抗菌药物专项整治活动总结.doc

抗菌药物专项整治活动总结我院自从2011年7月开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，经过了动员部署、组织实施和督导检查阶段，目前已进入了总结提高和持续改进阶段，现将前阶段性工作情况通报如下：一、主要指标完成情况1、抗菌药物品种（35种，一品双规）整治前抗菌药物品种51种，品规70个；目前抗菌药物品种35种，品规54个。2、住院患者抗菌药物使用率（ 60%）目前住院患者抗菌药物使用率为62.6%，较整治前的88.46%下降了29.23个百分点。3、门诊患者抗菌药物处方比例（门急诊科40%，门诊普通科室20%）目前门诊患者抗菌药物处方比例为22.7%（门急诊科41%，门诊普通科室19.7%），较整治前的55.08%下降了58.79个百分点。4、抗菌药物使用强度（40DDD） 菌药物使用强度为38.4DDD，较整治前的96.93DDD下降了60.38个百分点；目前抗菌药物使用金额占全部药品金额的18.4%，较整治前的33.63%下降了45.29个百分点。5、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例（ 30%）类切口手术病例，目前预防使用抗菌药物比例70%，较整治前的100%下降了30个百分点，其中有预防用药指征病例为52.2%。6、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机（前0.52小时给药）目前择期手术预防使用抗菌药物时间基本都能在术前30分钟至2小时给药。7、类切口手术患者预防使用抗菌药物时间（ 24h）类切口手术预防用药时间大大缩短，目前预防时间不超过24小时比例为75%，整治前为25%；目前预防使用抗菌药物人均用药天数为1.9天，整治前为4.11天。8、微生物样本送检率（30%）目前送检率为62.2%，较整治前的21.5%上升了189.3%。二、主要措施1、加强领导，明确责任。我院制定了*人民医院抗菌药物专项整治工作实施方案、抗菌药物专项整治月活动方案及抗菌药物使用管理补充规定等配套文件，成立以院长为组长抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，制定了领导小组职责和确定了年工作目标。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，作了动员报告，进行了指标任务分解并与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。2、完善制度，严格抗菌药物管理。我院下发医院关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、医院临床用药管理办法（试行）、医院抗菌药物分级管理制度、修订了医院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权限利用信息化系统进行限定，规范了抗菌药物的使用。结合现阶段抗菌药物使用情况，下发了关于外科手术预防用药的规定、常见手术预防用抗菌药物指导及常用抗菌药物用法用量表。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对类切口手术预防用药指征，不同部位类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。 定期公示医院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施，由我院感染办具体负责。3、加强培训，提高认识。我院组织了院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训内容为：药品管理法、处方管理办法、执业医师法、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法、抗菌药物分级管理实施细则，“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”等。知识培训后组织了全院医生和药师的考考核，做到培训参与率100%，合格率100%。4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。根据卫生部参考目录，结合我院实际情况，对抗菌药物品种在征求临床的基础上进行了充分论证，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品种数不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报省卫生厅备案。5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。我院积极开展处方、医嘱专项点评和类切口预防用抗菌药物监测，每月抽查处方40张以上；每月抽查病例300份以上，约为各临床科室当日在院患者总数，占当月出院患者的25%左右，填写点评工作表，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、基药使用、微生物送检等情况进行登记，根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。定期编印医院药讯，通报活动开展和医院、临床科室抗菌药物使用情况，对重点处方、医嘱进行点评与公示。使用量、使用金额排名前10位的药物品种进行医院公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，并采取了个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用、进行通报等处理。启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医务人员共同努力，我院抗菌药物使用各的指标都接近或达到了卫