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心内科微泵使用风险管理分析论文 心内科一些药物如西地兰、硝普钠、可达龙的使用可以明显影响患者的生命体征需要严格控制药物使用剂量与输入速度但常规静脉输液受到气压、患者体位等影响很难保证输入速度与药量的精确性1微量泵是一种受微电脑控制的一种新型仪器可以精准控制药物输入量和速度优点是恒速安全可控性强2特别适合于特殊药物的使用可以提高工作效率减少工作量；但由于其需要人为调控且精确度要求高受机器性能影响较大比较容易发生意外事故因此在临床工作中需要加强护理人员的专业素质提高对仪器的掌控能力3我院在长期临床护理工作中总结了一套风险管理措施现报道如下 1资料与方法 1.1临床资料 选取年3月年3月我科收治的采用微泵输液治疗的患者80例随机分为管理组与对照组每组40例管理组男27例女13例平均年龄（57.311.2）岁因冠心病泵入单硝酸异山梨酯18例心律失常泵入胺碘酮9例慢性心力衰竭泵入硝普钠6例重度心功能不全所有药物依赖微泵输液7例；管理组男25例女15例平均年龄（56.713.5）岁因冠心病泵入单硝酸异山梨酯16例心律失常泵入胺碘酮10例慢性心力衰竭泵入硝普钠5例重度心功能不全所有药物依赖微泵输液9例2组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无显著差异（P0.05）具有可比性 1.2护理方法 入院后2组患者均采用常规护理根据病情采用微泵治疗做好三对七查工作；管理组在此基础上采取风险管理措施主要包括以下几方面内容：在使用前告知患者微泵输入的基本知识及警报的意义禁止患者及家属自行调节加强护理人员的专业培训力度增强护理人员的工作责任心提高对微泵操作的掌握能力在配药阶段严格掌握配药方法、药物剂量；在使用阶段能正确选择合适的针头及穿刺静脉能正确调控泵速明确仪器每项指标及警报的意义并能及时处理严格规范操作规程密切观察使用情况确保微泵速率等各项指标正常运行加强巡查力度在微泵使用过程中护理人员不可掉以轻心只听警报而应时刻巡查及时发现针头堵塞、脱落、回血、液体回渗、断电及仪器故障等情况及时处理总之为了提高微泵在心内科患者中的使用效率必须对微泵使用过程中存在的问题进行分析并制定针对性措施以避免医疗风险事件的发生提高微泵静脉给药的安全性和有效性减轻护理人员的工作强度4 1.3观察指标 1.3.1意外风险发生率 意外风险发生主要包括以下7个方面：针头堵塞针管脱落液体外渗静脉回血输液速度错误剂量调配错误仪器故障 1.3.2护理满意率 采用调查表进行统计分为非常满意、满意、一般、不满意4个级别满意率=（非常满意+满意）/总例数100% 1.4统计学方法 计数资料采用2检验P0.05为差异作者简介：雷成燕女本科主管护师有统计学意义 2结果 2.12组患者意外风险发生率比较对照组共10例发生意外风险意外风险发生率为25%；管理组共2例发生意外风险意外风险发生率为5%管理组意外风险发生率显著低于对照组差异具有统计学意义（P0.05）见表12.22组患者护理满意率对比管理组护理满意率为97.5%对照组护理满意率为75%管理组护理满意率显著高于对照组差异具有统计学意义（P0.05）见表2 3讨论 微量泵是心内科的一种常用定速定量输液方法对于冠心病心绞痛、冠心病、急性心肌梗死、慢性心功能不全、心律失常等疾病具有积极的作用5在使用过程中一定要遵医嘱配伍药品调整泵速一旦疏忽则易影响药物使用的安全性和准确性6在长期临床工作中笔者总结了在微泵使用中的常见问题：在输入过程中可能由于针头及患者自身原因出现针头堵塞堵塞后微泵往往继续向延长管中给药而延迟了警报时间对治疗不利；由于患者的体位改变或穿刺问题可能导致针管脱落使药物无法正常进入患者体内；在泵注药物过程中因速度缓慢可能发生外渗但可能此时微泵并不会发出警报；输入速度过慢、延长管过长或折叠扭曲则可能引起静脉回血也会引起针头堵塞；微泵配有警报系统当输液完毕和发生意外时一般会自动报警但如果发生故障则可能导致功能缺失造成严重后果；护理人员对仪器操作不熟悉则可能导致对输液速度调控错误对药物配伍不熟悉可能造成药物剂量错误这两项风险的危险程度最高严重时甚至会危胁患者生命安全因此我院通过对这些问题进行分析总结制定了一套风险管理措施对护理人员的专业知识和操作能力进行培训掌握一些常规特殊药的用法处理好细节例如硝普钠稳定性较差见光易分解所以必须现配现用且要记录好配伍和使用时间7；加大巡查力度及时发现存在的问题迅速处理降低了风险发生率提高了患者的满意率值得临床推广应用 参考文献 1靳秋月.微量泵在心内科病房中应用的护理安全J.医疗装备23（5）：8283. 2覃晓蕾.105例微泵注射硝普钠治疗急性左心衰的护理观察J.右江民族医学院学报34（4）：583584. 3杜巧丽穆成柱白玉华.微量注射泵在临床应用中的管理J.全科护理6（7）：634635. 4夏玲玲.静脉微泵的病情观察及护理J.医药前沿5（10）：293. 5徐益英周圣春.心内科微泵使用中的风险管理与护理对策J.中医药管理杂志24（8）：5455. 6邵燕娟郑翠仙应敏娟.