SAA对于儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值.ppt

SAA的临床应用价值 1 1976年Rosenthal等人从血清中分离出一种分子量大约12000的蛋白质 与先前发现的分子量为8500的组织淀粉样蛋白A有相似的免疫原性 称为血清淀粉样物A serumamyloidA SAA SAA是组织淀粉样蛋白A的前体物质 属于急性时相蛋白 在组织损伤和炎症反应时升高 影响细胞的黏附 迁移 增殖和聚等 2 近年来 随着对SAA的基因调控 蛋白结构及生物学功能研究的深入 发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注 成为新的研究热点 3 目前发现人类SAA超家族包括4个成员 均位于11号染色体 跨度为150Kb SAA基因具有4个外显子和3个内含子的结构 这和其它大多数载脂蛋白的基因一样 SAAl和SAA2核苷酸有90 同源性 而SAA3与前两者有70 核苷酸同源性 SAAl和SAA2属急性期基因 急性期反应时血浆浓度迅速升高 可达正常值的1000倍以上 在宿主防御反应中起一定作用 4 SAA在感染性疾病中的应用 5 SAA在感染性疾病中的应用 SAA CRP 细菌性炎症活动指标 病毒性炎症活动指标 6 7 病毒感染时 SAA明显升高机体感染后8 24h即升高在康复期消失更快 4 5天后下降 急性期感染病人 增高幅度反映病情严重程度 变化特点 8 比CRP升高更早 下降更快 幅度更大 明显增高 SAA CRP 明显增高 不增高 或略增高 细菌 病毒 9 SAA和CRP在病毒感染患者中的水平 ScandJClinLabInvest2003 63 267 272 CorrelationsbetweenserumamyloidAproteinandC reactiveproteinininfectiousdiseases SAA与儿童感染 98 患儿在病毒感染急性期SAA升高 56 患儿在病毒感染急性期CRP处于正常水平 而SAA升高 79 患儿在疾病恢复期SAA下降参考文献 ArchivesofDiseaseinChildhood1993 68 210 14 SerumamyloidAproteininacuteviralinfections 11 SAA与CRP联合检测 病毒与细菌感染的鉴别及治疗选择提供有用的参考信息 两者的联合检测可提高病毒感染早期的诊断效率 SAA CRP 与小儿感染性疾病的严重程度存在相关性 监测SAA CRP比值比单独检测SAA或CRP具有更大的应用价值 12 新生儿感染时血清SAA CRP检测的临床意义 摘要 为寻找有助于早期诊断新生儿败血症及鉴别细菌与病毒感染的方法 检测了28例新生儿败血症及20例病毒感染患儿血清SAA CRP水平 分别与20例对照组新生儿进行比较 结果表明 败血症患儿血清症粉样蛋白A SAA 与 CRP 联合检测的敏感性为96 43 其中SAA的敏感性明显高于CRP 病毒感染者SAA检测敏感性为100 而CRP检测对病毒感染不敏感 提示细菌感染者SAA与CRP均升高 病毒感染者仅SAA升高而CRP不升高 因此同时检测SAA与CRP有助于新生儿败血症的早期诊断 病毒感染 13 联合检测SAA和CRP对小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值目的 探讨联合检测血清SAA和CRP在小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值 146例病毒感染患儿和61例细菌感染患儿急性期和恢复期血清SAA和CRP水平 并与30名健康儿童比较 结果 细菌感染组急性期血清SAA和CRP水平明显高于对照组及病毒感染组 病毒感染组急性期血清SAA水平也明显高于对照组 CRP水平差异无显著性 但血清SAA CRP比值却明显高于细菌感染组 结论 联合检测SAA和CRP有利于小儿感染性疾病的早期诊断 尤以血清SAA CRP比值的检测更有价值 14 小儿感染早期SAA CRP和IL 6的变化及其临床意义目的 探讨小儿病毒和细菌感染早期血清淀粉样蛋白A SAA C 反应蛋白 CRP 和白细胞介素6 IL 6 水平变化及其意义 检测126例病毒感染患儿和41例细菌感染患儿急性期和恢复期血清SAA CRP和IL 6水平 并与30例健康儿童比较 结果 细菌感染组急性期血清SAA CRP和IL 6水平明显高于对照组及病毒感染组 病毒感染组急性期血清SAA和IL 6也明显高于对照组 均P0 01 CRP差别无显著性意义 但血清SAA CRP比值却明显高于细菌感染组 P0 01 结论 血清SAA CRP IL 6水平均为早期判断小儿细菌感染的敏感指标 在小儿病毒感染早期血清SAA IL 6水平及SAA CRP比值的检测较敏感 15 病例一 3岁 发热 X放射检查支气管肺炎确诊 但CRP仅5 1mg L 白细胞计数正常 EB病毒IgM41 9 阳性 病史疑EB感染 SAA SPOT41mg L 病例二 2岁 连续高烧 X放射检查支气管肺炎确诊 但CRP仅13 7mg L 白细胞和中性粒细胞计数不升高 病史中考虑病毒感染 SAA SPOT1996mg L 2例病毒感染特征病例介绍 1