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设 计 验 证 申 请 NO： 送检产品类别1.整表 2.软件 （PC MCU HHU 售电系统 其他： ） 3.其他 （请注明： ）项目/任务名称型号、规格、等级/软件名称送测数量MCU版本号HHU版本号PC版本号样品描述（如有下面现象请在 内打 ）器件不全 不显示或显示缺划 不通讯电量不累加 无脉冲输出 不能读写卡继电器不动作 指示灯不亮 按键不起作用非最终结构件 部件不全 结构件有损坏其他：PCB版号结构要素其他： 送检部门、课题组送检人签字（手工签名）项目负责人签字（手工签名）项目管理部审核（手工签名）研发管理中心审核（手工签名）验证部门验证（主管）主持人签字（手工签名）总体结论送检次数送检人验证人送检日期要求完成日期验证完成日期验证结果（反馈单号）1（手工签名）（手工签名）2（手工签名）（手工签名）345备注：1.验证结果为不合格或不可存档，则需附样机测试反馈单。2.以下内容若有空间不够或表格没有覆盖到的内容，可另附页说明。设 计 验 证 申 请（续页一）项目/任务描述（必须填写）如全新设计、功能优化、结构变更等。提交的技术资料清单：（可为电子文件或纸文件）（说明：必须提供：设计说明书。其他资料由设计人员自行确定）序号文件名称设计依据（标准、技术协议、技术规范等）（必须填写）建议验证内容全性能 功能 型式其他：自测报告（有数据请另附页）（必须填写） 自测人： 日期： 说明：设计验证申请最终由设计人员交项目管理部按项目管理文件留存。测试样品问题反馈单单号：年4位+月2位+日2位+1位流水号注意：请相关人员填写后通过纸介或电子档传送。由验证部备案记录。项目（任务）名称反馈问题类型功能 型式 结构问题、测试方法描述、建议等验证人员签名： 日期： 反馈后样机测试状态验证人员签
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