胃穿孔术后病人护理查房.ppt

胃穿孔术后护理查房2018年05月25日 护理单元 复古文艺汇报模板 Smallpureandfreshand 汇报人 XXX LOREMIPSUMDOLOR Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationLoremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua 胃穿孔的病因 胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡 由于溃疡不断加深 穿透肌层浆膜层 最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔 穿孔后可发生几种不同后果 如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连 形成穿透性溃疡 此为慢性穿孔 少数病例溃疡底与横结肠粘连穿孔后形成胃结肠瘘 以上两种情况大多发生在胃 十二指肠后壁溃疡穿孔 如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连 则可穿孔周围形成脓疡 胃穿孔的诱因 1 胃的结构有三层 从内到外分别是 粘膜层 肌肉层和浆膜层 胃穿孔是指粘膜层一直到浆膜层都穿破了 除去外伤因素 从内科角度看 胃穿孔主要是胃病造成的并发症 最多见的是胃溃疡 还有梗阻 胃癌 胃结石等 都可造成穿孔2 胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔 当然前提是胃溃疡已经深入到浆膜层 在这种深度溃疡状况下 一些外因可诱发穿孔 如暴饮暴食 酗酒 重体力劳动等 重体力劳动会加速胃蠕动 增加身体和脏器的负担 造成急性穿孔 而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下 日积月累 一点点慢慢穿透 病情汇报 患者 男 64岁 现病史 自诉1周前在无明显诱因下出现上腹部胀痛 以剑突下为主 阵发性发作 症状较轻 可忍受 未诊治 2018 05 23吃早晨时突然出现腹部疼痛加重 呈持续性 刀割样疼痛 程度剧烈 难忍受 伴出汗 来我院就诊 急诊测T 36 6 P 85次 分R 21次 分BP 133 70mmHg心电图示窦性心律 正常心电图 上 中腹部CT示腹腔积气 少量积液 空腔脏器穿孔 肝内胆管结石 胸部CT示两肺CT扫描未见明显活动性病变 腹部立位片示膈下少量游离气体 考虑 空腔脏器穿孔 腹部未见明显肠梗阻征象 发病来患者精神欠佳 大小便正常 病情汇报 既往史 既往体质一般 否认肝炎 结核 肝炎 肾炎等病史 否认输血史 否认药物 食物过敏史 否认食物中毒史 否认外伤史 否认其他重大疾病史 预防接种按计划进行 体格检查 T 36 6 P 85次 分R 21次 分BP 133 70mmHg发育正常 营养中等 面容自如 自动体位 步入病房 神志清楚 精神尚可 查体合作 对答切题 全身皮肤粘膜无黄染 皮疹及出血点 浅表淋巴结未触及肿大 头颅五官无畸形 眼睑无水肿 睑结膜未见苍白 巩膜无黄染 双侧瞳孔等大等圆 直径约2 5mm 对光反射存在 鼻腔通畅 鼻中隔居中 各鼻窦区无压痛 口唇无紫绀 咽部无红肿 伸舌居中 扁桃体无肿大 颈静脉无怒张 颈部无抵抗 气管居中 双侧甲状腺无肿大 胸廓对称无畸形 双肺呼吸动度一致 肺触觉语颤等强 未触及胸膜摩擦感 双肺叩诊清音 双肺呼吸音清 未闻及干湿性啰音 心前区无隆起 心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间隙内1 5Cm处 搏动范围直径约0 5cm 心包无摩擦音 心界无扩大 心率85次 分 心律齐 心音低钝 各瓣膜听诊区未闻及杂音 腹部见专科情况 肛门外生殖器正常 脊柱及四肢无畸形 活动自如 双下肢无水肿 四肢肌力 级 肌张力无增减 双侧肱二 三头肌腱 膝腱反射存在 深浅感觉正常 双侧BaBingski s征阴性 Kernig征阴性 辅助检查 心电图示窦性心律 正常心电图 上 中腹部CT示腹腔积气 少量积液 空腔脏器穿孔 肝内胆管结石 胸部CT示两肺CT扫描未见明显活动性病变 腹部立位片示膈下少量游离气体 考虑 空腔脏器穿孔 腹部未见明显肠梗阻征象 病情汇报 完善术前相关检查患者于2018 05 2310 45急诊在全麻插管下行腹腔冲洗 胃穿孔修补术患者于12 25安全返回病房回房时患者麻醉清醒 生命体征平稳 遵医嘱给予心电监护 氧气吸入 抗炎 止血 补液 持续胃肠减压 留置导尿 腹腔引流护理等对症处理 护理诊断 P1 疼痛 与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有关P2 体液不足 与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁食有关P3焦虑和恐惧 与病人对疾病的恐惧 担心治疗效果和预后有关 P4 有感染的危险 与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关 P5 舒适度的改变 与腹痛及胃肠减压有关P6 有管道滑脱的危险 与病人依从性有关 P7 清理呼吸道无效 与长期卧床 咳嗽无力有关 护理措施及护理效果 P1 疼痛 与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有关1 禁饮禁食 持续胃肠减压 减少胃肠内容物流入腹腔 2 体位术后麻醉清醒后取半坐卧位 减少切口缝合处张力 减轻疼痛和不适 3 采取有效措施 如与他人交谈等 分散病人注意力 使其放松 4 为病人创造良好的休息环境 保证病人充足的休息和睡眠 护理措施及护理效果 P2 体液不足 与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁食有关1 观察病情变化 严密观察血压 脉搏 呼吸 尿量 及引流量的情况 记录出入量 观察和记录引流量的颜色和性质2 遵医嘱给予静脉输液以维持水电解质和酸碱平衡 护理措施及护理效果 P3焦虑和恐惧 与病人对疾病的恐惧 担心治疗效果和预后有关 1 理解和关心病人 告知病人疾病和术后的相关知识 2 鼓励病人表达自身感受和自我放松 3 和患者家属多沟通 家属和朋友给予关心与支持使其积极配合治疗 护理措施及护理效果 P4 有感染的危险 与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关 体位 全麻清醒后取半卧位 有利于引流及感染局限 2 遵医嘱应用抗生素 控制感染 3 保持腹腔内引流通畅 妥善固定及严格无菌操作P5 舒适度的改变 与腹痛及胃肠减压有关1 给予舒适体位及环境 2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动 P6 有管道滑脱的危险 与病人依从性有关 1 告知患者及家属置管后防脱落的注意事项 2 妥善固定引流管 3 协助患者采取正确卧位及床上活动方式 4 患者下床活动时将引流管固定在患者衣服上 5 加强巡视 满足患者要求 护理评价