參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 855 Box 35-611. 高壓氧治造成的生效應，下何者是正確的？(93年高考第一次,37)(A)氣泡容積變大(B)血中的氧氣分壓低(C)新血管生成(D)血管擴張ANS：C 【解析】：(A)氣泡容積變小 (B)血中的氧氣分壓低 (D)血管收縮 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85312. 下何者是高壓氧治的併發症？(93年高考第二次,64) (A)頭痛 (B)氣胸 (C)空氣栓 (D)耳朵之鼓膜破 ANS：A 【解析】：高壓氧主要併發症包括Barotrauma耳朵或鼻竇損傷、鼓膜破裂、氣胸、空 氣栓塞、Oxygen toxicity中樞神經及肺部氧毒性反應、其他失火、 突然減壓症、短暫性視力改變、幽閉恐懼症 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 855 Box 35-813. 有關高壓氧治造成的生功能變化，下何者錯誤？(94年特考第一次,32) (A)激血管新生 (B)加強個體的免疫功能 (C)增加體內氣泡的產生 (D)使血液和組織達到hyperoxygenation 的效果 ANS：C 【解析】：根據波以耳定律，氣體壓力升高，氣泡體積會下降 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85314. 下有關高壓氧治之敘述，何者為非？(94年高考第一次,50) (A)單人艙較多人艙安全，失火 (B)多人艙需定期換二氧化碳吸收劑 (C)艙內溫會變化，加壓時變熱，減壓時變 (D)高壓艙操作人員及醫師須有專業證照 ANS：B 【解析】：(B)應為二氧化碳偵測器才對 15. 下何者非高壓氧治之生效應？(94年高考第一次,51) (A)血管收縮 (B)改善組織缺氧 (C)壓縮氣泡體積 (D)促進局部水份排出 ANS：D 【解析】高壓氧治療下血管會收縮，所以可以減輕局部水腫，但是無法促進局部的 水分排出 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85316. 下何者為高壓氧治的絕對禁忌症? (94年高考第一次,52) (A)未經治的張型氣胸（tension pneumothorax） (B)上呼吸道感染 (C)高燒 (D)肺氣腫併有二氧化碳滯 ANS：A 【解析】未經治療的張力型氣胸為高壓氧的治療絕對禁忌症 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85417. 高壓氧也可應用於急性一氧化碳中毒，其治適應症包括下那一項？(94年高考第一次,53) (A)成人carboxyhemoglobin level 約25% (B)心跳速正常 (C)呈現意況常 (D)嘔吐 ANS：D 【解析】不包括嘔吐 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85418. 高壓氧用於治一氧化碳中毒，carboxyhemoglobin 在3 ATA 的氧氣分壓下，其半衰 期約多長？(94年高考第一次,54) (A)5 小時 (B)80 分鐘 (C)23 分鐘 (D)5 分鐘 ANS：C 【解析】3ATA的氧氣分壓下，CO的半衰期為23分鐘 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85419. 高壓氧治之多項生效應中，壓縮氣泡體積效應之機轉和下那一個氣體定有 關？(94年高考第2次，47)(A)Boyles law (B)Henrys law (C)Charles law (D)Avogadros law ANS：A 【解析】根據Boyls law ，壓力和體積成反比，當壓力愈高時，體內的氣泡體積就 愈小 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85320. 使用人工呼吸器病患，如需進入高壓氧艙治，可能會有下那些況發生？ (94年高考第2次，50) a. 呼吸器送出之潮氣會低 b. 氣管內插管之氣囊（cuff）會扁塌 c. 高壓氧艙 d. 加壓時，艙內溫會低 e. 病人痰液排出會增加 (A)僅a.b (B)僅b.c (C)僅a.b.c(D)a.b.c.d ANS：B 【解析】根據波以耳定律，氣囊會扁塌 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85321. 下何者為高壓氧治可能會併發的負面效應？(94年高考第2次，51) (A)Air embolism (B)Fat embolism (C)Bronchospasm (D)Tissue necrosis ANS：C 【解析】高壓氧治療的負面效應可能會造成Bronchospasm 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85422. 氧氣在血液中，大都與紅血球之血紅素結合，僅少溶於血漿中（0.3 mL/dL）；在3ATA高壓氧下，血漿中的含氧可提升為多少mL/dL？（94年高考第二次，71）（A）0.6 （B）0.9 （C）1.8 （D）7 ANS：D 【解析】根據高壓氧生理空氣 純氧 純氧 純氧大氣壓ATA1 1 2 3肺泡內氧分壓mmHg100 673 1433 2193血漿中氧含量Vol%0.32 1.88 3.6 6.8血紅素中氧含量Vol%19.7 20.1 20.1 20.1參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85323. 下何者非高壓氧治之副作用？(95年特考第二次,53)(A) 輕嗜睡(B) 減壓病(C) 暫時性近視(D) 中耳擠壓傷害 ANS：A 【解析】輕度嗜睡非高壓氧的副作用 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85424. 高壓氧治，會增加下何者之氧氣含？(95年特考第二次,40)(A) 血漿(B) 血清(C) 白血球(D) 紅血球 ANS：A 【解析】高壓氧的治療主要是增加血漿中的氧氣含量 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85325. 高壓氧治療減壓病之主要機轉為改善組織缺氧以及下列何者？(95年特考第二次,55)(A) 增進傷口癒合(B) 減輕局部水腫(C) 壓縮氣泡體積 (D) 減輕感染程度 ANS：C 【解析】根據波以耳定律，氣體壓力和體積成反比 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85326. 高壓氧治之絕對禁忌為：(95年高考第一次,47) (A)未控制之高燒 (B)懷孕 (C)未治之氣胸 (D)慢性鼻竇炎 ANS：C 【解析】未經治療性的氣胸是高壓氧治療的絕對禁忌症 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85427. 二氧化碳中毒時，下情況何者非高壓氧治之適應症？(95年高考第一次,48) (A)意障礙 (B)心臟缺氧 (C)有神經精神症 (D)面色呈櫻桃紅色 ANS：D 【解析】面色成櫻桃色為一氧化碳中毒 參考來源：EGANS EIGHTH EDITIONP. 85428. 何者是高壓氧治之適應症？(95年高考第一次,49)(A)潛水夫症（decompression sickness） (B)氣體栓症（gas embolism）(C)增加組織供氧，防止化 (D)氰酸（cyanide）中毒 ANS：C 【解析】增加組織的供氧量的目的並非防止老化29. 有關高壓氧治之敘述，何者錯誤？(95年高考第一次,50)(A)單人艙較適合減壓症及氣體栓之治 (B)多人艙內充滿空氣，單人艙大多供應100%氧氣 (C)多人艙內病患氧氣供應須使用面罩 (D)操作人員及醫師須有專業證照 ANS：A 【解析】 多人艙： 進入主艙,不需要降低主艙壓力 充滿空氣,若病人要吸100%氧氣,則需要戴mask或其他裝置 較適合減壓症及氣體栓之治 單人艙： 艙內維持100%氧氣 參考來源: EGANs Fundamentals of Respiratory Care EIGHTH EDITION P.85330. 高壓氧治之生反應之敘述，何者錯誤？(95年高考第一次,51)(A)依波義瓦定（Boyles law），高壓態使氣體體積減小(B)依亨定（Henrys law）提高氧氣於血液中溶解液(C)造成血管擴張，有組織血支配(D)促進血管新生（Neovascularization），有助組織修 ANS：C 【解析】高壓氧的生理效應： 氣體體積減少,依波義瓦定（Boyles law） 提高血液和組織氧合,依亨定（Henrys law） 造成血管收縮 增進患者免疫功能 促進血管新生（Neovascularization） 參考來源: EGANs Fundamentals of Respiratory Care EIGHTH EDITION P.85331. 有關多人高壓氧艙優點的陳述，下列何者為非？(95年高考第二次,52)(A)經濟效益高 (B)加壓氣體為氧氣(C)最高壓力可加壓至6大氣壓 (D)醫療人員可在艙內照護病人 ANS：B 【解析】 多人艙： 進入主艙,不需要降低主艙壓力 充滿空氣,若病人要吸100%氧氣,則需要戴mask或其他裝置 較適合減壓症及氣體栓之治 可加壓到6ATA或更多ATA 護理人員可直接在艙內照顧病患 參考來源: EGANs Fundamentals of Respiratory Care EIGHTH EDITION P.85332. 高壓氧治療機轉的陳述，下列何者為正確？(95年高考第二次,53) (A)壓縮氣泡體積 (B)改善組織缺氧 (C)減輕感染程度 (D)以上皆是 ANS：D 【解析】高壓氧的生理效應： 氣體體積減少,依波義瓦定（Boyles law） 提高血液和組織氧合,依亨定（Henrys law） 造成血管收縮 增進患者免疫功能 促進血管新生（Neovascularization） 參考來源: EGANs Fundamentals of Respiratory Care EIGHTH EDITION P.85333. 何者非為高壓氧治療的適應症？(95年高考第二次,72) (A)氣體栓塞症 (B)厭氧性細菌感染 (C)慢性傷口 (D)腦血管阻塞 ANS：D 【解析】高壓氧適應症： 急性情形： 潛水夫病(減壓症) 氣體栓塞症 一氧化碳和氰化物(cyanide)中毒 急性創傷性缺血 梭菌導導致肌壞死(Clostridial gangrene) 壞死性軟組織的感染 缺血的skin graft 或 flap 特殊狀況的大量失血(Exceptional blood loss) 慢性情形: Nonhealing Wounds 復發性骨髓炎(Refractory Osteomyelitis) 放射性骨壞死(Radiation necrosis) 參考來源: EGANs Fundamentals of Respiratory Care EIGHTH EDITION P.855 Box 35-634. 何者非高壓氧治療的副作用？(95年高考第二次,73) (A)鼻竇痛 (B)低血壓 (C)中樞神經氧中毒 (D)氣胸 ANS：B 【解析】高壓氧併發症： 耳朵鼻竇創傷、鼓膜破裂、氣胸、空氣栓塞、中樞神經系統的毒性反應、肺 部的毒性反應、火災、快速減壓、可逆的視覺改變、幽閉恐懼症 參考來源: EGANs Fundamentals of Respiratory Care EIGHTH EDITION P.855 Box 35-835. 8歲男性患車禍導致困難癒合性傷口，醫師建議高壓氧治療，此時病患需被監測傷 口氧合狀態，呼吸治療師應選用何種監測設備？(95年高考第二次,74) (A)動脈血液氣體分析 (B)經脈搏血氧測量儀(pulse oximeter) (C)經皮氧監測器(TcPO2) (D)動脈導管 ANS：C 參考來源: 呼吸照護儀器學P.979836. 高壓氧可用於空氣栓塞症，主要是利用氣體的哪一種物理特性？(95年高考第二 次,75) (A)Boyles law，P1V1P2V2 (B)Gay lussacs law，P1/T1P2/T2 (C)Daltons law，PtP1+P2+P3+Pn (D)Henrys law，氣體分壓與該氣體的溶解係數成正比 ANS：A 【解析】高壓氧： 氣體體積減少,依波義瓦定（Boyles law） 提高血液和組織氧合,依亨定（Henrys law） 參考來源: EGANs Fundamentals