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文档简介

胃癌 概述 胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤 是最常见的恶性肿瘤之一 男女之比约为2 1 好发人群 55岁 70岁 农村的发病率是城市的1 6倍 农村的死亡率是城市的1 9倍 病因及发病机制 饮食因素 长期食用霉变粮食 咸菜 熏烤和腌制食品及过多摄入食盐 遗传因素 近亲 血型 种族 体质 癌前状态 慢性萎缩性胃炎 胃息肉 残胃癌 胃溃疡 肠上皮化生和异型增生 幽门螺旋杆菌 hp 感染的人群 病理分型 早期胃癌 隆起型 表浅型 凹陷型进展期胃癌 结节型 溃疡局限型 浸润溃疡型 弥散浸润型 侵袭转移 直接转移 肝脏 脾 胰 横结肠 淋巴转移 最早 最多见的转移途径 血行扩散 经门静脉转移至肝脏 经肝静脉转移至肺 脑 骨骼等 种植转移 癌细胞脱落种植于直肠周围及卵巢等 在直肠周围形成一明显结节状样肿块 临床表现 一 症状和体征 1 上腹疼痛食欲减退 乏力 消瘦恶心 呕吐消化道出血进行性贫血 一 症状和体征 2 上腹部质硬的中块 压痛 肝转移 肝肿大 黄疸 腹水 淋巴结转移 左锁骨上淋巴结肿大 腹膜转移 腹水 移动性浊音 并发症 出血 5 大出血穿孔 多见于幽门前区的溃疡癌梗阻 贲门 幽门伴癌综合征 包括血栓静脉炎和皮棘炎 辅助检查 一 血液检查多数患者有缺铁性贫血 二 粪便隐血试验多持续阳性 三 内镜检查目前最可靠的诊断方法 四 x线钡餐检查 诊断 40岁以上 尤其男性 消化不良 消化道出血慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生良性溃疡伴胃酸缺乏者胃溃疡正规治疗2个月无效 溃疡增大x线检查发现胃息肉大于2cm胃切除术后10年以上 治疗 胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断 内科治疗只能减轻症状和支持治疗作用 一 手术治疗是根治胃癌最有效的方法 对中晚期者也应尽可能予以切除 二 内镜下治疗早期胃癌 内镜下高频电凝切除术微波凝固治疗激光 光动力治疗中晚期胃癌 不能接受手术者可作激光 微波或局部注射抗癌药等 可暂时缓解 三 化学治疗适应症 有转移淋巴结的早期胃癌 全部进展胃癌 化疗时间 术前术中和术后 目的 抑制癌细胞的扩散与杀死残存的癌细胞及防止复发及转移 四 其他治疗静脉营养疗法生物治疗 药物中药抗hp 护理 休息 早期胃癌患者可从事一些轻工作和锻炼 注意劳逸结合 进展期患者需卧床休息 饮食 高热量 高蛋白 丰富维生素与易消化的食物 少食多餐 心理 耐心做好解释工作 调动患者主观能动性 使之能积极配合治疗 对于晚期患者 应予以临终关怀 疼痛 注意观察疼痛的变化情况 遵医嘱予以药物止痛 观察药物作用及不良反应 化疗 严密观察药物引起的局部及全身反应 期间应保护好血管 避免药液外渗引起的血管及局部皮肤损害
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