肿瘤化疗病人的健康教育.ppt

肿瘤化疗病人的健康教育 一 化疗前 1 创造温馨舒适 安静优雅 温度适宜的生活环境 室内要保持空气流通 光线充足 窗台上放一些花草 陶冶情操 良好的生活环境有利于身心休息 促进病友间的人际关系 增强心理治疗效果 2 有烟酒嗜好 要戒烟 因为烟酒能加重病情 不利于健康 一 化疗前 3 应用化疗前 需要完善各项检查 包括血常规肝肾功能等 4 化疗前晚要保证休息 如入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药 睡前用温水泡脚 饮热牛奶 可避免或减轻发生恶心 呕吐等胃肠道反应 二 化疗期间 GRAINS VEGETABLES FRUITS OILS MILK MEAT BEANS 1 保护静脉 化疗前应为长期治疗考虑 使用血管一般由远端向近端 由背测向内侧 左右臂交替使用 避免反复穿刺同一部位 因下肢静脉易形成血栓 除上肢静脉综合征外 不宜采用下肢静脉给药 如果注射部位刺痛 烧灼或水肿 则提示药液外漏 需立即停止用药并更换注射部位 漏液部位冷敷 也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失 静脉炎发生后可行局部热敷 按血管走行的松软膏外涂或理疗 2 恶心呕吐 应尽量减轻思想顾虑 因精神负担重 恐惧 反而会诱发或加重胃肠道反应的出现 应逐渐养成少量多餐 细嚼慢咽的习惯 当然 虽然要争取多吃 但也不要过于勉强 尽量吃一些干的食物 并将其与汤和饮料分开 开始最好吃一点清淡流质饮食 如苹果汁 橘子汁 茶水等 避免吃过甜 过油腻 辛辣 气味难闻的食物 此外 食物不宜过热 可进冷食 以减轻气味 可在饭前 饭后适当散步 少食多餐 可减少每次食入的量 增加次数 可减轻每次进食的负担 努力做到每次食物尽可能花样翻新 2 恶心呕吐 或选择喜欢吃的食物 就可起到促进食欲的作用 少吃甜食 因甜食容易产酸 产气 尽量不吃油腻 油煎的食物 因其不易消化 卧床时出现呕吐 应侧卧以防呕吐物误吸入气管 呕吐后漱口 并注意呕吐的量及性质 必要时留少量呕吐物化验检查 为保证化疗每日进食量 早餐应在晨6时前 晚餐7时后 延长给药与进食时间差 可减少反应 促进食物吸收 3 腹痛 腹泻 出现腹痛 腹泻等消化道症状时 应注意以下几方面 注意观察腹痛 腹泻的性质和次数 因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死 脱落 以致穿孔 如有异常情况 应留大便化难检查 应进软食 少渣 低纤维 无刺激性食物 避免吃易产气的食物 如红薯 玉米 高梁 豆类 糖类 卷心菜 黄瓜 大蒜 青椒 不饮汽水等 注意饮食卫生 防止胃肠道感染 多饮水 每日约3000毫升 以补充腹泻丢失的水分 避免出现水 电解质平衡失调 保持会阴部皮肤的清洁 便后应用温水洗净 轻轻沾干 避免损伤皮肤 必要时可局部涂氧化锌软膏 防止腐蚀肛门周围的皮肤 4 便秘 便秘的同时常伴有食欲减退及腹胀等症状 多由进食不多 食物又过于精细而缺乏纤维素 缺少活动 麻醉剂的使用及精神紧张等多种原因引起 应注意以下内容 适当运动 在病情允许的情况下 可离床活动 如果身体状况许可 应尽可能的做一些力所能及的家务事 力争生活自理 这样不仅可增加胃肠道的蠕动 也可调节心情 分散紧张的情绪 改善生活的气氛 定时入厕 依据过去的排便习惯 即使没有便意 也应按时 或按习惯 入厕诱导排便 经验证明 此做法对预防便秘 4 便秘 有一定帮助 饮食中应停含有适量的纤维食物 如芹菜 韭菜 多吃新鲜蔬菜 水果和一些粗粮并鼓励多饮水 尤其是晨起饮入200毫升白开水 最好是冷的 身体不适应略高温些 可有效润滑肠道 如果3天没有排便 应使用缓泻剂 可用液体石蜡30毫升口服 1日3次 还可使用开塞露 大便干涸时 可用油类行保留灌肠 以软化粪便 促进排便 5 口腔溃疡的预防措施 在化疗开始前 应先清除口腔内的断牙残根 因这极易引起口腔感染而引起溃疡 应吃些无刺激性的饮食 最容易接受的食物是大米粥 麦片粥 蔬菜泥 牛奶蛋糊 肉松 冰淇淋等 如果能吃固体食物 也应该选择柔软的 或能煮烂的食物 在化疗期间避免进食过硬 过粗 过冷 过热和辛辣的食物 防止损伤口腔黏膜 注意口腔卫生 每日饭后及睡前应刷牙漱口 日间应多次用朵贝尔液含漱 如果刷牙疼痛 可以改用棉花签蘸60 的双氧水 轻轻擦洗牙齿 或者在药房出售的甘油中 滴上几滴柠檬汁 再用棉签蘸上擦洗口腔 可湿润并保护口腔黏膜 5 口腔溃疡的预防措施 认真的口腔护理和长期的均衡营养 有助于口腔溃疡的愈合 口腔溃疡疼痛 一般较剧烈 甚至影响到患者的吞咽和进食 可用2 利多卡因喷雾 或制成混悬液含漱 禁忌烟 酒的刺激 如果口腔黏膜出现白斑 说明有霉菌感染 大多是长期应用抗生素的结果 在停止使用抗生素的同时 口腔可含漱3 6 的苏打水 并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物 6 吞咽困难 化疗药物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起发炎肿胀 或食道有机械性梗阻 支配吞咽功能的神经肌肉麻痹等 都可造成吞咽困难 这不仅带来较大的痛苦 而且还影响到营养的摄入 应注意以下内容 1 根据患梗阻的病因及程度 采用不同的饮食措施 如果吞咽困难并不严重 可少量多餐 如愿意吃固体食物 应选择软食或煮烂的食物为好 还可以把食物切成小块 再用足够的肉汤或牛奶等泡湿 吃起来也较方便 如果需要吃清淡食物 6 吞咽困难 可选择半流质食或软食 如大米粥 小米粥 麦片粥 煮鸡蛋 茶叶蛋 卧鸡蛋 清蒸瘦肉 煮烂的鱼 虾 禽肉 菜泥 土豆泥 豆腐等 还可加面包 蛋糕 软挂面 软米饭等 水果可选择较软的 如香蕉水果罐头或煮烂的水果 从食物品种选择上 要求高蛋白 高热量和富含维生素的食品 本人可吞咽时 不要进全流质饮食 因为液体很容易误入气管 引起呛咳 而选用以上所列举的稠质的食品及牛奶 冰淇淋等混合饮料更利于吞咽 6 吞咽困难 2 保持口腔 食管清洁 每日除晨 晚间刷牙或进行口腔护理外 每次饭后都应漱口 饮水冲洗食管 慢慢小口吞咽 避免呛咳 饭前服些蜂蜜 可利于吞咽 必要时可将食物研磨后食用 既有利于吞咽 保证营养的需要 3 进食时 应取坐位并坐直 咀嚼食物时 细嚼慢咽 不必着急 其他人不可催促患者 饭凉时可再加温 口腔溃疡的各项护理内容应参考上述口腔溃疡护理 在整个化疗的进程中 没有合理足够的营养保证 将不能顺利实施治疗计划 因而 无论在医院或在家 饮食护理都不可忽视 6 吞咽困难 选择食物的原则是 高热量 高维生素 低脂肪的清淡饮食 注意增加品味 如甜 酸等可刺激食欲 减少化疗所致的恶心 呕吐 食欲不振 一般常食作 番茄炒鸡蛋 山楂炖瘦肉 黄芪羊肉汤及虫草烧牛肉等 还有鲜蜂王浆 木耳 猴头 鸡肫等食品 既补气又健血又健脾胃 减少反应 提高警惕疗效 但要忌腥味 7 脱发 头发大量脱落是可逆性反应 化疗结束后头发可再生 化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带 用药结束后10min除去此带 采取这种措施可减轻脱发 的心理反应 化疗时 身体的某些变化是暂时的 以后会慢慢恢复 可戴假发以掩饰头缺失 多参加社交活动 8 泌尿系统 水化能保证药物快速从体内排出 应多次饮水 保证每日入量在3000ml以上 尿量在2000ml以上 观察有无膀胱刺激症状 如尿急 尿频 尿痛等 9 骨髓抑制及护理 定时行血细胞计数和骨髓检查 当白细胞低于4000 mm3 血小板计数下降至100000 mm3时 停止化疗外 应予以保护性隔离 并采取预防并发症的措施 1 保持空气清新 整洁的环境 绝对禁止病人与传染性相接触 防止交叉感染 预防呼吸道感染 2 观察有无出血倾向 如牙龈 鼻子出血 皮肤瘀斑 血尿及便血等 保持室内适宜的温度及湿度 鼻粘膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂 静脉穿刺时慎用止血带 注射完毕时压迫针眼5min 严防利器损伤皮肤 10 某些药物可影响生育 导致畸胎 在化疗期间 男性病人应节育 女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复 12 心理护理 保持积极向上的精神状态 创造温馨舒适的生活环境 重视与家属 医务人员 病友间的交流 以治愈的病例为典型 树立乐观自信的心理 充满希望 在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划 13 心理松弛训练 渐进性肌肉放松 1 首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉 使己处于舒适体位 并深而慢地呼吸 在深吸气后屏息数秒钟 然后缓慢呼气同时放松全身 如此反复几次 直到完全安静下来 2 逐一收紧 放松身体各处的大肌肉群 先从手部开始 依次训练前臂 二头肌 头颈部 肩部 胸部 背部 腹部 大腿 小腿 脚部 在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉 3 在护士的指导下 经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松 三 出院指导 1 充分休息和睡眠 保持情绪稳定 乐观 根据体力情况逐渐增加活动量