各种体液及引流液的观察.ppt

各种体液及引流液的观察及护理 尿液 腹腔渗出液 腹腔引流液 粪便 胸水 胃液 胆汁 胰液 十二指肠液 腹水 淡黄色或深黄色 澄清透明 成人尿量200 400ml 次 1000 2000ml 24h 1 015 1 025 呈弱酸性 PH值4 5 7 5 平均值为6 颜色 性状 量 尿比重 酸碱度 尿液的评估 正常尿液 尿液的评估 血尿 呈红色或棕色 含有大量红细胞时呈洗肉水色 血红蛋白尿 呈浓红茶色或酱油色 乳糜尿 呈乳白色 见于急性肾小球肾炎 输尿管结石 泌尿系统的肿瘤 结核及感染等 见于输血后的溶血反应 恶性疟疾 阵发性睡眠性血红蛋白尿等 见于丝虫病 异常尿液 颜色 脓尿 呈乳白色浑浊样 见于泌尿系统感染 尿液的评估 少尿24小时尿量 400ml或每小时尿量 17ml 无尿 尿闭 24小时尿量 100ml或12小时无尿 多尿24小时尿量 2500ml 异常尿液 量 见于心肾疾病 发热 休克等 见于糖尿病 尿崩症等 见于严重心肾疾病 休克 药物中毒等 尿液的评估 异常尿液 气味 排便的评估 每次量约100 300g 成人大便呈黄褐色和棕黄色 婴儿呈黄色或金黄色 成人每天排便1 3次 婴幼儿每天排便3 5次 正常排便 次数 颜色 量 排便的评估 成人每天排便 3次 腹泻 或每周 3次 便秘 柏油样便 上消化道出血果酱样便 肠套叠 阿米巴痢疾米泔水样便 霍乱白陶土色便 胆道梗阻 恶臭味 严重腹泻腐臭味 下消化道溃疡 恶性肿瘤腥臭味 柏油样便 异常粪便 次数 颜色 气味 胸 腹水的评估 正常胸 腹水 01 颜色 02 作用 03 量 淡黄色清亮 微浑浊 胸水 3 15ml 润滑作用 胸 腹水的评估 肋骨骨折或是恶性肿瘤 曲菌感染 大肠杆菌和厌氧菌感染伴有腥臭味 乳糜胸 异常胸 腹水 颜色 胸 腹水的评估 无明显症状 叩诊移动性浊音胸 腹部可见轻 中度膨隆 强迫体位 半坐卧位 胸 腹部高度膨隆 活动后呼吸困难 1000 3000ml 3000ml 300 1000ml 异常胸 腹水 量 胃液的评估 略带酸味 无其他臭味 盐酸 胃蛋白酶原 黏液和 内因子 无色透明液体 正常胃液中有少量分布均匀的粘液 每日分泌量1 5 2L 胃管置入后持续负压吸引1h为10 100ml 正常胃液 pH为0 9 1 8 胃液的评估 异常胃液 大于100ml h为胃分泌增多 常见于 十二指肠溃疡 胃泌素瘤等 幽门梗阻 胃蠕动功能减退 十二指肠液反流等 混浊灰白色 混有大量黏液 鲜红血丝 插胃管时损伤胃粘膜 棕褐色 胃溃疡 胃炎 胃癌等 咖啡渣样 胃溃疡 胃癌及糜烂性胃炎等 黄色 黄绿色 插管时引起的恶心 呕吐 以及幽门闭锁不全 十二指肠狭窄所致的胆汁反流等 发酵味 胃张力高度缺乏 幽门梗阻 氨臭味 尿毒症 恶臭味 晚期胃癌 粪臭味 胃大肠瘘 小肠低位梗阻 胆汁的评估 75 消化 吸收 肝细胞生成 胆汁每日分泌量 800 1000ml 胆管细胞生成 25 胆汁是由肝脏分泌产生一种特殊体液 储存于胆囊内 胆汁味苦 性状粘稠 颜色由所含胆色素的种类和浓度决定 由肝脏直接分泌的胆汁呈金黄色或桔棕色 而在胆囊贮存过的胆汁则因浓缩使颜色变深呈深绿色 正常胆汁 主要作用 乳化脂肪 促进脂溶性维生素 维生素A D E K 的吸收 胆汁的评估 异常胆汁 胆道结石或胆道感染 胆汁的评估 异常胆汁 水胆 水胆形成影响因素 胰液的评估 水和碳酸氢盐 成人分泌 1 2L d 中和胃酸 帮助消化糖 蛋白质和脂肪 无色无臭透明液状 正常胰液 可拉成丝易起泡沫的碱性液体 腹腔引流液的评估 报告医生并给予止血处理 监测血压并密切观察 正常 颜色 黄色 淡血性量 500ml 24h性状 清亮或含有少量