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肠的解剖 吕颖 一 小肠 小肠为消化管中最长的一段 也是消化吸收的主要场所 小肠盘曲在腹腔的中 下部 上接幽门 下续盲肠 成人全长约5 7m 分为 十二指肠 空肠和回肠3部分 二 大肠 大肠起始段在右髂窝处与回肠相接 末端终于肛门 长约1 5m 分为盲肠 结肠 直肠和肛管4部分 盲肠和结肠在外形上有3个特征 结肠带是肠壁的纵行肌聚集而成的带状结构 共3条 起于兰尾根部 沿肠管的表面纵行排列 止于乙状结肠末端 结肠袋位于相邻两条结肠带之间 由肠壁呈袋状向外膨出而成 在X线平片上可借此区别大 小肠 肠脂垂附于结肠带的边缘 是脂肪组织及浆膜聚集成的大小不等形状各异的突起 上3种结构是肉眼区别结肠和小肠的重要依据 一 盲肠 盲肠位于右髂窝内 呈囊袋状 长6 8cm 盲肠上续结肠 左接回肠 回肠在盲肠的开口处 形成唇状皱襞 称回盲瓣 此瓣可阻止小肠内容物过快流入大肠 又可防止盲肠内容物逆流到回肠 在盲肠后内侧壁上的蚓状盲管称阑尾 其末端游离 一般长6 8cm 末端的位置个体间变化较大 但根部的位置较恒定 阑尾根部的体表投影 约在脐与右髂前上棘连线的中 外1 3交点处 此点称为麦氏点 急性阑尾炎时 此处常有明显的压痛 二 结肠 结肠在右髂窝内起于盲肠 呈方框围绕在空 回肠的周围 结肠按部位分为升结肠 横结肠 降结肠和乙状结肠4部分 升结肠是盲肠的直接延续 在右腹外侧区上升至肝右叶下方 弯向左前方移行于横结肠 弯曲部称结肠右曲 又称肝曲 横结肠向左行至左季肋区 在脾的下方 以锐角与降结肠相连 弯曲部称结肠左曲 又称脾曲 其位置比结肠左曲要高 接近脾和胰尾 故左曲的位置较高较深 横结肠的活动度较大 常下垂成弓形 其最低点可达脐平面或脐下方 降结肠在左腹外侧区下降 至左髂嵴处续于乙状结肠 乙状结肠呈乙字形弯曲 活动度较大 向下至第3骶椎平面 移行于直肠 三 直肠 直肠 rectum 位于骨盆腔内 在第3骶椎水平接乙状结肠 向下沿第4 5骶椎和尾骨前面下降 穿过盆膈移行为肛管 全长约lO 14cm 直肠并非笔直 在矢状面上有两个弯曲 直肠骶曲 sacralflexureofrectum 凸向后 与骶 尾骨前面弯曲一致 距肛门约7 9cm 直肠会阴曲 perinealflexureofrectum 凸向前 距肛门约3 5cm 是直肠绕过尾骨尖形成的弯曲 图3 31 临床上进行直肠 乙状结肠镜检时 应注意这
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