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护理学毕业论文优秀范文 护理学的发展需要护理科研的支持和推动护理学理论的构建护理理论与护理实践的结合成果护理技术、方法的改进护理设备、护理工具的改革护理管理模式的建立等都有赖于护理科学研究去探索规律、总结经验推进护理学的不断发展 护理学毕业论文优秀范文一： 【摘要】产后出血是分娩期严重的并发症居我国产妇死亡原因首位产后出血发病突然来势凶险如处理不当可使产妇在短时间内死亡即使抢救过来也会因垂体缺血坏死日后并发垂体前叶功能低下症严重影响妇女健康本文对80例产后出血患者的临床资料进行分析总结了我们对产后出血的观察和护理措施 【关键词】产后出血、护理 产后出血是胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml.引起产后出血的原因大致分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等为了避免和减少各种不良情况的发生应加强临床监测和护理如加强心理护理稳定产妇情绪消除紧张、焦虑因素可避免因紧张焦虑导致儿茶酚胺分泌增加诱发的继发性宫缩乏力导致产后出血的发生因此要根据产后出血的原因作相应处理使产妇安全顺利度过此阶段 一、临床资料： 年在我站分娩的产后出血患者80例年龄最小22岁最大38岁初产妇45例经产妇35例孕37+2周2例3839+6周32例4041+1周44例42周2例其中自然分娩者52例会阴侧切加胎头吸引28例出血量500700ml167例8001000ml13例以上病例均采用容积法收集血量出血原因：子宫收缩乏力59例胎盘因素11例软产道损伤9例凝血功能障碍1例 二、护理措施： 心理护理：紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长从而增加产后出血的发生率因此应对产妇心理状态做出正确评价给予积极的情感支持、暗示等心理发表稳定产妇情绪从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应对于因新生儿性别不满造成产后出血者应在产妇入院后对其进行心理疏导对期盼男婴的产妇尤其是经产妇当出生新生儿为女婴时可及早采取加强子宫收缩的措施如按摩子宫、静脉注射缩宫素等对已发生产后出血的病人应在做好抢救的同时安慰病人解除其紧张心理使其保持镇静 健康教育：根据孕妇的身心状况、社会文化背景等方面的评估确定学习目标举办孕妇学习班向其宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识教会孕妇自我监测技能提高孕妇的自我保健意识和能力从而减少高危妊娠的发生对于临产后的产妇鼓励少量多次进食高热量易消化食物摄入足够的水分以确保精力和体力的充沛减少难产和滞产的发生同时向其讲解产后保健及新生儿护理知识并嘱胎儿娩出后30min吸吮两侧乳头以促进乳汁分泌和刺激子宫收缩减少产后出血的发生 监测： 孕期监测：加强营养合理安排劳动和休息保持身心健康进行系统的产前检查通过询问病史和各项检查对有产后出血史、妊娠合并贫血等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理定期系统检查 分娩期监测：第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况定期肛查了解宫口扩张和胎先露下降情况可以应用产程图监测产程进展及时发现产程延缓和停滞第二产程要注意胎心变化和科学接生注意保护会阴和适时会阴切开防止软产道损伤胎儿娩出后监测出血情况第三产程注意识别胎盘剥离征象避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带正确协助胎盘娩出仔细检查胎盘胎膜是否完整及软产道有无裂伤 分娩后监测：分娩后24h内尤其是最初2h内将产妇留置产房观察注意宫缩和阴道流血情况准确收集和测量产后出血量如果2h阴道出血量超过200ml应积极查找原因并做相应处理密切观察产妇生命体征和全身情况如膀胱充盈或疑宫腔积血时先行导尿排空膀胱徒手进宫腔取出血块以便恢复宫缩软产道损伤者立即缝合 抢救护理：立即取平卧位必要时取头低足高位注意保暖及时有效地止血积极预防并发症的发生给予按摩子宫底刺激子宫收缩保持呼吸道通畅采用双侧鼻导管吸氧流量为46L/min吸氧过程中密切观察吸氧的效果迅速有效地补充血容量密切观察产妇生命体征视病情而正确掌握静脉输液的速度 护理学毕业论文优秀范文二： 摘要：总结了47例膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口手术的护理主要包括术前准备、术后护理、并发症的预防及术后自我护理指导认为术前的心理护理和良好的术前准备是围手术期的基础术后各引流管的观察和护理对手术的成功与否十分重要术后及出院前对患者进行自我护理指导有利于术后患者生活质量的改善 关键字：膀胱癌;腹壁造口术;护理 膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一是泌尿系最常见的肿瘤在我阚男性膀胱癌的发病率位居全身肿瘤的第8位女性则排在第12位以后目前对于膀胱癌的治疗方法主要是手术根据肿瘤不同的分期、分级采用不嗣的手术方式膀胱全切原位州肠代膀胱腹壁造口手术是对于肌层浸润性膀胱癌侵犯膀胱周同组织或前列腺、子宫附件、壁(T2、T3期膀胱癌)常用的手术方式本院于年1月年l2月共对47位膀胱癌患者行膀胱全切原位I司肠代膀胱腹壁造口手术现将护理经验总结如下 一、临床资料： 一般资料收集年1月年12月在本院行膀胱全切原位网肠代膀胱腹壁造口手术治疗患者47例经病理检查证实膀胱移行细胞癌44例腺癌2例鳞癌1例47例患者中男38例女9例年龄1985岁平均61岁肿瘤病理分级按世界卫生组织WHO/ISUP(1998)分级标准I级0例级36例级l1例临床分期按国际抗癌协会(UICC)TNM标准：T2一T4期(浸润型)47例 治疗结果本组47例患者均平稳渡过嗣手术期其中2例出现漏尿5例出现急性消化道溃疡1例出现伤口感染经过对症支持治疗后以上患者均治愈出院在出院前均掌握回肠皮肤造瘘口的护理及造口袋更换技术 二、护理： 术前护理： 术前心理护理：首先因患者确诊后普遍存在悲观失望其次手术创伤大、费时长具有一定的危险性术后易发生并发症并且回肠膀胱造口术后患者的排泄方式改变需终生佩戴集尿袋对患者打击很大患者术前常有抵触、恐惧、排斥、疑虑、紧张、焦虑或抑郁心理因此心理舒适护理显得尤为重要护十应客观地向患者介绍手术的必要性、术前准备的措施、手术基本方法、术后的注意事项及手术的效果向患者展示造口袋介绍同种病例等以取得患者的积极配合让患者了解造口的基本知识和造口术后的自我护理及负性情绪对疾病的影响以稳定患者的情绪增强战胜疾病的信心 术前评估及术前准备：术前常规检查包括尿、血常规、肝肾功能生化检查、血型、凝血功能、胸片、心电冈、CT等术前进行患者一般情况评估心肺功能评估血压、血糖监测手术需用肠道替代膀胱所以术前良好的肠道准备是手术成功与否的重要素胃肠道准备：术前3d给流质饮食口服甲硝唑0.2gtid、链霉素1.0gtid、50%硫酸镁30mltid;术前禁食12h禁饮6h术前晚、术晨各用生理盐水1O00ml清沽洗肠1次手术前备皮范罔上至双侧乳头下至双侧大腿上1/3处包括会阴部、两侧至腋中线 术前腹部造口定位：以往造口位罱足在术中临时决定的没有考虑到患者的皮肤状况及职业需要等因此缺乏准确性不利于术后患者的自我护理同时带来了临床相关并发症如造口周闻皮炎、造口回缩等目前提倡术前进行腹部造口定位标准造口位置：造口位置应使患者能看清楚和便于自我护理;应利于佩戴造口器材造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆突处;患者应存平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都能看到造口部位Nugent等发现造口的准确定位能够改善造口术后患者的生活质量 术后护理： 基础护理：严密监测生命体征观察病情变化术后去枕平卧6h以上行心电监护、氧气吸人观察伤口及引流管的情况每1530min观察并正确记录体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征的变化严密观察腹部情况和出血情况除观察各引流管十引流液的量及性状外还需观察患者有无面色苍白、出冷汗、烦躁不安等症状发现异常立即报告医生及时处理 引流管的护理： 胃造瘘管护理：因手术需要截取同肠替代膀胱行回肠道断端吻合术后需禁食半月常规行胃造瘘留黄胃造瘘管保持胃造瘘管引流通畅以免胃肠道积气、积液影响肠吻合口的愈合妥善固定防止引流管扭曲受压及脱落观察引流液的量、颜色及性质如引流液为咖啡色甚至红色则要注意是否为应激性溃疡出血并及时报告医生 耻骨后盆腔引流管护理：该手术创伤大吻合口多手术野出血多常规左、右各留置1根耻骨后盆腔引流管术后做好引流管标识妥善固定每日更换所有引流袋以防逆行感染定时挤捏引流管保持通畅观察各种引流液的量、颜色及性质并记录如引流量明显增多或颜色改变及时报告医生防止吻合口瘘 气囊尿管护理：术后常规留置气囊导尿管予以固定牵引压迫尿道前列腺部防治手术创面出血术后35d拔除 腹壁造瘘口护理：术后造瘘口内需留置双侧输尿管支架管及新膀胱气囊引流管由于回肠粘液分泌物多容易造成管口、支架管和引流管的堵塞从而使回肠代新膀胱内压力增高失去低压作用造成尿液返流此应特别注意新膀胱的护理用2%碳酸氢钠低压冲洗新膀胱每日2次开始时可以每天46次以后逐渐减少为每天12次每次冲洗量以3050ml为宜冲洗时用力不能过猛并注意患者的反应若分泌物较多时增加冲洗次数以利于肠粘液的排出保持造瘘口四周皮肤清清干f燥观察造瘘口血运情况防止造瘘口乳头同缩术后应用二件式透明造口袋既有利于观察造口又有利于术后冲洗还避免了术后因漏尿给患者带来的身体不适和心理烦恼 并发症的护理：术后常见的并发症：消化道应激性溃疡出血、漏尿、肠梗阻、肠吻合口瘘、感染等术后患者由于长期卧床胃肠功能障碍容易导致肺部感染逆行泌尿系感染水电解质紊乱酸碱平衡失调等为此应做到发现早处殚定期进行生化检查和气分析鼓励和协助患者排痰进行拍背及雾化吸入治疗预防肺部感染加强各引流管的护理严密观察并记录引流量及引流物的变化及时向医生报告 出院指导： 指导患者进行新膀胱功能的训练：术后新膀胱为不可控性膀胱没有自行排尿的神经反馈在拔出新膀胱气囊引流管后应指导患者进行排尿训练每次排尿前先确定膀胱最高点护士将手掌置于腹部膀胱最高点位置教患者收缩腹肌憋气用力(Valsalva动作)靠腹压排尿排尿时随下降的膀胱用掌心向下压迫做环行按摩手法不宜过重以免损伤新膀胱一般每次按摩5min左右 指导患者更换造瘘口袋：出院前教会患者及主要照顾者更换造口袋的方法护理人员在换袋的过程中鼓励患者及家属参与在出院前至少要让患者自己换袋23次以判断患者是否能自己护理造口更换造口袋的操作流程：去除旧袋、清洗造口及周同皮肤、观察造口及周闻皮肤情况、擦干皮肤、测量造口大小、剪裁合适的造口袋、涂防漏膏、贴上并同定如果造袋粘贴稳固无渗漏可以57d更换1次 指导患者随访复查：膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口手术的患者需终生随访术后1月在专科门诊复查以后每3个月复查1次复查内容包括体格检查、血液生化检查、胸部x线和B超(肝、肾、腹膜后等)每半年复查1次cT.进行腹壁