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文档简介
关于医学检验的论文精选 导语:围绕医学检验,大家会写出怎样的论文?精选下面是小编整理的关于医学检验的论文,供各位阅读和参考。 【摘要】 探讨急诊动脉介入栓塞术对肝脾破裂的治疗价值。方法选取65例肝脾破裂患者作为本次研究的对象,全部患者均实施急诊动脉介入栓塞术治疗,分析患者的治疗情况。结果61例(93.85%)患者一次栓塞成功,4例(6.15%)二次栓塞成功,无一例栓塞失败的患者,导管造影成功率是100.00%;平均手术时间(58.920.7)min,患者存活率是100.00%,术后并发症发生率是6.15%。结论肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术治疗具有十分显著的治疗价值,能在有效保留肝脏与脾脏的基础上控制出血,改善患者病情,提高抢救成功率,减少并发症发生率,值得在临床上大力推广应用。 【关键词】 肝脾破裂;急诊动脉介入栓塞术;治疗价值 肝脾破裂属于腹部外伤中较为常见的一种脏器损伤,罗光辉等1研究显示约有40%的腹腔内脏器损伤均属于肝脾破裂。其不但会导致患者大出血,患者腹腔还可能会因为胆汁的渗入发生感染或是腹膜炎。传统治疗脾破裂的方法是实施脾切除术,因为脾脏属于人体免疫器官之一,近些年有众多临床研究开始探讨尽量保存脾脏的手术方法。本次研究的主要目的是探讨急诊动脉介入栓塞术对肝脾破裂的治疗价值,选取2013年10月2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作为本次研究的对象,回顾性分析全部患者的临床资料,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年10月2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作为本次研究的对象,本次所选患者均通过中华外科学会诊断标准2予以确诊。其中女20例,男45例;患者年龄1866岁,平均年龄(30.212.2)岁;脾破裂患者33例,肝破裂患者23例,肝脾破裂患者9例。肝损伤程度分级:级脾损伤患者25例,级脾损伤患者7例;肝破裂程度分级:级伤患者11例,级伤患者10例,级伤患者11例。 1.2手术方法全部患者均实施急诊动脉介入栓塞术治疗,具体方法:于数字减影血管造影设备的引导下予以局部麻醉,于右股动脉通过Seldinger法穿刺插管至脾动脉,注入造影剂后予以血管造影;显示肝动脉和脾动脉全貌后予以密切观察,若出现造影剂漏出,腹腔中某处出现局部云雾状或棉絮状影像,则能判断此处为出血部位;选择剂量适中的明胶海绵颗粒混合造影剂、庆大霉素24万U以及弹簧钢圈,经导管于靶动脉注入混合物;注入期间仍然要进行血管造影,显示动脉情况,观察有无动脉栓塞,若出血部位的血供停止,腹腔局部未见漏出造影剂时,则可判定动脉栓塞成功;随后再进行血管造影,观察出血部位的止血情况,再拔除导管,对手术切口予以加压包扎;经济学论文按照腹部超声等有关检查结果,对腹腔积血状况予以分析,若积血量1L时,于患者左下腹壁行小孔留置腹腔引流管,引出腹腔内积血,若积血量7mm,壁厚3mm,黏膜因炎症回声增强,高频探头能清晰的显示肠壁呈强、弱、强三层结构,仔细观察,阑尾腔内气体消失,无蠕动,局部加压不变形。 2.2急性化脓性阑尾炎声像图表现为管状低回声,肿胀明显,腔扩张,医学检验毕业论文以末端扩张为主,直径10mm,壁明显增厚,多6mm,内透声差,可见细密的点状回声及粪石样强回声,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:壁上可见增多的血流信号,阑尾周围及盆腔可见不规则无回声。 2.3急性坏疽性阑尾炎阑尾正常结构消失,阑尾区见不规则低回声,壁明显增厚,张力大,无压缩性,周围可见液性暗区。 2.4阑尾周围脓肿阑尾化脓穿孔后脓液外溢,被大网膜或周围脏器粘连包裹形成炎性包块及阑尾周围脓肿,呼吸时活动消失。阑尾区可见回声不均的低回声团块,边界不清,形态不规则,无包膜,CDFI显示:可见增多的血流信号。该团块周围肠壁增厚,肠腔僵硬,部分患者周围可见反应性淋巴结增生征象。 3讨论 阑尾位于右侧髂窝,管壁构造如大肠,由浆膜、肌层、黏膜下组织及黏膜4层构成,外形似蚯蚓状2,正常阑尾为细小管状结构、盲端、可压缩性、无多普勒信号、周围无炎性脂肪包绕。正常时不宜显示,囊腔扩张积液、阑尾结石、阑尾周围炎性渗出甚至脓肿形成、大网膜包绕时更有利于诊断,使用高频探头在压痛点处重点扫查,边检查边询问病史,患者白细胞是否增高,有无发热等,同时还要与以下疾病相鉴别:尿路结石。多伴有肾盂输尿管扩张,转移性下腹痛,向大腿根部放射,白细胞不高,无发热症状。卵巢囊肿蒂扭转。下腹部突然地剧烈疼痛,破裂出血时可伴腹腔积液,血红蛋白下降,多无发热及白细胞增高现象。宫外孕及黄体破裂。多伴有盆腹腔积液,血红蛋白下降,白细胞不高。胃十二指肠穿孔。盆腹腔积液,伴有膈下游离气体,随体位改变可移动,临床表现板状腹,腹膜炎症状较重。肠系膜缺血。餐后剧烈阵发性上腹部绞痛或脐周围疼痛,超声典型征象是肠壁缺血水肿增厚,该病早期诊断至关重要,一旦延误,肠道缺血坏死甚至穿孔,并发腹膜炎,后果较为严重。此外还要与急性肠系膜淋巴结炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、肠套叠等鉴别3。如果急性阑尾炎未能及时诊断并治疗,发生阑尾穿孔、化脓,引起弥漫性腹膜炎等严重并发症,死亡率较高,即便侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻,患者十分痛苦。阑尾炎程度越重超声越容易诊断,
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