尿液检查ppt课件.ppt

尿液检查 1 2 3 尿液的形成 某些血液成分经肾小球滤过 肾小管重吸收 排泌 最终形成尿液 尿液检查的目的 直接 了解泌尿系统的生理功能 病理变化 间接 反映全身多脏器及系统的功能 4 尿液检查的临床应用 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症 结核 结石 肿瘤 协助其他系统疾病的诊断 糖尿病 胰腺炎 黄疸 重金属中毒 库欣氏病 嗜铬细胞瘤 安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断 妊娠 绒毛膜癌 葡萄胎 5 标本采集注意事项 清洁 干燥容器 留取新鲜尿液 及时送检 标本留取量 20 50ml 常规检查可随时留取 但晨尿较浓缩 偏酸性 病理成分多且完整 育龄妇女应留取中段尿 避开月经期儿童应避免粪便污染 细胞计数 化学定量测定需加防腐剂 细菌培养 以0 1 新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后 直接留取中段尿于无菌容器内 6 尿液标本的种类 首次晨尿随机尿餐后尿定时尿 7 检查基本内容 一 物理学检查二 化学检查三 显微镜检查 8 一 物理学检查 一 尿量 1000 2000ml 24h 1 多尿 2500ml 日 1 生理性 多饮 补液 利尿 脱水等 2 病理性 渗透性 糖尿病 2 少尿 400ml 日 17ml h 无尿 100ml 日 1 生理性 相对性有效循环血量不足 2 病理性 1 肾前性少尿 2 肾性少尿 3 肾后性少尿 9 二 颜色 10 1 血尿 1 参考值 正常中段尿离心沉淀涂片 RBC0 3 HP 2 分类 镜下血尿 3个 HP肉眼血尿 1ml L尿淡红色 洗肉水样 血样 3 临床意义 一过性血尿 剧烈运动病理性血尿 外伤 结核 结石 肿瘤多囊肾等 11 2 脓尿 菌尿 参考值 正常人清亮尿沉渣 WBC 5个 HP细菌学 阴性特征 白色混浊状 云雾状 临床意义 尿路感染 12 3 乳糜尿 特征 呈稀牛奶状 加乙醚则透明 临床意义 丝虫病 腹腔肿瘤压迫 淋巴结核等 13 二 化学检查 尿液自动分析仪 按测试项目分类为 8项尿液分析仪 尿蛋白 尿糖 尿pH 尿酮体 尿胆红素 尿胆原 9项尿液分析仪 尿白细胞10项尿液分析仪 尿比重11项尿液分析仪 颜色或维生素C12项尿液分析仪 颜色和浊度 14 常见影响尿液pH的因素 15 三 显微镜检查 一 细胞 1 RBC 3 Hp 1 血尿 3 Hp 2 意义 提示泌尿系统出血 肾炎 结石 肿瘤 结核 风湿病 出血性疾病 感染 16 2 WBC 5 Hp 1 脓尿 5 Hp 2 意义 提示尿路感染 发现脓细胞意义更大 尿液中的脓细胞 17 3 上皮细胞 1 正常 少许 2 来源 小圆上皮细胞 肾小管 移行上皮细胞 肾盂 尾形 膀胱 大圆形 扁平上皮细胞 阴道 尿道 3 临床意义 常为炎症引起上皮细胞脱落所致 18 肾小管上皮细胞 尿液中的移行上皮细胞 尿液中的鳞状上皮细胞 尿液中的大圆上皮细胞 19 透明管型 颗粒管型 细胞管型 蜡样管型 20 脂肪管型 肾衰竭管型 21 酸碱度 源自饮食和药物代谢 受尿液温度和酸碱度影响 具病理意义的结晶 1 碱性尿中 磷酸盐结晶体 甲亢 肾小管酸中毒 骨脱钙 结石可能 2