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排牙工艺技术 人工牙的排列是口腔工艺技术重要的环节之一 可摘局部义齿的排牙特点是口腔内有余留牙存在 这样一方面给排牙提供了一定的依据 另一方面由于邻牙 对颌牙的限制 又妨碍了人工牙的排列 全口义齿是通过排牙恢复无牙颌患者面下1 3的高度以及整个面容的协调美观 恢复咀嚼和发音功能 使人工牙列取代原天然牙列的位置与功能 一 可摘局部义齿的排牙 一 排牙的原则与要求1 前牙排列应以恢复美观为主 兼顾切割和辅助发音功能 排列时 上前牙优于下前牙 宜选用成品牙 不宜雕刻蜡牙 重点保持与余留牙的协调 恢复面容的自然美 注意体现对称美 个性美 注重发音和切割功能的恢复 2 后牙排列应以恢复咀嚼功能为主 要求在排牙过程中不仅要注意牙列的整齐 对称 还应具有良好的牙冠形态和合理的合接触关系 二 排牙的方法1 排前牙 1 单个前牙缺失注意前牙与牙槽嵴的贴合 完成排列 2 多个前牙缺失 当上颌或下颌前牙连续缺牙2个以上均可称为多个前牙的缺失 多个前牙缺失的特点是口腔余留牙往往无同各牙或无相邻的前牙作为参考 要求在排列时不仅要强调以余留牙为依据 还要特别重视面部中线 口唇及整个面容的协调 3 异常情况的前牙缺失 可利用视错觉的原理采取相应的方法排牙 仍可获得较满意的修复效果 对于原天然牙为深覆合者 应特别注意咬合关系 尽量保留牙冠厚度 对于原天然牙为上颌前突 排牙时要恢复唇面美观外 还要考虑上 下牙的接触关系 适当减小前突程度 对于原天然牙为下颌前突 尽量排成浅覆合或对刃合 2 排后牙 1 单个后牙缺失有良好的合接触关系 2 多个后牙缺失 3 异常情况下的后牙缺失注意合理排列以下五种异常情况的后牙 缺隙过宽或过窄 上下后牙高低交错 合龈距离低的排牙 原天然牙为超合关系 远中游离端义齿的排列 二 全口义齿的排牙 全口义齿排牙的特点是在上下颌工作模型上进行 同时还要依据确定了的正确颌位关系 面部标志和口内无牙颌的解剖标志 所以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系 一 排牙前准备1 检查合架 合托 2 画基托边缘线和中线 牙槽峭顶线 3 制作后堤沟 4 硬区缓冲 消除软组织倒凹 涂分离剂 瓷牙塑料牙 二 人工牙的排列1 前牙的排列 1 前牙排列的定位 包括前后位置 上下位置 左右位置 前牙弓形 前牙倾斜度 2 前牙的排列方法1 对称性排牙法 2 个性排牙法个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和排牙时充分体现患者性别 年龄 个性三要素 使制作的全口义齿富于个性 更接近于自然 通常女性前牙排列较整齐对称 上前牙切缘的连线近似微笑时下唇所形成的自然曲线 以显示女性的秀美 男性的前牙排列可不规则 但整体看应和谐 前牙切缘的连线起伏不大 且棱角分明 以体现男性的刚健 老年人的前牙排列可有意识的在各牙间留有小空隙 前牙切缘可修改成被磨损的形态 在自然牙列中 前牙的排列常是不整齐的 排牙时模仿自然牙列不整齐的排列 以体现个性 男性女性老年人 2 后牙排列 1 后牙排列的定位 包括上下定位 颊舌定位 前后定位 2 后牙排列方法 后牙排列的方法 根据排牙顺序不同 分为先排上后牙再排下后牙法 上颌法 和先排下后牙再排上后牙法 下颌法 1 上颌法排列的要求排出两条合曲线 各牙之间紧密接触 两侧牙列整齐对称 两侧合平面高度一致 在排列的过程中 要有良好的正中合 勿使口腔本部过小 前后牙弓连接自然 2 下颌法排列的要求 下颌法排列优先考虑固位和稳定均较差的下半口义齿 可直接观察磨牙后垫中1 3的位置 合理确定合平面后缘的高度 而且易于观察两侧合平面高度是否一致 排出Spees曲线和下横合曲线 并保持合面沟凹连成一条自然弧线 然后按上后牙的排列顺序 以下颌后牙合面为准排上后牙 使上下牙列有一定的覆盖关系 在正中合时有广泛紧密的接触 一侧上后牙完成后 再对称排列另一例 划各种标记线 三 全口牙列的检查 四 异常颌关系的全口义齿排牙1 异常颌颌弓的位置关系2 异常颌关系的排牙特点保证义齿的稳定和支持组织的健康 上 下牙列应进行综合调整 注重美观与功能的协调 五 平衡合的调整1 平衡合的要求由于全口义齿本身的固位特点 要求排牙必须达到平衡咬合 若咬合不平衡由于杠杆力量的作用易破坏基托的边缘封闭 造成全口义齿脱位 同时这种不平衡会使支持组织受力不均匀 将加速牙槽嵴的吸收 损害支持组织的健康 平衡咬合包括的内容是 1 正中平衡合2 前伸平衡合3