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文档简介

艾滋病职业暴露预防用药及注意事项 昆明市第三人民医院昆明艾滋病临床诊疗中心白劲松 内容 艾滋病职业暴露预防用药艾滋病职业暴露预防用药的注意事项 暴露后预防 欧盟2011年指南 暴露后理想用药时间应该是4小时以内 不应晚于48小时暴露后预防用药时间应该持续4周标准的暴露后预防用药方案为 TDF FTC 备选AZT 3TC 克力芝片400mg 100mgbid性暴露后应进行整个性健康方面的筛查 职业暴露后预防性用药方案 基本用药方案 强化用药方案 AZT 3TC 首先组合 D4T 3TCTDF 3TC 基本用药方案 克力芝基本用药方案 EFV 孕妇前3个月忌用 预防性用药开始的时间和疗程 预防性用药应当在2小时内实施最迟不得超过24小时即使超过24小时 也建议实施预防性用药疗程 连续服用28天 预防性用药的适应证 当HIV感染状态不明或暴露源不明时 一级暴露后通常不进行预防用药HIV感染状态不明时 二级或三级暴露后通常不进行预防如果暴露源来源于HIV高危者则采取基本用药方案 职业暴露后的预防治疗 暴露源暴露级别HIV阳性 低传染性 HIV阳性 高传染性 一级暴露基本用药基本用药二级暴露基本用药强化用药三级暴露强化用药强化用药 艾滋病职业暴露预防用药的注意事项 联合用药比单用一种药物优越根据暴露所带来的HIV传播风险的水平高低 确定方案注意抗逆转录酶病毒药物的毒性和药物相互作用抗逆转录酶病毒药物的耐药性怀孕期间抗逆转录酶病毒药物的应用加强对用药的监测与评价提供咨询服务和教育 观察药物的毒副作用 齐多夫定 AZT 主要不良反应骨髓抑制 严重贫血或嗜中性粒细胞减少症胃肠不适 恶心 呕吐 腹泻等CPK和ALT升高乳酸性酸中毒和 或肝脂肪变性 观察药物的毒副作用 拉米夫定 3TC 副作用少 且轻微偶有头痛 恶心 腹泻等不适 观察药物的毒副作用 替诺福韦 TDF 肾毒性轻至中度消化道不适 如恶心 呕吐 腹泻等代谢如低磷酸盐症 脂肪分布异常可能引起酸中毒和 肝脂肪变性 观察药物的毒副作用 依非韦伦 EFV 中枢神经系统毒性 如头晕 头痛 失眠 非正常思维等皮疹肝损害高脂血症和高三酰甘油血症 观察药物的毒副作用 洛匹那韦 利托那韦 LPV r 主要为腹泻 恶心 血脂异常头痛和转氨酶升高 HIV抗体的监测应在暴露发生在暴露后立即第4周第8周第12周6个月 监测 监测
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