ICU降低非计划性拔管品管圈PPT课件.pptx

降低非计划性拔管率 目录CONTENTS 01 滴水圈简介 小组简介 圈名的选定 圈名的选定 圈名及圈徽的含义 双手向上捧起 代表我们医护人员对患者的呵护 双手交叠 代表医生护士共同携手 滴水代表每一滴水力量小 容易被忽视 但积累点点滴滴 就可聚少成多 充分发挥出每一个人的力量 02 主题选定 选题过程 以评价法进行主题评价 共16人参与选题过程 总分80分 票选分数 5分最高 3分普通 1分最低 取评价之后的平均数 原始资料 原始资料 原始资料 非计划性拔管 非计划性拔管 UnplannedExtubationUEX 是指导员意外脱落或未经医护人员同意 患者将导管拔除 其中包括医护人员操作不当导致的非预期性拔管 主题相关概念 预防非计划性拔管发生 1 符合ICU十大安全质量目标 降低非计划性拔管率的发生 且非计划性拔管以预防为主 2 现状 非计划性拔管在医院内时有发生 入住我院ICU的患者中 有98 的患者留置管道 在近一年来虽未发生非计划性拔管 但其中依然还存在很多隐患因素 一旦发生非计划性拔管 会对患者造成损伤 增加患者的痛苦 延长住院天数增加费用 严重甚至导致患者的死亡 因此消除非计划性拔管的隐患因素迫在眉睫 选题理由 非计划性拔管发生 关于主题 1 李文娟非计划性拔管的护理研究现状 护理实践与研究 2014年第12卷第02期 2 王蓉蓉非计划性拔管的成因及预防措施探讨 中国医药指南 2014年12月第12卷第14期 参考文献 选题理由 03 活动计划拟定 活动计划拟定 西双版纳农垦医院重症医学科滴水圈活动计划表 甘特图 04 现状把握 导管护理流程图 我科室管道滑脱评分表及评分细则 数据收集结果分析 数据收集结果分析 注 同一位患者身上的引流管若发生导管牵拉 弯折 导管位移 同一天内计数一次 导管牵拉 弯折 导管位移分别计数 住院天数计次以2017年1月15日 2017年2月14日之间 每天患者所占床位数相加结果 数据收集结果分析 注 由于患者非计划拔管隐患因素绝大部分原因相同 故原因分析处统一分析 个别管道要因进行针对性要因分析 并给出相应处理措施 经过数据统计 我科发现牵拉管道 有导致非计划性拔管隐患风险中 I类导管 气管插管 气管导管 脑室 血肿引流管 合计4例 II类导管 深静脉导管 造瘘管 腹腔引流管 负压球 合计12例 III类导管 胃管 导尿管 浅静脉输液管 合计13例 导管牵拉 弯折 扭曲发生率 29 115 100 25 22 导管牵拉 弯折 扭曲导致的导管移位发生率 10 115 100 8 70 改善重点有24例 24 29 100 82 76 圈能力 3 2 5 100 64 目标值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 25 22 25 22 82 76 64 05 目标设定 目标设定方法 目标设定 目标设定 06 解析 鱼骨图分析 真因验证 真因验证 发生导管牵拉患者改善重点 25人 收集日期 07 01 15 07 02 14 分析 分析 解决问题点 治标问题点 过低问题点 治本问题点 冰山图分析 07 对策拟定 评价标准细则得分表 注 评分为八名品管圈圈员 圈长打分相加总和 分数高 可行性好的优先使用 分数低于100分者不予采用 对策拟定 对策拟定 08 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 09 效果确认 改善后查检表 改善后数据收集结果分析 注 同一位患者身上的引流管若发生导管牵拉 弯折 导管位移 同一天内计数一次 导管牵拉 弯折 导管位移分别计数 住院天数计次以2017年3月01日 2017年4月07日之间 每天患者所占床位数相加结果 改善后真因表格 改善后真因柏拉图 发生导管牵拉患者改善重点 9人次 收集日期 07 03 01 07 04 07 镇静不到位 约束不当 导管护理不当 交接班不仔细 引流袋管道过短 目标达成率一 导管牵拉弯折扭曲所占百分比 12222 目标达成率二 导管牵拉弯折扭曲导致的导管位移所占百分比 注 由圈员包括圈长在内8人评分 每项每人最高5分 最低1分 总分为40分 无形成果 无形成果雷达图 10 标准化 标准化 导管房滑脱流程图 1 应本着预防为主的原则 认真评估是否存在管路滑脱危险因素 2 如存在危险因素 要及时制定防范计划与措施 并做好交接班 3 对患者及时进行宣教 使其充分了解预防管路滑脱的重要意义 4 加强巡视 随时了解患者情况并记好护理记录 对存在管路滑脱危险因素的患者 根据情况采取相应护理措施 5 护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案 当发生患者管路滑脱时 要本着患者安全第一的原则 迅速采取补救措施 避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低 标准化 非计划性导管护理原则 11 检讨与改进 检讨与改进 检讨与改进 01