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医学论文：脑室外引流临床应用 【摘要】脑室外引流是颅脑外伤、脑出血、急性脑积水常用的引流方法经颅钻孔脑室穿刺使脑脊液外引流减压将脑脊液颅内出血排除体外此方法可以降低颅内压、引流血性脑脊液、颅内给药控制颅内压；操作简单效果明显创口小主要用于脑出血；以往的方法常用硅胶管接引流袋引流易滑动、时间短、易感染引流水平不易控制等缺点方法我科引用威海村医用制品有限公司生产的一次性使用颅脑外引流器通过虹吸原理用于脑室外引流结论归纳我科使用该引流器病人的护理经验此种引流器适用于对于人体脑积液、脑出血等导致颅内压增高疾病需进行颅脑外引流的患者取代的以往的引流装置的不足及时有效的观察病情减少并发症有利于术后的正确护理取得更好的疗效 【关键词】脑室外引流 1临床资料 1.1一般资料 选取我科年钻孔引流患者135例其中脑出血一侧脑室引流112例双侧脑室引流23例引流的时间为37天未发现颅内感染 1.2方法 使用威海村医用制品有限公司生产的一次性使用颅脑外引流器型号为F12用于外伤、高血压、脑出血、血管瘤、脑积水等导致颅内压增高疾病需进行颅脑引流通过虹吸原理将颅内积气、积血通过引流瓶下部导管排向集液袋由引流瓶上部带空气过滤的排气口排出；同时设有三通口便于临床加药不会出现引流液回流和造成病人交叉感染 以上135例患者均用我科采用的新型的颅脑外引流器引流术后37天CT复查其中积血、积液完全消失患者118例大部分消失患者17例通过无菌操作经引流管注入尿激酶13万u后35天后复查CT,大部分患者积血、积液完全消失均未有患者出现行去骨瓣颅内血肿清除术 2讨论 脑室外引流术是神经外科的常见技术是抢救颅内高压、脑室出血、梗阻性脑积水等严重疾患的重要方法可在床边进行操作简单作用迅速效果明显因此临床应用广泛,而脑室外引流器的应用能排除颅内积血、积气有效降低颅内压缓解脑水肿传统的引流袋引流脑脊液由于不易观察引流滴数引流速度难以控制引流袋过高则致引流不通畅过低可引起低颅内压综合征;硅胶管接引流袋不易观察管道堵塞不易发现使引流液过少颅内压增高形成脑疝加重病情 如脑室引流引流管高于侧脑室前角1015cm,过高达不到目的过低会引起脑脊液引流过多过快导致头疼、呕吐严重者可诱发颅内出血或血肿形成.现我科引进威海村松医用制品有限公司生产的一次性使用颅脑外引流器型号为F12,此种引流器适用于对人体脑积液、脑出血等导致颅内压增高疾病需进行颅外引流本品包括引流管、导管、集液袋、引流瓶引流瓶内设有一开口向下的弯管弯管另一端从引流瓶下部伸出通过导管连接引流管通过虹吸原理将颅内的积血、积气通过引流瓶下部导管排向集液袋引流瓶上部设有挂环和带空气过滤器的排气口本实用新型采用三通式引流瓶便于临床加药通过设置、调整引流瓶的悬挂高度来设定引流压力其结构简单操作使用方便不会出现引流液回流和造成病人交叉感染可随时准确地反映引流的液体量使用安全方便减少并发症具有科学性、先进性可广泛应用 取代了临床上以往硅胶管接引流袋不易观察不便于调节引流高度、注药、引流液反流易引起颅内感染管道堵塞不易发现使引流液过少等颅内压增高形成脑疝加重病情的缺点 护理同时应严密观察脑脊液正常的脑脊液为无色透明无沉淀术后12天脑脊液可带血性以后为淡红色、黄色、淡黄色、透明若术后脑脊中有大量鲜血或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深常提示有脑室内出血放置时间长有可能发生感激脑脊液混浊脑室外引流一般是37天如观察脑脊液变清亮复查CT,无明显症状可考虑拔管拔管前应先试行夹闭管道1d,并观察病人的神志、瞳孔及生命体征如无头痛呕吐等颅内高压症状可拔管拔管后应抬高床头15300注意观察伤口敷料避免发生脑脊液漏以利颅内静脉回流 3小结 脑室外引流术的目的是能有效地引流出脑室内的血液和血性脑脊液迅速降低颅内压从而防止或减少脑血管痉挛的发生减少脑功能的损害使患者临床症状得到改善但如果引流的速度掌握不当就会导致病情恶化.我科使用颅脑外引流器取代了以往接引流袋的方法同时科学的护理能及时有效的观察病情辅助了临床医师的治疗有利于术后的顺利恢复减少了颅内感染促使病人早日康复 参考文献 成秋生潘小平脑室外引流术29例并发症原因分析.广东医学,24（6）：617618. 张文武李燕主编危重病医学.天津：天津科学技术翻译出版公司199