事故案例2.doc

事故案例分析案例一：双氧水车间爆炸火灾事故浙江善高化学有限公司双氧水车间爆炸火灾事故2004年4月22日8时许，位于浙江宁波北仑石桥的浙江善高化学有限公司双氧水车间发生爆炸火灾事故，造成1人死亡、1人受伤，直接经济损失302.63万元。一、事故经过2004年4月6日至16日，该公司根据计划安排，对所有生产装置实施年度停产大检修。4月13日氯碱系统大修结束，恢复生产；4月16日双氧水车间大修结束，并于当日23时50分开始开车。2004年4月21日10时56分，因外电网波动，引起全厂连锁停车，同日13时25分氯碱系统恢复开车，16时双氧水车间恢复开车。根据分析和DCS记录的曲线，双氧水装置运行状况正常。2004年4月22日8时左右，该厂双氧水岗位的操作员张车祥和许义一起到双氧水岗位的操作室，与21日20时到22日8时上班的操作员朱清善交接班后，换上工作服，准备去巡检，走到门边，正伸手去推门时，就听到“嘶嘶”的声音，接着听到一声巨大的爆炸声，这时车间内马上浓烟滚滚，张车祥怕第二次爆炸，赶紧到操作室放工具箱的墙角里躲起来，与此同时，张车祥看到许义打开了窗门，就与许义从窗口跳下去，经过雨棚落到地上，然后迅速逃离现场。当时正在双氧水车间4楼拆除管道保温脚手架的潘光明、纪成俭(浙江二建工艺设备安装公司职工)，听到爆炸声后，在迅速逃离现场过程中，潘光明从二楼楼梯拐角处逃生不及被大火烧死，纪成俭从二楼楼梯平台跳到地面，脸部轻度烧伤，被送往宁波市第二医院治疗。二、事故原因直接原因：1、双氧水车间内氧化残液分离器排液后，操作工未按规定打开罐顶的放空阀(事故现场发现的放空阀是关闭的)，造成氧化残液分离器内残液中的双氧水分解产生的压力得不到及时有效的泄压，使之极度超压，导致氧化残液分离器发生爆炸；2、爆炸碎片同时击中氢化液气分离器、氧化塔下面的工作液进料管和白土床至循环工作储槽的管线，致使氧化气液分离器内的氢气和氢化液喷出，发生爆炸和燃烧，氧化塔内的氧化液喷出并烧灼，白土床口管内的工作液流出并燃烧，继而形成了双氧水车间的大面积火灾，造成了1人烧死，1人烧伤。间接原因：这起事故的发生，暴露出浙江善高化学有限公司领导对安全生产重视不够，管理不力，安全生产管理机构不健全，配备的专职安全干部没有经过专门培训，未做到持证上岗等问题。公司建立10年来，设备、技术较先进，管理有一定基础，也没有发生过重大事故，因此，在安全生产上产生了麻痹思想，安全生产意识淡化。案例二：丙酮运输泄漏事故储罐车被追尾丙酮泄漏2007年10月26日上午，京沈高速公路北京至沈阳路段263公里处发生一起汽车追尾事故，大量丙酮泄漏并挥发，河北秦皇岛消防支队全力处置，成功排险。一、事故经过上午7时许，秦皇岛119指挥中心接到报警称，京沈高速公路发生交通事故导致大量丙酮泄漏，严重威胁着周围村庄和田地，请求抢险。接到报警后，指挥中心迅速调派特勤中队四部消防车、20名消防官兵前去救援。特勤中队到场后，发现一辆吉A大货车同一辆装有丙酮的冀F储罐车发生追尾，大货车的车头已全部陷入储罐车尾部，丙酮液体正不断向外泄漏。泄漏处附近聚集着两块电瓶、三个油箱，一旦遇到静电或火花发生爆炸事故，后果不堪设想。中队立即与交警一起封锁现场，迅速出水枪稀释泄漏的丙酮控制事态，并及时制定了救援方案并开始处置。一是采取稀释的办法，用水枪掩护，对罐车的残留物进行泄放；二是分别从两侧出动四支水枪，对罐体及周边进行稀释消毒；三是为防止爆炸，将罐内丙酮排放后向罐体内注水；四是切断所有电源、火源后，用拖车将罐车拖至安全地带。本次事故造成一人受伤，已送医院抢救，没有生命危险。二、事故原因直接原因：吉A大货车超速行驶，当罐车减速时，刹车不及，同装有丙酮的冀F储罐车发生追尾，造成丙酮液体泄漏。案例三：甲醇运输着火事故京珠高速车祸 工业酒精车起火三人亡2006年6月3日1时40分，京珠高速从化棋杆路段上一辆装运甲醇罐车发生交通事故，引发甲醇泄露并剧烈燃烧，造成三人死亡。一、事故经过2006年6月3日1时40分，京珠高速从化棋杆路段上一辆装运甲醇(工业酒精)的车辆在与一辆满载木材的平板大货车发生擦碰后导致甲醇泄漏，两车随后剧烈燃烧，并引燃停在路边的一辆压路机，至早晨5时30分，大火基本得到控制。据了解，此次事故造成3人死亡，1人受重伤。二、事故原因直接原因：甲醇罐车司机见夜晚车少，麻痹大意，思维松懈，导致擦碰发生事故。间接原因：载木材的平板大货车停车检修，没有开启指示灯，致使罐车同机不能及时发现路边停车修理的木材平板车，并追尾起火。案例四：乙酸乙酯火灾事故南通远东生物化工限公司“2、18”火灾事故一、事故经过2008年2月18日15时12分，位于如东县洋口化工园区的南通远东生物化工有限公司（以下简称：远东公司）原三氯蔗糖南侧乙酸乙酯储罐发生爆炸火灾事故，大火持续到20时21分才被扑灭。二、事故原因：直接原因：施工人员违章动火，引起乙酸乙酯储罐里的乙酸乙酯蒸气爆炸。间接原因：远东公司未经批准，擅自将三氯蔗糖生产车间改造为甘氨酸生产车间；施工现场安全管理混乱，施工人员无资质，未执行化工企业安全动火管理制度。案例五：苯中毒事故涂刷作业使用含苯溶剂中毒事故2001年，某建安防腐公司在对某汽修厂维修综合楼进行屋顶消防水箱涂刷防水涂料施工中，2名工人在作业时中毒，其中1人因抢救无效死亡。一、事故经过：2001年3月9日10时25分，某汽修厂维修综合楼需要进行屋顶消防水箱涂刷防水涂料，这项工作由某建安防腐公司承担。消防水箱长66m，宽4m，高11m，为钢筋混凝土结构，顶部有一个直径为073m的洞口。建安防腐公司按计划派出施工人员进行涂刷作业，作业前没有对消防水箱通风，也没有技术人员交代注意事项。涂刷作业时，2名工人佩戴活性炭滤毒罐过滤式防毒面具进入水箱内作业，外面有2名工人负责监护。工人李某(男，23岁)、王某(男，39岁)先后进入消防水箱内刷环氧树脂涂料，5分钟后，王某感到胸部憋闷，喘不上气来，手脚无力，要求救护，监护人员急忙将他救出，随后又将李某救出。李某被救出后昏迷不醒，接着被送到附近医院后抢救，经抢救无效死亡。经法医鉴定为苯中毒死亡。二、事故原因：直接原因：在有限空间内使用含有高浓度的苯系物质等易燃易爆、有毒、易挥发的有机溶剂涂料，而使用了错误的防护方式是导致事故发生的直接原因。进入此种作业环境应该佩戴自给式呼吸器。间接原因：一是建安防腐公司作业前没有对消防水箱通风，没有技术人员交代注意事项，也没有对作业环境进行必要的技术分析；二是现场监护人员没有尽到监护职责。案例六：磷酸泄漏事故两车追尾 34吨磷酸泄漏一、事故经过2011年4月21日，家住宜良县南洋镇福谊村委会下马房村的郭玉松驾驶着车牌为云A58479的东风云龙灌式专用车，从寻甸县龙莽化工有限公司购买了34吨浓度为47%的湿法磷酸，运往安宁市草铺镇洪源磷化工有限公司。当车辆行驶至距草铺收费站（安宁至楚雄方向）1公里处，郭玉松靠边减速查看路标时，后面一辆号牌为川J32176的欧曼牌运输钢材的大货车避让不及，撞在灌式专用车尾部，致使灌式专用车出料口损坏，车上34吨湿法磷酸全部泄漏。泄漏的全部湿法磷酸顺着公路雨水沟流到了距事故现场800米处的土塘内后没有外溢。由于湿法磷酸浓度不高，加之事故现场周围没有水源地和居民居住，事故对环境没有造成影响。二、事故原因直接原因：欧曼牌运输钢材的大货车司机超速行驶，造成翻车事故的发生。间接原因：郭玉松靠边减速查看路标，欧曼牌运输钢材的大货车避让不及，撞在灌式专用车尾部案例七：硝酸泄漏事故兰州市城关区硝酸泄露事故一、事故经过2010年12月6日中午12时40分，一辆车号为甘A28346拉运硝酸的罐车，行至甘肃省柳忠高速公路枣树沟附近，发生翻车事故，造成车上两人1死1伤，所载硝酸发生泄漏，沿兰什公路流入旁边排洪沟。事故发生后，兰州市城关区政府立即组织环保、安监、公安、消防、环卫等部门赶往现场，紧急对事故现场进行封锁，立即将受伤人员送往医院抢救，并指挥施工车用砂土和石灰等对路面、流入排洪沟的硝酸进行围堵和稀释。因各部门组织围堵和稀释及时，流入排洪沟的硝酸未流入黄河，对周边环境未造成大面积污染。随后，有关部门立即对黄河水质进行检测，发现暂未对黄河水质造成污染。二、事故原因直接原因：罐车司机超速行驶，造成翻车事故的发生。间接原因：翻车地点路况差。案例八：亚硝酸钠中毒事故四川海螺沟景区 “”食物中毒事故一、事故经过明珠花园酒店今年月在成都购得袋亚硝酸钠后，存放于厨房库房中。月日，酒店员工因加工卤肉在库房领取一袋，使用后将剩余亚硝酸钠存放于厨房操作台下。月日，明珠花园酒店原厨房工作人员全部更换，厨房已开封使用的盐、味精等易耗品未进行移交。月日早晨时许，厨房员工制作早餐时，误将亚硝酸钠作为食盐，加入炒菜、烫饭、面条等食物中，游客和员工食用后，相继出现呕吐等中毒现象。中毒人员达名。中毒事件发生后，相继被送往医院进行救治。救治过程中，广东籍游客谭女士于日上午时分许因抢救无效死亡。二、事故原因直接原因：厨房员工制作早餐时，误将亚硝酸钠作为食盐，加入炒菜、烫饭、面条等食物中，使得中毒事件发生间接原因：酒店管理混乱，物品随处摆放，使中毒事件的发生成为可能。案例九：硫酸灼伤亡人事故硫酸灼伤亡人事故一、事故经过：1997年10月6日上午8时30分，上海某化工公司粘胶保全工高某在粘胶酸站例行巡检时，酸站挡车工张某向他反映旋流器(用于稀释浓硫酸的容器)的浓硫酸管道坏了，使一部分浓硫酸流入酸槽与墙之间一宽0.65米、长3米的夹弄内，加之原有积水，地上有约4cm厚的积液。高某与组内人员商量后，径自走向夹弄查看。上午9时许，检修工刘某发现高某光着上身，摇摇晃晃走过来，刘某即到保健站汇报情况，等保健站医生赶到，见高某仰面躺在离夹弄口20米左右的污水沟内，双手撑地但无力坐起，面部左下侧及胸前、四肢处有些发白。保健医生当即将他拉出，用清水冲洗后立即送医院抢救，经抢救无效死亡。 二、原因分析：直接原因：高某发现危险后，不采取有效防护，贸然前去查看，导致了亡人事故的发生。间接原因：缺乏安全教育，危险作业时无现场人员监护。案例十：氢氧化钾灼伤事故三人倾倒氢氧化钾被灼伤 强碱液飞溅毁掉一双眼2004年11月9日，可乐路上某化工厂内发生一起化学物品灼伤事故，三名员工均有不同程度的灼伤，其中一人双目可能失明。一、事故经过当时他们将固体氢氧化钾放在一个桶内，溶解之后，准备将桶内的氢氧化钾倒进另一个大桶，正在倒时，氢氧化钾不慎溅到他们的脸上。由于氢氧化钾是一种强碱，虽然毒性不大，但有很强的腐蚀性，他们的身上均受到不同程度灼伤，其中一人的眼睛被灼伤得很厉害，可能会失明，现在主要的治疗办法就是清洗附在皮肤上的氢氧化钾，减少它的腐蚀性。二、原因分析直接原因：1、工人在处理化工物品时没有安全的防范措施。2、再加上不科学的操作，容易造成意外的发生。间接原因：企业安全管理不到位，员工安全意识不强，野蛮操作。案例十一：盐酸泄漏事故四川南充15吨盐酸泄漏事故一、事故经过2011年4月24日上午7时55分，在南充顺庆区共兴镇黄莲嘴村临近西充县多扶镇方向路段，一辆满载盐酸的槽罐车因罐体底部堵头破损，导致大量盐酸泄漏。经过4小时紧急排险，盐酸泄漏事件得到有效处理。据槽罐车司机左其勇讲，槽罐车里一共装有15吨，浓度为37%的浓盐酸，该车装载的盐酸是从重庆长寿运往阆中市的。刚经过共兴镇黄莲嘴即将到达西充境内时，他们发现开始泄漏，立刻将车开到路旁停靠下来，然后马上报警，并联系相关单位，但没想到盐酸越漏越多，完全失去了控制。二、事故原因直接原因：槽罐车因罐体底部堵头破损导致盐酸泄漏。间接原因：相关人员装车前的检查工作不到位，导致没有及时发现隐患。案例十二：氢氧化钠灼伤事故一起严重的烧碱灼伤事故一、事故经过：1981年10月18日，”华春”轮驶进某港，在所载的货物中有一批烧碱。包装方式为钢制圆桶型密封容器，外用塑料薄膜，木制托盘简易成组包装。卸货时港区采用的钢丝绳吊具没有支架，起吊时钢丝绳收紧后使包装件受勒，导致塑料薄膜破损，并且因包装件受力后钢桶受挤压，造成不同程度的损坏。进入仓库使用叉车归桩、堆码时，包装破损的货物没有及时妥善处理。桶内储存的片状及珠状的烧碱直接暴露在空气中。在该批货物卸货及储存的十余天内，先后造成了40余人的皮肤、眼睛灼伤。经采取紧急措施及时处理破损的烧碱桶后，事故才得以有效控制。二、事故原因:直接原因：装卸工在不具备安全操作条件时对氢氧化钠进行卸货，造成包装破损，继而发生伤害事故，是事故发生的主要原因。间接原因：管理不到位，致使当发生灼伤事故后，十天内无人负责进行维修消除隐患，使受伤人数增多，使事故扩大。案例十三：甲醛中毒事故陕西比迪欧化工有限公司甲醛泄露事故一、事故经过2009年4月16日中午1点左右，陕西比迪欧化工有限公司903车间一储存甲醛的压力罐由于内压过高导致罐体破裂，突然发生泄漏，泄露出来的甲醛迅速挥发，此时903车间甲醛气体弥漫，当时在场工人吓的魂飞魄散四处逃跑，有几个胆子大的工人打开了消防水进行稀释处理以缓解气体浓度，此时已有多名工人发生了不良反应，鼻子、眼睛都不同程度的受到了损伤，伴随着眩晕、呕吐，几分钟后消防车和救护车赶到，现场马上组织人员将13名工人送往医院进行置换抢救。现场交给先到的陕化消防队处理，随后县消防中队的四辆消防车也紧急赶到。现场的情况得到控制。此时空气中不同程度的夹杂着甲醛的余留气味，陕化消防队因为装备落后，现场处理也只能交给县中队来完成，消防员们穿戴好消防护具后才从厂方得知，目前的情况无法进行堵漏处理，只能任由露在空气外面的甲醛肆意挥发。据调查，此甲醛安装罐早在十余天前因为操作失误，在抽出的过程中罐内抽成负压导致该罐体被吸扁，厂方没有立即采取措施，而是拆下原来的保温棉重新进行包装，完工后外表还是圆的，但是里面的情况只有自己人心里清楚明了。陕西比迪欧化工有限公司的生产环境是伴随着有毒、有害、高温、高压、易燃、易爆进行的，生产过程十分严密，要求十分严格，稍有疏漏便会酿成大祸而危及周边安全。二、事故原因直接原因：陕西比迪欧化工有限公司相关厂方明知安全隐患存在却不进行消除，使设备在危险状态下运行，把安全和工人的利益抛到了九霄云外，是本次事故发生的主要原因。间接原因：1、车间安全管理混乱，当有隐患产生时，没有采取相应的程序和措施进行整改和控制。2、从事故发生后的混乱情况看，车间没有相应的应急预案，事故发生后，无人组织，无人采取安全的方式进行处理。案例十四：氨水泄漏事故吉林桦甸氨水泄漏2人伤上百人疏散2007年8月25日，吉林省桦甸市兴达冷冻厂发生一起氨水喷发泄漏事故，两名公司员工皮肤受伤，100多名工人和附近村民被疏散。 一、事故经过25日上午9时30分，兴达冷冻厂工