2心血管科常用药物的作1.doc

心血管科常用药物的作用，副作用及用法一、口服用药地高辛l【适应症】各种急慢性心功能不全，伴有快室率的房颤、房扑及室上性心动过速。l【用法用量】成人0.125-0.5mgqd,快速洋地黄化：0.25q6-8hr.l【注意事项】低钾血症，不完全性房室传导阻滞，高血钙，缺血性心肌病、心梗、心肌炎、肾功能不全者慎用。l【禁忌】室性心动过速，室颤，预激综合征伴房颤、房扑者禁用。l【不良反应】诱发心律失常，胃纳不佳、恶心、呕吐、腹痛。色视，过敏反应。 【规格/包装】片剂0.25mg100片。可达龙（盐酸胺碘酮片）l【成份】盐酸胺碘酮l【适应症】口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。l【用法用量】片剂 负荷量：600mg/日，可连用8-10日，维持量宜应用最小有效剂量，100-400mg/日，可给予隔日200mg或1日100mg，也可每周停药2日。【规格/包装】注射液150mg3ml/。片剂200mg10片。万爽力(施维雅)l【成份】盐酸曲美他嗪l【适用症】心绞痛发作的预防性治疗，眩晕及耳鸣的辅助性对症治疗。l【用法用量】每24小时60mg；每日3次，每次1片，三餐时服用 【规格/包装】20mg30片。ZkaldfiqLK本文来自北京百姓阳光大药房/版权所有洛汀新l【成份】盐酸贝那普利。l【用法用量】高血压：常用量为10-20mg qd，最大剂量40mg日。充血性心衰：初始剂量为2.5mg qd，最大剂量20mg qd.慢性肾功能不全患者的长期使用剂量为10mg qd。l【注意事项】餐中或两餐间服用。使用ACEI已发现过血管神经性水肿，如出现该症状，要立即停服，并给予适当的处理。开始用本品治疗前数天停用利尿剂或采取其他措施补充体液，可减少低血压的危险。l【不良反应】主要为心悸、直立不耐受症状；非特异性胃肠功能紊乱；尿频；咳嗽、上呼吸道症状；头痛、晕眩、疲劳。l【药物相互作用】避免与保钾利尿剂、补钾或补含钾的电解质溶液合用。 【规格/包装】10mg14片/盒。氨氯地平（络活喜）l【适应症】用于治疗高血压和缺血性心脏病，可单用或与其他药合用。l【用法用量】通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。治疗心绞痛的推荐剂量是510mg。l【不良反应】可能出现头痛、面部充血、外周水中、便秘、低血压、心动过缓等。l【规格/包装】5mg*7片消心痛（硝酸异山梨酯片 ）l 【适应症】冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。【用法用量】口服：预防心绞痛，一次510mg，一日23次， 一日总量1030mg由于个体反应不同，需个体化调整剂量。舌下给药：一次5mg，缓解症状。【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。【注意事项】低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。【规格/包装】5mg100片/瓶。鲁南欣康（单硝酸异山梨酯片 ）【用法用量】口服一次用法用量 片剂： 10-20mg，1日23次，严重病例可用40 mg，一日23次。适应症 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/ 或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。 【规格/包装】 20mg48片/盒。啊替洛尔l【适应症】高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲亢、嗜铬细胞瘤.l【用法用量】成人 开始6.25-12.5mg bid ,按需要及耐受量渐增至50-200mg/日。l【禁忌】严重窦性心动过缓、房室传导阻滞、心衰患者,孕妇禁用。 l【不良反应】少见心动过缓和低血压。 【规格/包装】25mg100片华法林（华法林钠）【适应症】适用于需长期持续抗凝的患者：能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。【相互作用】1、增强华法林钠片抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。2、降低华法林钠片抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。3、不能与华法林钠片合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。4、华法林钠片与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降也影响华法林钠片的抗凝作用。【规格】：3mg*100片 雅施达【适应症】高血压、充血性心力衰竭。【用法用量】高血压：4mg qd；充血性心力衰竭：起始剂量为2mg qd，维持量4mg qd。【用法与进食】清晨饭前服用。【不良反应】头痛，头昏眼花，眩晕，感觉异常；视力障碍、耳鸣；低血压；咳嗽；胃肠道反应。【规格包装】片剂4mg10片，8mg15片。拜阿司匹林 l 【适应症】阿司匹林肠溶片属片剂(肠溶)。本品属于非甾体抗炎药。可用于镇痛解热，抗炎，抗风湿，关节炎，抗血栓。不稳定性心绞痛；防治心肌梗塞；动脉血管的手术后；预防一过性脑缺血发作和脑梗塞。 l【用法用量】 100mg qd 或100-300mg qdl【服药与进食】空腹服用。l【禁忌】活动性消化性溃疡，出血体质，严重的肝、肾、心功能衰竭者，以及妊娠的后3个月禁用。l【不良反应】胃肠反应，如胃痛和胃肠道轻微的出血，偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。过敏反应极少见。个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖可能引起痛风的发作。极少数病例在长期服用后，由于胃肠道隐匿性出血导致贫血，出现黑便，眩晕和耳鸣。 l【规格与包装】肠溶片100mg30片波立维（硫酸氢氯吡格雷）l【适应症】适用于近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者，波立维可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死亡）。l【用法与用量 】75mg/日/次。急性发作期以单次负荷量300mg开始。l【服药与进食】空腹与餐后均可。l【禁忌】严重肝肾损害；活动性病理性出血如消化性溃疡和颅内出血者，哺乳期禁用。l【注意事项】如病人择期手术，且无需抗血小板治疗，应在术前停用本药7天。有出血的或可能有出血的应慎用。不能与华法林和用。l【不良反应】紫癜、鼻衄等出血性不良事件，消化不良、上腹痛和腹泻。l【规格与包装】75mg7片。卡托普利 【适应症】用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。l【用法用量】（1）高血压，口服一次12.5mg，每日23次，按需要12周内增至50mg，每日23次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日23次，必要时逐渐增至50mg，每日23次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。 l【不良反应】皮疹，心悸，咳嗽（以干咳为主），胸痛，味觉迟钝等。 【注意事项】 对本品过敏、白细胞减少的患者禁用； 肾功能不全、老年患者，以及孕妇、乳母慎用；当发现有血管性水肿症(如面部、眼、舌、喉、四肢肿胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑)，应立即停药。出现舌、声门或喉部血管神经性水肿会引起气管阻塞，导致死亡。应立即皮下注射盐酸肾上腺素等药物进行紧急治疗。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水肿，一般停药后即可消失。必要时，也应用药物治疗；严格限钠饮食或透析者，首剂易发生突然而严重的低血压； 用于肾素型高血压患者时，剂量不宜过大，以免血压下降过度； 最好于饭前l小时服药，因食物可减少本品的吸收；本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾； 肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；在用本品前一周，要停服利尿药。若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂【规格/包装】25mg100片/瓶。呋塞米l【适应症】水肿性疾病，包括充血性心衰、肝硬化、肾脏疾病、急性肺水肿和急性脑水肿。高血压。预防急性肾衰。高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症。急性药物、毒物中毒。l【用法用量】成人20-40mg qd-tid.最大剂量达600mg/日。隔日一次或每周连服2-4日。l【注意事项】严重肾功能损害，糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史，严重肝功能损害，急性心梗，有低钾血症倾向。少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。l【不良反应】水、电解质紊乱，以及口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常。l【规格包装】片剂20mg100片。螺内酯（安体舒）【适应症】（1）水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病；（2）高血压作为治疗高血压的辅助药物；（3）原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗；（4）低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。 【用量】40-120mg日。【禁忌】高钾血症患者禁用。【注意事项】无尿；肝、肾功能不全；低钠血症； 酸中毒；乳房增大或月经失调者慎用。【不良反应】血钾升高，胃肠道反应。【规格包装】片剂20mg100片。二、静脉用药托拉塞米【适应症】适用于治疗发生于多种组织多种原因所致的中重度水肿、急慢性心力衰竭，防治急慢性肾衰，治疗肝硬化腹水、脑水肿以及急性毒物和（或）药物中毒，以及抢救原发性高血压危象和多器官功能衰竭等急重症。【用法用量】推荐初始负荷剂量20mg。心衰患者单次剂量不超过40mg，每日最大剂量不超过80mg。肾衰患者单次剂量不超过100mg，每日最大剂量不超过200mg。肺水肿患者可半小时后重复给药。脑水肿和肝硬化腹水的患者初始剂量20mg，单次最大剂量不超过40mg，最大剂量不超过80mg。【不良反应】常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻；长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿，个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者。个别患者可出现皮肤过敏，偶见瘙痒、皮疹、光敏反应，罕见口干、肢体感觉异常、视觉障碍。【禁忌症】 肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对该品及磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用该品。【包装规格】20mg6支可达龙【适应症】当不宜口服给药时应用可达龙治疗严重的心律失常尤其适用于下列情况房性心律失常伴快速室性心律W-P-W综合征的心动过速严重的室性心律失常体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏【用法用量】负荷量：5mgkg ，用葡萄糖溶液稀释后在20-120分钟内滴注，24小时内可重复2-3次。维持量：10-20mgkg 天，加入250ml葡萄糖溶液维持数日，从静滴第1天起同时接受口服治疗。【不良反应】根据器官系统和发生率对不良反应进行如下分类（1）心脏不良反应：常见心动过缓。有明显的心动过缓以及罕见的窦性停搏；心律失常发作或恶化有时伴随心脏骤停；（2）胃肠道不良反应：很常见恶心（3）注射部位反应：常见可能的炎症反应例如通过直接外周静脉途径给药时出现的浅表静脉炎注射部位反应例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎，感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎（4）肝脏不良反应：有肝损伤病例报道这些病例通过血清转氨酶水平升高【包装规格】透明玻璃安瓿ml.g支/盒阿托品-成分硫酸阿托品l【适应症】各种内脏绞痛,慢速性心律失常及.阿斯综合征。有机磷中毒,抗休克改善循环,全麻前用药.l【不良反应】口干及少汗，心率加快，视物模糊。大剂量用可引起言语不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难等。极度超量时，可能发生急性青光眼、精神病、体温过高。l【用法用量】成人通常为0.3-0.5mg/次，0.5-3mg/日，皮下、肌肉或静脉注射。极量：2mg/次。【规格/包装】注射液1mg2ml/支。利多卡因（盐酸利多卡因）【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。【用法用量】1）常用量 静脉注射11.5mg/kg体重（一般用50100mg）作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟0.0150.03mg/kg体重速度静脉滴注。以每分钟 0.51mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。 （2）极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg。【不良反应】引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 也可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。【禁忌】（1）对局部麻醉药过敏者禁用。 （2）阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。【注意事项】用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。【规格/包装】100mg5ml5支。去甲肾上腺素【适应症 】用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 【用法用量 】用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人常用量：开始以8-12g/分速度滴注，每分钟调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为2-4g/分。【不良反应 】药液外漏可引起局部组织坏死；应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重；缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病患者可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。【注意事项】缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 【规格/包装】注射液2mg1ml2支。硝普钠（注射用硝普钠 ）【适应症】用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。 【用法用量】开始以0.5ug/kg/分静滴。根据治疗反应以0.5ug/kg/分递增，常用剂量为5ug/kg/分.【禁忌】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品 。【注意事项】滴注溶液应新鲜配制并注意避光。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。 下列情况慎用： （1）脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。（2）麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。 （3）脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。（4）肝功能损害时，本品可能加重肝损害。（5） 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。（6）肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。（7） 维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。 应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100g/ml；氰化物不超过3mol/ml，急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。. 药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。如静滴已达每分钟10g/，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。 左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。 用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。 【不良反应】1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。 （2）硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。 3）氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。 （4）皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（12年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。【规格/包装】 注射粉剂50mg5支。 去乙酰毛花苷【适应症】主要用于用于急性或慢性心功能不全；亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。【用法用量】0.4-0.6mg，稀释后缓慢静推，以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg，总量1-1.6mg，满意疗效后，可改用地高辛维持量。【禁忌】与钙注射剂合用； 任何强心甙制剂中毒；室性心动过速、心室颤动；梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；预激综合征伴心房颤动或扑动 。【不良反应】常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱；少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱；罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）；在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有PR间期延长。【药物相互作用】 禁止与钙注射剂合用。【规格/包装】注射液0.4mg/2ml10支。肾上腺素（盐酸肾上腺素注射液 ）【适应症】用于心脏骤停和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【用法用量】常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg1mg。救过敏性休克 ：皮下注射或肌注051mg，也可用0105mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml ）；抢救心脏骤停；以02505mg心内注射。【不良反应】全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误人静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。 【注意事项】用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足； 使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。【规格/包装】注射液1mg1ml10支。硫酸镁【适应症】常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产 ，心律失常。【用法用量】降压：10%的硫酸镁10ml/次，静滴，如需要每6-12小时可重复用药。尖端扭转型室速：首剂1-2g,静注15分钟，然后以2-20mg/分的速度静滴。【不良反应】静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 【注意事项 】1应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少， 2有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，