变态反应.ppt

第四节变态反应一 概念变态反应 机体再次接触同种抗原刺激时 会引起异常强烈的免疫反应 招致严重组织损伤和机能紊乱 这种异常免疫反应称为变态反应 变应原 参与变态反应的抗原称为变应原 完全抗原 如异种动物血清 异种动物组织细胞 微生物 寄生虫 原虫 蠕虫 昆虫 动物皮毛和饲料等 半抗原为低分子化合物 如青霉素 磺胺类 奎宁 碘 二硝基氯苯等 这些物质本身或其裂解后的产物进入机体后 与蛋白质结合成为完全抗原 二 超敏反应分为四型 型超敏反应 过敏反应 型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型 型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型 型超敏反应 迟发型超敏反应 型变态反应 特点 由IgE介导 肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与 发生快 恢复快 一般无组织损伤 有明显的个体差异和遗传背景 参与 型超敏反应的成分A 抗原呼吸道 花粉 尘螨 霉菌等 消化道 鱼 虾 肉 蛋 牛奶等 皮肤 昆虫的毒素 化学物质等 肌肉 静脉 化学药物及异种动物血清等 B 抗体 IgE抗体 3 型超敏反应的发生机制A 致敏阶段抗原 机体 产生IgE 结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞受体 B 发生阶段1 细胞活化释放生物活性介质2 释放的生物活性介质及其作用一个抗原分子与两个IgE结合 使抗体交联 激活嗜碱粒细胞 肥大细胞 使细胞脱颗粒 释放出各种具有生物活性的物质 如组织胺 五羟色胺 缓激肽等 同时产生各种生物效应 4 型超敏反应的常见疾病A 过敏性休克a 药物过敏性休克青霉素 最常见 普鲁卡因 利多卡因 链霉素 磺胺 有机碘等 b 血清过敏性休克抗毒素血清 如破伤抗毒素血清和白喉抗毒素血清 C 呼吸道过敏反应尘土 花粉 霉菌 动物皮屑或呼吸道感染等 如过敏性鼻炎和过敏性哮喘 D 消化道过敏反应鱼 虾 蛋 奶及一些药物 如过敏性胃肠炎 E 皮肤过敏反应多种抗原 或冷热刺激 日光照射 肠内寄生虫感染等 如荨麻疹 湿疹 皮炎 神经血管性水肿 型超敏反应由IgG或IgM类抗体与细胞表面的抗原结合 在补体 吞噬细胞及NK细胞等参与下 引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤 型超敏反应发生机制 抗原 细胞固有抗原 同种异型抗原 外来抗原或半抗原 吸附于细胞表面 异嗜性抗原 如链球菌与人的肾小球基底膜 心肌瓣膜之间的共同抗原 抗体主要为IgG和IgM类抗体 型超敏反应的常见疾病 输血反应 A B O血型不符的输血 反复输血 抗白细胞 抗血小板或抗血浆蛋白等 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 链球菌感染后肾小球肾炎 型超敏反应血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体 IgG IgM类 结合形成可溶性的免疫复合物 在一定条件下沉积于组织 通过激活补体并在血小板 中性粒细胞等其它细胞的参与下 引起组织损伤的过程 发病机制 抗原 内源性抗原 如变性IgG 核抗原 外源性抗原 微生物 寄生虫感染 生物制剂 如抗毒素血清 药物等 免疫复合物的形成和沉积 抗原刺激机体产生抗体 IgG IgM 免疫复合物形成 在组织内沉积 免疫复合物沉积后引起组织损伤 组织损伤特点 血管扩张 渗出 中性粒细胞浸润 出血坏死及血栓为特征的血管炎 4 6 2 1 3 2 型超敏反应的常见疾病 局部免疫复合物病 阿瑟氏 Arthus 反应 人类局部免疫复合物病 全身免疫复合物病 血清病抗毒素血清 大量 刺激机体产生抗体 与抗原 局部尚未被完全排除 结合 使局部红肿 全身皮疹 发热 关节肿痛 淋巴结肿大 肾损伤等症状及体征 链球菌感染后肾小球肾炎 免疫复合物型肾炎 溶血性链球菌 可溶性抗原 刺激机体产生抗体形成免疫复合物 沉积于肾小球基底膜 肾小球肾炎 型变态反应 型变态反应又称为迟发型变态反应 此型反应是细胞免疫引起的 无抗体与补体参入 反应的发生较慢 一般在接触抗原后6h开始出现 24 48h达到高峰 然后消退 故称为迟发型变态反应 原理 机体受变应原刺激后 体内的T淋巴细胞大量增殖 分化成致敏淋巴细胞 当再次受同种变应原刺激后 细胞的受体与变应原结合 致敏淋巴细胞释放出多种淋巴因子 这些淋巴因子使血管通透性增高 单核巨噬细胞渗出 巨噬细胞聚集于反应部位 引起血管扩张 造成局部充血 水肿 坏死等炎症反应 种类 IV型变态反应包括传染性变态反应 接触性皮炎和某些节肢动物所引起的变态反应 传染性变态反应是某些细胞内寄生病原菌如布氏杆菌 结核杆菌等引起 患病动物机体受病原菌所致敏 对其相应的变应原具有异常高的反应性 如用该种病原菌裂解后的抽提液给患病动物皮下接种或滴眼 可引起局部炎症等变态反应 在兽医诊断中如检疫牛群中是否感染了结核病 即用结核菌素 OT 给牛体皮内注射或滴眼 观察局部是否发生炎症反应 超敏反应的特点包括 1 型超敏反应发生比较快 可由抗体介导 并通过血清中的抗体被动转移给正常人 型必须有与肥大细胞及嗜碱细胞和高亲和的IgE参与 型必须有靶细胞表面抗原结合的IgG IgM参与 型必须有IgG或IgM与抗原形成一定大小的免疫复合物 且沉积之后致病 型超敏反应是由T细胞介导 2