肾功能衰竭中西医结合护理常规.doc

肾功能衰竭中西医结合护理常规（中医名：肾衰）因暴病及肾，损伤肾气或肾病久日所致。以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床变现。病位在肾，涉及膀胱、三焦。急、慢性肾功能减退可参照本病护理。【护理评估】1、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。2、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、心理社会状况。4、辩证：脾肾气虚证、脾肾阳虚证、脾肾气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、湿浊证、湿热证、水气证、血瘀症、风动症【护理要点】1、一般护理（1）按中医一般护理常规进行。（2）减少探视，以防交叉感染。（3）脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。（4）重者卧床休息，轻者适当运动。（5）勤洗澡、勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。（6）准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压、有腹水者定时测量腹围。2、病情观察，做好护理记录（1）严密观察患者神志、呼吸血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，及皮肤瘙痒等变化。（2）24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。（3）恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。（4）表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏言语、呼吸急促或深而慢时，报告医生并配合处理。3、给药护理（1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。（2）应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。并注意保护肛周皮肤。4、饮食护理饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。5、情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。6、临床护理证（症）施护（1）脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医嘱给予针剂，或在舌面上滴姜汁数滴。（2）燥结便秘时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。（3）口中尿味时、烦躁不安或抽搐，实施保护性约束。（4）神志不清、躁动不安或抽搐，实施保护性约束。【中西医结合辩证施护】1、脾肾气虚型（1）主证：倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆，腰膝酸软，脘腹胀满，大便不实，口淡不渴，舌淡有齿印，脉沉细。（2）施护：结合护理要点。指导患者卧床休息，休息时下肢抬高，以改善血液循环。饮食宜温热，可选食苁蓉黄氏梗米粥，人参、枸杞子泡水代茶饮，以益补肾气。2、脾肾阳虚型（1）主症：畏寒肢冷、怠倦乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软，腰部冷痛、脘腹胀痛、大便不实、夜尿清长、口淡不渴、舌淡有齿印、脉沉弱。（2）施护：结合护理要点。注意保暖。加强饮食护理，可选食百合、绿豆、黑木耳等，饮食宜热。中药宜热服，少量频饮。3、脾肾气阴两虚型（1）主症：倦怠乏力、腰膝酸软，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔，脉沉细或弦细。（2）施护：结合护理要点。应避免情志过伤，安心休养。注意保暖，避免风寒。可选食莲子桂圆粥、枸杞子粥等。4、肝肾阴虚型（1）主症：头晕、头痛、腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉沉细或弦细。（2）施护：结合护理要点。注意休息，适当活动，以不感疲劳为度。口干咽燥，可疑菊花、金银花泡水代茶饮；大便秘结者，遵医嘱用番泻叶沸水泡饮。中药宜热服，少量频服。5、湿浊型（1）主症：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻。（2）施护结合护理要点。饮食宜清淡、易消化、忌肥甘、厚味食物。中药汤剂可偏凉服，少量多次频服。服药前可滴生姜汁数滴在舌面上，以避免呕吐。6、湿热型（1）主症：恶心呕吐、身重困倦、食少纳呆、口干、口苦，脘腹满胀、口中粘腻、舌苔黄腻。（2）施护：结合护理要点。宜选食西瓜汁、雪梨汁、鲜藕汁等清热利湿。可遵医嘱用车前草或荸荠、芦根煎汤代茶饮。忌辛辣、肥甘、助火生湿等食物。中药汤剂可偏凉服，少量多次频服。服药前可滴生姜汁数滴在舌面上，以避免呕吐。7、水气型（1）主症：水肿、胸水、腹水（2）施护：结合护理要点。注意保暖，重症患者卧床休息。严重水肿只胸闷憋气者，取半卧位，遵医嘱给予吸氧。下肢水肿者，适当抬高患肢，水肿减轻后可适当活动，但不宜过劳。加强皮肤的护理，沐浴勿用力擦拭皮肤，避免搔抓以防破损感染。中药汤剂宜浓煎、热服。8、血瘀型（1）主症：面色晦暗、腰痛，及附加错，肢体麻木，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。（2）施护：结合护理要点。可选食桃仁粥等，忌食油腻之品。服用降压药后改变体位动作不可之快，以免发生体位性低血压。9、风动型（1）主症：手足抽搐、抽搐痉劂。（2）施护：结合护理要点。病重者，限制探视人员。胸闷气急者，遵医嘱予氧气吸入。保护患者以免自我伤害或意外发生。神昏抽搐，用牙垫防止舌咬伤。躁伤谚忘者，设置床档保护。【健康指导】1、指导患者积极治疗原发病，增强抵抗，减少感染的发生，避免使用