卫生经济学考试讲义10.pdf

政府角色 Role of Government 卫生领域的政府干预 Government Intervention in Health Care Sector 政府干预医疗卫生的经济学理由 Economic Rationale for Government Intervention 市场失灵Market failure 医疗卫生市场不能达到资源最有效配置 The inability of a health care market to achieve allocative efficiency 公共产品Public goods 外部性Externality 垄断Monopoly 公共产品Public Goods 每个人都可以消费且不能排除他人对其消费的产品或服务 A good or service each unit of which is consumed by everyone and from which no one can be excluded 搭便车Free rider 私人产品Private good 竞争性 如果你多享受一个单位的卫生服务 其他人就只能减少 一单位的卫生服务 Rivalry if you consume the health service by one more unit someone else has to consume one unit less 排他性 你可以将其他人排除在消费之外 Excludability you can exclude others from using it 公共产品例子Example of public good 国防 路灯National Defense System Street light 信息 技术 Information technology 公共产品 Public Goods PA PB MC AC PB PA MSB DB MBB DA MBA P 0 MEM 外部性Externality 交易过程 第三方支付成本或者获得利益 而 这些成本或者受益并不在该交易双方当事人的 考虑范围之内A cost or a benefit arising from an economic transaction that falls on a third party and that is not taken into account by those who undertake the transaction 正外部性 外部收益Positive externality external benefit 政府必须补贴外部收益 Government should subsidize external benefit 负外部性 外部成本Negative externality external cost 政府必须对外部成本征税 Government should tax external cost 外部性Externality 正外部性 MEB S MPC P 0 M MSB MPB MEB B P1 M MPB AP0 M P2 C 补贴 外部性Externality 负外部性 MEC P 0 M S MPC MC MEC MPC D P0 M0 B A P2 M1 C P1 税收 垄断Monopoly 单个供应商 或者少数供应商 控制整个市场 A single supplier or few suppliers controls the entire market 医疗卫生产品和服务Health care goods and services 医院Hospital 医药产品Pharmaceutical product 价格管制Price control 价格管制是减少垄断利润 降低垄断价格 和减少社会福利损失的有效机制 市场的效率评价 消费者剩余 Consumer surplus 消费者购买一定数量 商品实际愿意支付的货币量与实际支付的货币量之间 存在的差额被称为消费者剩余 消费者剩余存在原因 在于消费者对于不同数量商品边际效用的主观评价水 平递减 因而需求函数表现为一条从左到右下行的曲 线 生产者剩余 Producer surplus 某些生产者正好以 等于市场价格的边际成本产出一定数量产品 但是另 一些生产者可能以低于市场价格生产 因而后一类厂 商从销售产品中得到一种剩余 从另一角度理解 某 个特定厂商生产不同单位产品的边际成本不同 它们 在销售以低于市场价格的边际成本生产的产品时获得 一种剩余 消费者剩余表现为需 求曲线与价格与供求 交点连线之间的三角 形区域面积 AEP 而生产者剩余表现为 供给曲线与价格与供 求交点连线之间的三 角形区域面积 BEP 竞争性市场具有效 率 一个表现是消费 者和生产者剩余达到 最大 市场的效率评价 E P Q A E P Q A D S B 0 D S B 0 数量 价格 数量 价格 消 费 者消 费 者 剩剩 余余 生 产 者生 产 者 剩剩 余余 市场的效率评价 最低限价 最低限价人为把价格确定在高于均衡水准 称为 价格下限 Price Floor 最低限价导致相当最低限价导致相当 Q2Q3Q2Q3的过剩供的过剩供 给 给 消费者剩余减少了消费者剩余减少了 A BA B 生产者剩余增加了生产者剩余增加了 A A C C 净福利损失净福利损失 Deadweight loseDeadweight lose 为为B CB C 数量 价格 数量 价格 P最低 最低 P0 Q0Q2Q3 D S A B C 市场的效率评价 最高限价 消费者获得相 当于面积 A B 的剩余 生产者失去面 积 A C 剩 余 净福利损失为 B C P0 Q0Q1 数量 价格 数量 价格 D S A B C P最高 最高 最高限最高限价则把价格确定在低于市场均衡价格的价则把价格确定在低于市场均衡价格的 水准 称为价格上限水准 称为价格上限 Price CeilingPrice Ceiling 垄断厂商产量决定和效率评价 垄断厂商利润最大化产量 小于社会福利最大化产量 水平 价格大于社会福利 最大化价格水平 假设MC是平行线 没有固 定成本 MC与AC重叠 这 时垄断厂商均衡产量为 QM 完全竞争条件下产量 是Qc 垄断价格PM 完全竞争条件 下均衡价格为PC 和完全竞争市场相比 垄 断给社会造成三角形ABC 表示的净福利损失 MR MC AC QC Q A B C QM PM PC 0 P 垄断厂商产量决定和效率评价 垄断厂商的经济利润长方形PmABPc的部分可能 亦发生损失 如果进入自由 竞争公开 这一 部分会趋于零 一个理性的垄断厂商愿意支付 PmABPc的一部分给有能力保持其垄断地位的势 力 一个办法是说服政府 通过立法和其它行 政力量来保持其垄断地位 这种行为被经济学 家称作寻租行为 Rent seeking 由于垄断厂商利益与社会利益潜在具有不一致 性 明智的公共政策应对于垄断行为加以限制 而不是鼓励 提供公共卫生产品和服务 疾病预防与控制 免疫 妇幼保健 饮用水安全 卫生设施 公共卫生教育 医学的教育与科研 提供医疗卫生产品和服务 公立医院 对私立医院的支持 再分配调节 政府通过税收为弱势人群提供医疗保健和救助 医疗卫生市场的政府干预 Government Intervention in Health Care Market