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文档简介

急性冠脉综合症的病理生理 王丰歌 ACS的定义及病理机制 急性冠脉综合征 ACS 是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征 主要包括UA NSTEMI以及STEMI 它们有共同的病理机制 即冠状动脉硬化斑块破裂 血栓形成 并导致病变血管不同程度的阻塞 其病理生理特征是心肌供氧和需氧之间的平衡失调 动脉粥样硬化斑块 不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成 是ACS发病的主要病理基础 稳定性斑块 易损斑块 不稳定斑块 UA NSTEMI病理特征 白色血栓 STEMI的病理特征 激活血小板和凝血系统 富含血小板的止血血栓 斑块破裂 损伤较轻时 白色血栓 冠脉血流没有完全中断 可以冲击血栓而栓塞末梢小动脉 UA或NSTEMI 红色血栓 冠脉血流完全中断 STEMI 损伤较重时 ACS的病理过程 ACS的病理生理特点 主要出现心室舒张和收缩功能障碍的一些血流动力学变化 其严重程度和持续时间取决于梗死的部位 程度和范围 心室重塑为MI的后续改变 ACS的病理生理学变化 动脉血氧含量降低 血压下降 左心室舒张末期压增高 舒张和收缩末期容量增多 心肌收缩不协调 心脏收缩力减弱 顺应性减低 左心室压力曲线最大上升速度 dp dt 减低 心率增快或有心律失常 射血分数减低 心搏量和心排血量下降 泵衰竭 心源性休克或急性肺水肿 意义 正确认识与理解ACS的病理与病理生理学 针对其发生过程 采取强有力的有效措
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