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第十一章耳鼻咽喉异物第一节外耳道异物Foreignbodiesinexternalacousticmeatus 外耳道异物 一 病因1 儿童常见成人少见2 外伤或意外3 医源性4 昆虫进入 外耳道异物 二 异物种类1 动物性2 植物性3 非生物类 外耳道异物 三 症状及检查临床表现 种类 大小 部位1 可无症状 小 无刺激 耳内响声2 肿痛 听力障碍 反射性咳嗽3 恐惧 剧痛 耳鸣 强噪声 外耳道异物 三 检查仔细检查异物部位及性质 外耳道异物 四 治疗尽早取出1 外耳道冲洗法 微小 活动 不膨胀2 镊子取 较小 扁平3 异物钩取 豆类膨胀的异物可脱水后取4 昆虫类 先处死 外耳道异物 注意 1 外耳道感染 2 球形 光滑的异物 3 操作轻巧 第二节鼻腔异物 一 病因1 儿童 豆类钮扣纸团果核 鼻腔异物病因 2 呕吐 进食时喷嚏3 鼻部开放性伤4 医源性5 游泳或应用不洁冷水 鼻腔异物 二 症状及检查临床表现 性质 大小 形状1 单侧鼻塞 头痛 流臭脓血性涕或粘脓性涕2 鼻结石 无机盐沉积 鼻腔异物 检查1 患侧鼻前庭皮肤红肿糜2 脓涕或脓血样涕 味臭3 肉芽注意 1 清理分泌物 2 触探 鼻腔异物 诊断1 儿童但凡单侧鼻阻塞 流血性或臭脓涕者2 时间较久者 需清净后仔细检查3 鼻腔水蛭 需充分收敛粘膜 鼻腔异物 一 治疗1 镊子取出2回形针3 消炎处理 具有地区性一 病因1 饮食不慎2 儿童嬉戏3 昏迷 睡眠或醉酒4 企图自杀5 头颈部创伤弹片 咽部异物 咽部异物 二 部位尖锐细长 扁桃体 舌根 会厌谷 咽侧壁 较大异物 最多位于会厌谷及梨状窝 咽部异物 扁桃体异物 鱼刺 咽部异物 三 症状 1 明显异物感持续性固定疼痛随吞咽加剧2 儿童表现为拒食不愿吞咽流涎 咽部异物 四 诊断 1 镜检2 X线检查 五 治疗 1 尽早取异物2 若为咽部脓肿则切开引流取异物 咽部异物 食道异物 一 病因1 饮食不慎2 儿童嬉戏3 昏迷 睡眠或醉酒4 企图自杀 食道异物 二 部位食管入口 90 第二 三狭窄 食道异物 食道异物 食道异物 食道异物 食道异物 三 临床表现 吞咽困难 吞咽疼痛梗阻感 呼吸困难 食道异物 四 检查1 表情痛苦2 局部压痛颈下部近胸锁乳突肌部3 间接喉镜下4 X线检查透光性不透光性 食道异物 五 诊断1 根据病史 症状及检查2 食管镜检查怀疑有异物 食道异物 六 并发症1 食管穿2 大出血3 食管狭窄 食道异物 七 治疗1 直达喉镜2 硬食管镜3 纤维食管镜4 颈侧切开5 开胸异物取出术6 护理 消除恐惧心理 耳鼻咽喉异物 小结 一 外耳道异物1 处理原
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