男性科超声诊断学

男性科超声诊断学 第一部分前列腺的超声诊断 一 前列腺的解剖概要 1 前列腺是包绕尿道起始部的生殖腺体 2 前列腺可分为五叶 前叶 中叶 后叶及两侧叶 或两区 内腺 外腺 3 前列腺大小约4cmx3cmx2cm 重量约20克 二 前列腺的正常超声表现 1 形态呈倒放的栗子 横切面似三角形 2 包膜完整 境界清晰 3 内部为低回声 分布均匀 4 在前列腺的中心可见尿道回声 5 正常超声测值 约4x3x2cm 正常前列腺 三 前列腺的超声检查适应证 1 前列腺炎 急性 慢性 2 前列腺增生 炎性 生理代偿性 3 前列腺结石 钙化灶4 前列腺癌5 前列腺囊肿等 四 前列腺常见疾病的超声诊断 1 慢性前列腺炎的超声诊断 1 前列腺整个体积增大 2 前列腺形态改变 轮廓欠光整 境界不清 3 前列腺内部回声增强 分布欠均匀 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎 2 前列腺增生的超声诊断 1 前列腺增大 形态改变 可近似球形或塔形 2 前列腺轮廓完整 边缘整齐清晰 3 前列腺内部回声均匀或分布不均 可伴有强回声钙化灶 前列腺增生 前列腺增生 前列腺增生 前列腺增生 直肠内超声 3 急性前列腺炎的超声诊断 1 前列腺弥漫性增大 2 形态有轻度改变 左右可能不对称 3 轮廓不完整 边缘不清晰 4 内部回声减低 分布欠均匀 5 前列腺血流增加 内部可见点状血流 4 前列腺癌的超声诊断 1 前列腺不对称性增大 形态改变 2 前列腺轮廓不完整 边缘不整齐 不规则 3 前列腺内部回声不均匀 可见不均质光团 光团后方回声可衰减 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 内见点状血流 前列腺癌 可见动脉性频谱 五 其他 前列腺囊肿 前列腺囊肿 前列腺钙化灶 前列腺增生伴钙化 再见 第二部分精囊的超声诊断 一 精囊的解剖概要 1 精囊左右各一 为前后扁平的梭形的囊性结构 2 精囊位于前列腺的后上方 膀胱底部与直肠壁之间 3 精囊长4 5cm 宽1 5 2 0cm 二 精囊的正常超声表现 1 横切检查时 在前列腺基底部的两侧各见低回声的精囊 2 纵切检查时 在膀胱后方见条状低回声的精囊 3 精囊超声测值 2 3x1cm 正常精囊 三 精囊的超声检查适应证 精囊炎精囊肿瘤 多为转移性 精囊囊肿精囊结石精囊的先天异常 单 双侧缺如 等 四 精囊常见病的超声诊断 1 1 慢性精囊炎 声象图未见明显异常改变 2 精囊囊肿 1 多发于一侧 2 精囊内见无回声的囊腔 其后方回声增强 精囊炎 四 精囊常见病的超声诊断 2 3 精囊肿瘤 1 多为单侧 两侧不对称 2 患侧精囊增大 形态不规则 境界不清 内部为不均匀的低回声 第三部分阴囊的超声诊断 一 阴囊的解剖结构 1 1 阴囊为袋状结构 外为阴囊壁 中为阴囊隔 两侧阴囊袋内为睾丸 附睾及精索 2 阴囊壁自外到内为皮肤 肉膜 会阴浅筋膜 提睾肌筋膜 提睾肌 精索内筋膜及睾丸总鞘膜等7层结构 一 阴囊的解剖结构 2 3 睾丸为椭圆形 左右各一 外为白膜 内为曲细精管组成的睾丸小叶 4 附睾为半月形 附着于睾丸的后外侧 分为头 体及尾 内为盘曲的附睾管 5 精索内有睾丸动脉 精索静脉及输精管等 外有鞘膜包裹 精索走行于腹股沟管内 二 阴囊的正常超声表现 1 阴囊皮肤 为较强的强回声带 厚度约0 3 0 6cm 结构清晰 鞘膜壁层光整 2 睾丸 形态规则 包膜光整 内部为均匀的中等回声 大小约4x3x2cm 3 附睾 头部纵切时呈新月形 内为稍强的回声区 大小约1 0 1 2x0 7cm 体尾部一般不显示 正常睾丸 附睾 三 阴囊超声检查适应证 1 1 阴囊肿大 睾丸肿大 附睾肿大2 睾丸炎3 睾丸肿瘤4 睾丸囊肿5 睾丸外伤 血肿 破裂 6 睾丸扭转7 隐睾 三 阴囊超声检查适应证 2 8 附睾炎9 附睾结核10 附睾囊肿11 附睾肿瘤12 鞘膜积液 睾丸型 精索型 交通型 13 精索静脉曲张 左侧 14 阴囊斜疝等 四 睾丸肿瘤的超声表现 1 睾丸可肿大 1 精原细胞瘤 淋巴瘤及白血病性浸润时睾丸弥漫性肿大 形态基本不变 2 胚胎癌可致睾丸肿大变形 2 睾丸回声因病变而不同 1 分布可分为弥漫性 局限性两类 2 回声可分为均匀低回声 强弱不均回声及囊实混合性等 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤 血流丰富 睾丸肿瘤 见动脉性频谱 五 附睾精液囊肿的超声诊断 1 附睾头部体积增大 2 附睾头部内见无回声区 类圆形 壁光整 后方回声增强 附睾囊肿 六 附睾结核的超声诊断 1 在睾丸的下方见附睾尾肿大 呈结节样 2 结节形态多欠规则 内部为低回声 有钙化时可见强回声光团 其后有声影 3 附睾血流减少 结节内无血流信号 4 可合并鞘膜积液 5 附睾结核声象图与附睾炎类似 结核好发于尾部 炎症好发于头部 并可伴有脓肿形成 七 睾丸鞘膜积液的超声诊断 1 阴囊增大 张力高 2 睾丸及附睾大小 形态正常 内部回声均匀 3 睾丸与阴囊皮肤间间隙增大 内见无回声区 但睾丸后方无液暗区 鞘膜腔积液 八 精索静脉曲张的超声诊断 1 在阴囊根部见静脉丛增粗 增多 小静脉的内径可 0 3cm 2 立位检查可早期发现亚临床型的精索静脉曲张 2 99 发生于左侧 与静脉回流有关 精索静脉曲张 精索静脉曲张 精索静脉曲张 精索静脉曲张