冻伤的急救护理.ppt

冻伤的急救护理富宁县人民医院急诊科 概述 冻伤是机体的某一部分组织因寒冷侵袭而出现血液循环障碍 水肿 水泡 坏死等局部损害的症状群 冻伤是一种由寒冷所致的末梢部局限炎症性皮肤病 是一种冬季常见病 以暴露部位出现充血性水肿红斑 遇温高时皮肤瘙痒为特征 严重者可能会出现患处皮肤糜烂 溃疡等现象 该病病程较长 冬季还会反复发作 不易根治 冻伤的发生除了与寒冷有关 还与潮湿 局部血液循环不良和抗寒能力下降有关 当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时 就会使体表的血管发生痉李 血液流量因此减少 造成其组织缺血缺氧 细胞受到损伤 尤其是肢体远端血液循环较差的部位 如脚趾 气候因素 寒冷的气候 包括空气的湿度 流速以及天气骤变等 潮湿和风速都可加速身体的散热 病因 局部因素 如鞋袜过紧 长时间站立不动及长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障碍 热量减少 导致冻伤 全身因素 如疲劳 虚弱 紧张 饥饿 失血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力 使局部热量减少导致冻伤 病因 症状 开始时局部皮肤红肿 发痒 继而发紫 肿胀 遇冷便有刺痛 有的可起水泡 水泡干后便会结痴 痴皮脱落后痊愈 患病部位的皮肤颜色会加深一些 局部冻伤分为四度 I度冻伤 伤及表皮层 局部红肿 有发热 痒 刺痛感 数日后干痴脱落而愈 不留瘀良 有时在数周或数月仍有局部出汗过多和冷感等后遗症状 症状 度冻伤 损伤达真皮层 局部红肿明显 有水疱形成 泡内有黄色粘稠液体或粘稠血浆 自觉疼痛 若无感染 局部结痂愈合 很少有瘢痕 I度冻伤 伤及皮肤全层和深达皮下组织 创面由苍白变为黑褐色 周围有红肿 疼痛 有血性水疱 若无感染 坏死组织干燥成痂 愈合后留有瘢痕且恢复慢 症状 IV度冻伤 伤及肌肉 骨等组织 解冻复温后皮肤逐渐变成褐色 黑色 出现明显坏死 有时皮肤也会变白然后坏死 如无继发感染 局部变干 缩小 呈干性坏死 继发感染 则坏死组织产生恶臭分泌物 呈湿性坏死 从坏死组织的完全脱落 健康肉芽的出现和上皮形成 往往需要2 3个月以上的时间 治愈后留有功能障碍或致残 急救和治疗原则 迅速脱离寒冷环境 防止继续受冻 抓紧时间尽早快速复温 局部涂敷冻伤膏 改善局部微循环 抗休克 抗感染和保暖 应用内服活血化瘀等类药物 二 三度冻伤未能分清者按三度冻伤治疗 冻伤的手术处理 应尽量减少伤残 最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能 急救措施 1 复温冻伤紧急处理办法 迅速脱离寒冷环境尽快复温 那么如何复温呢 把人浸泡在38 40度的水中 浸泡期间要不断加水 以使水温保持 至冻区皮肤转红 尤其是指 趾 甲床潮红 组织变软为止 时间不宜过长待身体复温后停止浸泡 局部用水或者肥皂水清洁后用冻伤膏 急救措施 对呼吸心跳骤停者 施行心脏按压和人工呼吸 任何粗暴或者突然的移动能迫使来自臂部 腿部和手部的冰冷血液深入到身体中部更温暖的部位 冰冷血液的突然流动会造成休克 这是非常严重的情况 同时还能导致危险的心率异常 2 2度以上冻伤 需敷料包扎好 皮肤较大面积冻伤或坏死时 注射破伤风抗毒素或类毒素 对于颜面冻伤 可用42度的温水浸湿毛巾 进行局部热敷 在无温水的条件下 可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部 如腋下 腹部或胸部 以达复温的目的 救治时严禁火烤 雪搓 冷水浸泡或猛力捶打患部 急救措施 1 注意锻炼身体 提高皮肤对寒冷的适应力 2 注意保暖 保护好易冻部位 如手足 耳朵等处 要注意戴好手套 穿厚袜 棉鞋等 鞋袜潮湿后 要及时更换 出门要戴耳罩 注意耳朵保暖 平时经常揉搓这些部位 以加强血液循环 3 在洗手 洗脸时不要用含碱性太大的肥皂 以免刺激皮肤 洗后 可适当擦一些润肤脂 雪花膏 甘油等油质护肤品 以保护皮肤的润滑 预防措施 4 经常进行抗寒锻炼 用冷水洗脸 洗手 以增强防寒能力 5 患慢性病的人 如贫血 营养不良等 除积极治疗相应疾病外 要增加营养 保证机体足够的热量供应 增强抵抗力 天气冷 大街上仍有不少追求漂亮的少女子穿着薄薄的裙子或是一条单裤 在严冬穿得过少除了会对腰腿产生损伤外 还可能引发严寒性脂膜炎 保暖不好的皮下脂肪层较厚的地方 比如 大腿或臀部就会发生这样的硬块 重症者还可能发生破溃 预防措施 年轻女性成寒冷性脂膜炎重要患者人群 冬天 年轻女性流行 打底裤 配