结核病培训 (2)ppt课件.ppt

学校结核病防控知识培训 宜章县疾病预防控制中心王伟香2018年5月11日 1 内容 什么是结核病 学生 教职员易患结核病的原因 晨检的意义 如何开展晨检工作 如何做好学校结核病防控工作 2 什么是结核病 3 结核病 4 结核病相关知识重点什么是结核病 结核病是由哪种细菌引起的 主要侵犯哪个脏器 结核病属于急性传染病还是慢性传染病 5 1 什么是结核病 结核病俗称 痨病 由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病结核杆菌可以侵入全身各种器官 除牙齿和头发 不发病外 其他器官都可发病80 以上侵犯肺脏 称为肺结核 其他部位 颈淋巴 脑膜 腹膜 肠 皮肤 骨骼 也可继发感染 6 2 1 肺结核是如何传染的 痰中能够查出结核杆菌的肺结核患者是肺结核的主要传染源结核病的传播主要通过患者咳嗽 打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他 7 结核病 传播途径 主要经呼吸道传播 潜伏期4 8周 8 进入肺泡 形成病灶 传播途径 当悬浮在空气中的微滴核被易感者吸入后 结核菌就会到达肺泡形成感染 9 还有一种传播方式是排菌病人将痰吐在地上 痰干燥后 结核菌随灰尘一起飞扬在空气中 被人吸入后形成感染 因此在生活中提倡不要随地吐痰 以防疾病传播 10 肺结核有哪些常见症状 11 2 3肺结核有哪些症状 呼吸道症状 咳嗽 咳痰或伴有咯血 痰中带血 胸闷 胸痛等全身症状 低热 疲乏 食欲减退 盗汗 消瘦 月经不调等 12 2 4什么是肺结核可疑症状者 咳嗽 咳痰 2周 咯血或血痰是肺结核的主要症状 具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者胸闷 胸痛 低热 盗汗 乏力 食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状 13 2 5哪些人容易得结核病 吸入结核杆菌后虽然发生结核感染 但绝大多数不会发病人体免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性营养不良长期使用激素老年人或儿童也是结核病易患人群 14 学生易患结核病的原因 学校是人口高度密集的场所 学生相互间接触频繁 一旦有肺结核发生 很容易在学生中传播蔓延 学生活动范围广 社会交往增加 发生感染的机会增多 学生处于青春发育期 机体免疫功能不健全 受内分泌 营养状况的影响 感染后容易发病 毕业班的学生学习压力大 作息不规律 户外活动少 身体抵抗力下降 卡介苗随着时间的延迟 对人群的保护效力逐渐下降 15 15 学校结核病发病特点和影响 学生一旦发病 传播可能性大 部分学生可能发生粟粒性结核病和结核性胸膜炎等 学生发病后严重影响自身的身体健康 学习和生活 聚集性疫情影响学校正常的教学和生活秩序学校发生疫情后社会影响大 家长及媒体关注度高 甚至影响当地的和谐与稳定 16 16 肺结核的治疗 肺结核病人应该到专门的结核病门诊或定点医疗机构 宜章县人民医院感染科 联系电话0735 3710252 接受正规的治疗早期 联合 适量 规律 全程只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成6 8个月的疗程 异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇等等 17 结核病 国家主要免费政策 我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供痰涂片检查 对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查 对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物 我县的免费项目 免费查痰 免费抗涝治疗 检查费和护肝 肾药农合报销60 免费HIV检测 免费一张复查X胸片 18 结核分枝杆菌 结核分枝杆菌的特点 对外界抵抗力较强 耐干燥 在干痰中可存活6 8个月 对热 紫外线 酒精比较敏感 煮沸1分钟 75 酒精2分钟均可将其灭活 肺结核的危害 肺结核是传染性疾病 如果不及时治疗 对您个人而言会造成肺的损伤 影响您的工作 生活 严重的甚至会危及您的生命 同时还有可能会传染您的亲人和朋友 如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗 极有可能转化为难治的耐药结核 19 结核病 20 2 6为什么要及时治疗肺结核 及时治疗可以治愈患者 使其恢复劳动能力 防治对患者造成慢性损害甚至死亡可以在短时间内杀灭人体内的结核菌 从而使结核患者不具传染性 以达到控制结核病传播的目的有效地治疗患者是目前肺结核的重要预防手段 21 2 8肺结核患者的管理方式 一 1 全程督导 在患者治疗全过程中 每次用药均在督导人员直接面视 DOT 下进行 是主要推荐的治疗管理方式 送药到手看服到口记录再走 22 2 8肺结核患者的治疗方式 二 2 强化期督导 指在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗 继续期采用全程管理3 全程管理 在患者治疗的全过程中 定期访视 强化期每10天1次 继续期每月1次 以保证患者规律用药全程管理内容 定期复查 取药核查剩余药品量尿液抽检 23 学校结核病防控策略 总体要求 十三五 全国结核病防治规划 国办发 2017 16号2017年2月1日 结核病防治管理办法 第92号部令2013年2月20日 国家卫生计生委关于进一步加强结核病防治工作的通知 国卫疾控发 2016 39号 关于进一步加强学校结核病防控工作的通知 国卫办疾控函 2016 497号 学校结核病防控工作规范 2017版 卫办疾控发 2017 22号 教育部卫计委办公厅联合印发 4月19日下发的 关于进一步加强学校结核病防控工作的通知 湘卫疾控发 2018 2号 24 关于进一步加强学校结核病防控工作的通知 湘卫疾控发 2018 2号相关内容 一 进一步落实责任 形式防控工作合力 培训要求各级各类学校班主任老师传染病防控技术培训率达100 二 进一步强化措施 防治疫情发生 1 严格执行排查 2 严格通风消毒 3 建立绿色通道 4 严把休复雪关 5 强化监督执法 6 科学判定疫情 25 为什么要晨午检 晨午检做些什么 怎么做晨午检 26 晨午检的目的 1 发现传染 做到早发现 早报告 早隔离 早治疗 2 避免学校结核病 其他传染病突发公共卫生事件的发生 27 结核病 晨检执行人员 晨 午 检工作由每班班主任负责 托幼机构的晨 午 检工作由保健人员和班级老师共同完成 晨检时间 晨检一般每日在早自习或上第一节课前进行 发生传染病流行时应在下午第一节课前增加午检 住宿制学校应对住校学生进行晚检 晨检内容为包括 观察学生的精神状态 询问学生健康状况 登记因病缺勤情况 通过观察 询问等手段 重点检查学生中是否有发热 咳嗽 皮疹 呕吐 腹泻 黄疸 结膜充血 腮腺肿大等症状 其它传染病可疑症状 28 结核病 晨 午 检工作是传染病防控的第一道屏障 对早期发现传染源 减少传播 控制传染病暴发流行起着关键作用 学校和托幼机构按要求开展晨 午 检工作 对传染病做到早发现 早报告 早隔离 早治疗 能防止传染病疫情在校园内暴发 蔓延 切实保障师生身体健康 29 结核病 具体方法 一看二听三问四查五量六联系 一看 仔细观察学生的面色 红润 尚可 一般 差 精神状态 好 较好 一般 差 发现学生面色和精神状态不佳时 要及时通知卫生保健老师采取相应的措施 必要时班主任通知家长带学生到医院就诊 随时和学校保持联系 二听 听患病学生 其家长和同学的阐述 三问 询问学生或家长是否有发热 咳嗽 皮疹 呕吐 腹泻 黄疸 结膜充血 腮腺肿大等症状 了解学生是否有咳嗽 咳痰 发热 盗汗等肺结核可疑症状 如有 家中有无类似病人 孩子有无类似病人接触史 30 结核病 四查 水痘 流行性腮腺炎 手足口病 流感等传染病在学校易高发 晨检要重点检查学生是否有发热 传染病普遍症状 是否出现脸 胸 背等部位疱疹 水痘症状 一侧或两侧耳垂下肿大 肿大的腮腺常呈半球形 腮腺炎症状 手 足 口腔等部位皮疹或疱疹 手足口病症状 发热 咳嗽 喉痛 身体疼痛 头痛 发冷和疲劳等有无腹泻或呕吐 肌肉痛等 流感症状 31 结核病 五量 在日常晨检时体温测量可采取观察和询问的方式来进行 特定晨检时 一般需要对体温进行仪器测量 首先 教师本人要进行体温测试 并有体温记录 然后 在适当场所指定专人用红外测温仪 使用前进行校准 对到校学生逐个进行初测 随到随测 测量时要求学生闭眼 注意安全 发现体温异常者 带入隔离场所 由专人用玻璃体温计对该生作体温进一步测试 无异常方可进入教室 32 结核病 联系 晨 午 检发现有发热 咳嗽 皮疹 呕吐 腹泻 黄疸 结膜充血 腮腺肿大等症状或咳嗽 咳痰 发热 盗汗等肺结核可疑症状的学生时 班主任要及时和家长联系 通知家长带孩子去医院诊治 如家长不能及时前来 应联系校医 保健老师对异常学生进行排查 不能排除传染病的 要进行隔离 通知家长尽快带孩子去医院诊治 33 结核病 流程 一筛查二登记三核查四汇总五报告一筛查 班主任或保健老师每日早晨对进行观察 询问了解学生有无异常症状 二登记 班主任对晨 午 检发现的异常学生在 晨午检记录表 进行登记 并报告学校疫情报告负责人 三核查 由疫情报告负责人对异常症状学生进行核查 排查 不能排除传染病的通知家长 要求家长带其去医疗机构进行诊疗 34 结核病 四汇总 疫情报告负责人每日对各班当日及前2日报告的异常症状学生进行汇总统计 分析判断学校是否发生传染病暴发流行 五报告 学校疫情报告负责人发现传染病或疑似传染病病人要及时向辖区疾病预防控制机构和教育行政部门进行报告 35 结核病 因病缺课登记及病因追踪1 班主任应密切关注本班学生的出勤情况 因病缺课要进行病因追踪 填写因病缺课登记表 并报告学校疫情报告负责人 2 学校疫情报告负责人接到报告后 如有怀疑患病学生为传染性疾病 应及时核实追查学生的患病情况和可能的病因 以做到对传染病病人的早发现 36 结核病 4 疫情报告负责人应每日对学生因病缺课登记表进行汇总 分析 填写因病缺课汇总表 若发现聚集性或传染病疫情时 应及时向疾控机构和教育行政部门报告 确诊为传染病的学生学校每天对患有传染病的学生追踪了解病情变化及诊治情况 必须在隔离期满凭医院的证明方可回校上课 37 共同努力做好学校结核病防控工作 38 结核病 明确职责 县教育局落实学校结核病防控工作主体责任 及时制订学校结核病防控对策 措施 加强与卫生计生部门的沟通 协接 配合接受卫生计生行政部门的业务指导 督促学校严格执行 学校结核病防控工作规范 2017版 等要求 全面落实健康体检 健康教育 学校环境卫生 中小学晨检 因病缺勤学生病因追查 病例报告 病例管理 病例密切接触者筛查 心理疏导 休复学管理等防控措施 39 结核病 明确职责 县卫生计生局认真落实防控责任和措施 组织各医疗卫生单位按照自身职责做好学校结核病防控工作技术指导 培训和调查 处置等工作 加强与教育部门的配合 协接 组织开展学校结核病防控措施落实情况督导检查 40 结核病 明确职责 学校1 及时落实结核病防控工作主体责任 将结核病防控工作纳入学校工作计划 落实学校 幼儿园 传染病 结核病 防控工作校长 园长第一责任人制度 建立一把手负总责 分管副校长具体负责的防控工作责任制 并将责任分解到部门 落实到人 明确结核病疫情报告人 负责本单位内结核病疫情 因病缺勤 病因追查及登记等健康信息的收集 汇总与报告工作 41 结核病 明确职责 学校成立传染病防控工作小组 明确人员分工各级各类学校 托幼机构均成立以校长 园长为第一负责人的传染病防控工作小组 成员应该包括校 园 各相关负责人 卫生 保健老师 明确职责 责任到人 工作小组全面负责校 园 内各项传染病防控管理工作 确保各项防控制度 措施落实到位 42 结核病 明确职责 制定应急处置预案 完善相关工作制度根据学校实际情况 制定本校 园 传染病暴发疫情应急处理预案 应包括预防 监测 报告 处置 部门职责 保障等内容 可适时进行模拟演练 确保预案行之有效准备应急物资学校 托幼机构应备有适量的电子体温枪 温度计 消毒药品 医用防护口罩 手套等应急物品 43 结核病 明确职责 2 学校在教育主管部门的领导和管理下开展本校结核病预防控制工作 接受卫生计生部门的监督和技术指导 配合疾病控制机构对学校开展流行病学调查 消毒和宣传教育等工作 44 结核病 明确职责 3 切实落实健康体检 学生健康管理 因病缺课登记和追踪 复课证明查验 学生入托入学预防接种证查验 传染病防控健康教育和通风 消毒等制度 休复学管理 学校根据结核病定点医疗机构开具的休复学证明给予学生办理休复学 学校督促学生落实后续治疗管理措施 教职员工的休复课管理 参照学生休复学管理要求执行 45 结核病 明确职责 4 积极开展学校结核病防治知识的卫生宣教和健康教育工作 配合县卫生计生部门开展结核病等传染病防控知识培训 5 校 园 长要定期参加教育或卫生行政部门举办的学校传染病防控培训班 并每年对全校教职工开展学校传染病防控知识培训 提高全体老师的传染病防控意识和能力 46 结核病 明确职责 县疾控中心1 指导学校落实各项具体防控措施 2 对学校开展结核病疫情防控 疫情监测与报告工作提供技术指导 3 对学校发生的结核病疫情开展流行病学调查与处置 监测 分析 评估全县学校结核病疫情 及时向学校通报结核病疫情信息 并提出防控措施与建议 47 结核病 明确职责 4 组织开展结核病防治宣传 协助学校开展结核病防控健康教育工作 5 组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理 组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪 筛查工作 48 制定 执行传染病防控相关制度1 传染病报告制度2 晨 午 检制度3 因病缺课登记和病因追踪制度4 复课证明制度5 通风消毒制度6 预防接种证查验制度7 健康教育制度8 学生健康管理制度9 通风消毒制度在醒目位置规范制作并上墙 结核病 管理制度 49 结核病 防控措施 一 把好防控关口做好师生健康体检 晨午检 因病缺勤病因追查及登记工作 建立健全相关台账健康体检 每年组织学生和教职员工开展1次体检和健康筛查工作 其中教职员工体检包括胸部X光片检查 新生入学体检按照 学校结核病防控工作规范 2017版 要求开展结核病检查 50 结核病 结核病检查一 幼儿园 小学及非寄宿制初中入园 入学 询问肺结核密切接触史 肺结核可疑症状 对有密接者开展结核菌素皮肤试验二 高中和寄宿制初中入学 肺结核可疑症状筛查 结核菌素皮肤试验 对肺结核可疑症状者和结核菌素试验强阳性者开展胸部X光片检查 对肺结核可疑症状者 或结核菌素皮肤试验强阳性者 或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构进一步检查 51 结核病 防控措施 建立学校和结核病定点医疗机构之间肺结核筛查工作 绿色通道 宜章县学校肺结核筛查 绿色通道 结核病定点医院 宜章县人民医院 感染科 联系人和电话办公室电话 0735 3710252联系人 文医生主任章县疾控中心24小时电话 0735 3711911宜章健康群 184028667 52 结核病 防控措施 学校要将 绿色通道 在教室 寝室 图书馆 食堂等公共场所张贴公布 方便师生咨询和就诊 疫情报告人掌握属地疾控机构和教育行政部门的24小时值班电话 在办公室张贴公示 掌握报告内容及报告时限 53 结核病 防控措施 保持环境和个人卫生1 要开展卫生大扫除 加强公共厕所环境卫生管理和无害化处理 教室 寝室卫生打扫进行湿式打扫要指导和督促学生注意个人卫生 定期换洗 日晒被褥 勤换衣 勤洗手 不共用毛巾手帕等 54 结核病 防控措施 2 通风通风方式 对流通风通风时间 上课通风 课间通风等每日开窗通风不少于3小时首选自然通风 尽可能打开门窗 促进空气流通 通风条件不良的建筑 通风不良时 应采取紫外线消毒方式 或者采用风扇加强通风换气 55 结核病 防控措施 3 消毒消毒剂 84消毒液按1 100比例 消毒方式 擦拭 浸泡等紫外线消毒 寄宿制高中学校按要求采用紫外灯进行空气消毒消毒物品及场所 对教室 宿舍 食堂 学生实验室 图书室 厕所等公共区域体温计一用一消毒红外线测温仪的探头用75 乙醇擦拭消毒 56 结核病 防控措施 消毒方法 为先上后下 先左后右 由内向外进行擦拭或喷雾消毒 作用时间不少于30min 然后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂 3 对出现传染病病人或疑似传染病病人的学校 对该患者所活动过的场所与接触过的物品 要在疾病预防控制机构指导下进行彻底消毒 消毒处置结束 填写并保存消毒记录表 57 结核病 防控措施 健康教育每学期应该安排日常的传染病预防控制健康教育课 做到课表有安排 有课件 有影像资料等利用课堂 讲座 板报 广播等进行常见传染病的基本知识 传播途径和预防措施宣传 每学期开展对教职工的传染病预防控制健康教育 58 结核病 防控措施 结核病防治核心知识 1 肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病 2 肺结核主要通过呼吸道传播 人人都有可能被感染 3 咳嗽 咳痰 2周以上 应怀疑得了肺结核 要及时就诊 4 不随地吐痰 咳嗽 打喷嚏时掩口鼻 戴口罩可以减少肺结核的传播 5 规范全程治疗 绝大多数患者可以治愈 还可避免传染他人 6 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后 应当主动向学校报告 不隐瞒病情 不带病上课 7 养成勤开窗通风的习惯 8 保证充足的睡眠 合理膳食 加强体育锻炼 提高抵御疾病的能力要求宣传到每位学生 人手1份 59 结核病 防控措施 首先应积极发现学生中的肺结核患者 努力控制传染源 学校要切实做好新生入学体检 坚持晨检和缺课学生追踪 学生要注意加强体育锻炼 生活要有规律 注意饮食营养和睡眠充足 保持健康心理 增强机体抵抗力 尽量减少感染和发病机会 对结核病人给予关怀和照顾 不歧视结核病人 60 结核病 防控措施 一旦发现学生或教职工患了传染性肺结核 排菌肺结核患者 一定要休学或者休假住院或在家隔离治疗 以避免传染其他人员 其实结核病并不可怕 是可以预防和治疗的 结核病只要接受正规治疗 90 以上的患者都是可以治愈的 要做好学生疏导工作 避免恐慌 肺结核病例在治疗期间可以参加高考 61 学校结核病防控 形势 由于学校人群密度大 学生之间接触密切 学生群体正值身心成长发育期 课程多 负担重 压力大 缺乏睡眠 体育锻炼 免疫力较低 属结核病高危易感染群体 一旦有传染性肺结核病例的发生 其他学生极易感染并呈几何倍数播散 62 学校结核病防控 领导重视 国务院刘延东副总理等多次批示应积极应对疫情 避免新疫情发生卫生计生委和教育部领导多次指示重视学校结核病疫情 制定有力政策措施两部委多次组织专题督导调研 制订工作规范 下发加强防控工作通知 组织开展调查培训等 63 学校结核