疾病的预防与控制

CHAPTER14 DISEASESCONTROLANDPREVENTION DefinitionofEpidemiology Epidemiologyisthestudyofthedistributionanddeterminantsofhealthrelatedstatesandeventsinpopulationandtheapplicationofthisstudytocontrolandpreventionofdiseaseandhealthproblems 2 Aquestion Thinkinganddiscussion 3 WhyandwhereforetoaddWhat sthemeaningofCONTROL 4 Controldisease injury causingevent Todecreasetheoccurrence morbidity toaminimum Toslowdownthepace控制发生的原因最大限度地减少疾病 伤害发生 数量 降低发生率 速度 减缓增长速度 5 Controlthepost eventFirstaidDiagnosisTreatmentRehabilitation Topreventseriousdamageanddisability Todecreasedeath mortality 控制事情发生后的因素使疾病和伤害获得及时正确的诊断治疗照料预防恶化合并症失能减少残疾和死亡 6 Controltheaftermath event Toimprovesurvivalpermanentdisability disabled Tominimizecosts potentialcosts控制后果因素最大限度地对抗疾病与伤害的后果提高生存的机会和能力把损失 潜在损失降到最小 7 BACKGROUNDSTRATEGYMEASURESURVEILLANCEPROSPECTSCONCLUSION CONTENTS 8 BACKGROUND 9 共和国成立以来我国的疾病控制策略 50 70年代传染病防治工作一枝独秀80 90年代传染病和慢性病二分天下90年代以后传染病 慢性病和伤害鼎足而三 10 Mortalitycomposition 11 YPLLcomposition 12 人类正处于一场传染病全球肆虐的危机边缘慢性非传染性疾病已成为人类的头号杀手伤害与暴力严重威胁人类的安全和健康 13 人类与传染病斗争一个永恒的课题 14 我们正处于一场传染病全球危机的边缘没有一个国家能够躲避这场危机 1997年中岛宏 15 新发现的传染病EmergingInfectiousDiseases 艾滋病军团病莱姆病幽门螺杆菌病O139禽流感传染性非典型肺炎 16 疫苗能够预防的传染病Vaccinepreventableinfectiousdiseases扩大免疫规划ExpandedProgramonImmunizationEPI天花脊灰百日咳乙肝白喉麻疹破伤风等 17 尚未被控制的传染病Pendingcontrolinfectiousdiseases 鼠疫霍乱黑热病结核病病毒性肝炎恶性疟疾肾综合性出血热绦虫病等寄生虫病 18 再度出现的传染病Re emerginginfectiousdiseases 性病登革热布氏菌病血吸虫病等 19 慢性非传染性疾病有增无已负担日重是我国居民主要死亡原因 常见或突发的伤害事件纷至沓来层出不穷已成为日益重要的公共卫生问题 STRATEGY 22 面临的形势 全球 自然生态环境的潜移变迁社会生态环境的急剧变化寿命延长和社会老龄化经济发展与地区间差异国际旅行与人口流动居民对卫生需求增加 23 面临的形势 我国 1 中国未来10 20年的婴儿生育高峰中青年处于慢性病风险中发病年龄前移与早逝期望寿命延长和人口老龄化老年人群残疾和生存质量不高 24 面临的形势 我国 2 经济基础薄弱总体卫生水平低多数地方财政和居民难以承受医疗和保健的负荷医疗卫生设施不能满足需求 25 面临的形势 我国 3 重治轻防 现象普遍存在 预防为主 的方针 人人享有健康 这个中心仍然没有得到全面贯彻 26 面临的形势 我国 4 居民卫生知识和自我保健能力较差经济发展人口流动国际旅行和商贸发展全球气候变暖 27 GLOBALSTRATEGY HealthforAllByYear2000 Healthforall understandandgainSicknessanddeathreductionGovernmentaction promiseofpolicy financeandresources 28 CHINA PrimaryHealthHealthforall elementarinessBothgovernmentandpeopleshallbeabletobearthehealthserviceThecomplexandimmediatelyhealthservice 29 卫生工作方针 以农村为重点预防为主中西医并重依靠科技与教育动员全社会参与为人民健康服务 30 预防为主是至当不易的疾病控制工作方针 31 以人为本疾病的控制工作不仅是 以病为的 更应该 以人为本 32 以人为本政府必须从政策机构专业队伍和经费投入等保证疾病少发生不流行得到有效控制减少个人家庭社会和国家的损失 33 以人为本必须使居民从认识观念行为等落实各项疾病控制措施全民参与全社会参与从我做起以人为主体 34 健康教育和健康促进是我国疾病控制的主要经验也是疾病控制的基本对策 35 健康教育促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式避免影响健康的危险因素达到促进健康的目的 36 健康促进政府行为改变个人行为改变在政府的领导下实现群策群防群控 37 MACRO THINKING TwoprongedstrategyPopulationstrategyHighriskstrategy 38 HUMANECOSYSTEM NATURALSOCIAL BIOSPHERE COMMUNITY Psycho Socio EcoEnvironmentFirstEnvironmentPersonalBehaviorLifestyleCultureWorkEnvironmentSecondEnvironmentSickCareSystem Pollution HEALTHSTATE DISEASEPATTERN 39 EcologicModel heredity nature society Lifestyle psycho behavio 40 从整体上看疾病控制的重点与优先策略已不适应今天疾病控制工作的客观实际 41 对局部而言某一时段的卫生工作必然有主次或急缓之分但是对于国家 地区来说疾病或伤害已无主次之别 42 传染病并无国界地界之分新发传染病 冒出 emerging具有其不可确定性 43 对传染病决不能有丝毫麻痹更不能掉以轻心经验告诉我们常备不懈长期斗争是我国传染病防治工作坚定不移的战略思想 44 慢性病 疾病冰山现象 icebergphenomenon使慢性病与亚健康之间并无截然的分界线呈现出长时期隐匿性 45 ICEBERGPHENOMENONOFDISEASE HealthSub healthDisease 伤害危险因素和隐患无处不存在突发性天灾人祸是一种不可抗力AnactofGod 47 疾病负担 个人家庭社会中风艾滋病艾滋病肿瘤精神病肝炎伤害伤害精神病结核肿瘤结核精神病中风肿瘤糖尿病结核中风肝炎肝炎伤害艾滋病糖尿病糖尿病 48 这些因素往往使某种疾病或伤害在某一地区时段人群中成为主要的公共卫生问题更何况还有暴力战争恐怖袭击等人为的祸害 49 以某某为主 的思维方法决定疾病防治策略往往使工作陷于 兵来将挡 水来土掩 的被动局面 50 SARS在半年中波及31个国家和地区2002 11 1 2003 5 17全球累计报告病例7761人死亡623人病死率为8 03 51 同一期间全球死于流感52万人艾滋病50万人疟疾55万人 52 全球每天5000人死于车祸4500人死于暴力每年道路交通伤害死亡120万人受伤5000万人2020年死伤人数将增加65 53 各种各样的慢性病无时无刻在悄然地侵害着群体的健康吞噬着居民的生命 54 未来25年的前10位死因 心脏病精神疾病交通事故脑血管疾病肺癌下呼吸道阻塞结核战争严重腹泻艾滋病 55 MEASURE 56 ChronicdiseasecontrolandpreventionTHREE STAGE 57 Thefirst stagecontroldisease injury causingeventdecreasetheoccurrenceslowdownthepace 58 Thesecondary stagecontrolthepost eventDiscoverDiagnosisTreatmentRehabilitationtheearlierthebetterdecreaseseriousdamagedeathanddisability 59 TheThird stageControltheaftermath eventSufferingComplicationSequelaDisabledPromoteRecoveredCostsPotentialcosts 60 PREVENTIONANDCONTROL CD Inj Nothave Diseasecomeon Control Prevention Increase quantity speed Control Survival Temporaldisability Control Disabled Death Permanentdisability Minimizecosts potentialcosts 61 InfectiousDisease TheExpandedProgramonImmunizationToexpandcontinuouslythesurfaceofimmunizationcoverToraisethevaccinationrateover85 wholecountryprovincecity county villageToaddthevarietyofvaccine 62 ImmunizationProgramforChildrenBASALIMMUNIZATIONBOOSTERSHOT month year BCG0712 农 HB016 TOPv234234DPT34527 白 MV87 63 InfectiousDisease CommunicableDiseaseReport甲类PlagueCholera乙类AIDSPulmonaryAnthraxCity Town6hVillage12h乙类City Town6hVillage12h丙类Eachmonth 64 PREVENTIONANDCONTROL ID NothaveDiseasecomeonControl PreventionSporadicEpidemicControlStopPandemicControlIntermittentEradicationEliminate 65 SURVEILLANCE 66 Why HealthforallTopoftheiceberg 67 WHAT Engagesuccessivelyandoveralongperiodoftimein tocollectdataofdiseases toanalyzethedistributionandtrendofprevalence toreportandcirculate 68 SystemRegardhospitalasbaseInfectiousdiseasereportRegardlaboratoryasbaseCommunity population 69 PROSPECTS 70 THENEWSTRATEGICCONCEPTS 71 疾病控制工作取决于 政府行为政策 财政和资源的承诺与投入居民行为生活方式 心理 行为和习惯生态环境自然生态环境和社会生态环境 72 构建起一个完整的疾病控制措施平台 73 国家已开始加强从中央到省市各级疾病控制机构的建设一个全新的疾病控制体系正在加快实现 74 监测疾病危险人群症状行为事件逐步建立起完善的预警系统应急体系 75 将经常性的常规的疾病控制工作与突发性卫生事件应急工作相结合 76 网底 的建设构建一个完整的疾病控制网络网络的 网底 便是城市